Aptuveni 50 līdz 70 procenti no visām reproduktīvā vecuma sievietēm dzīves laikā cietīs no dzemdes miomas. Miomas šajā vecumā ir arī visbiežākais dzemdes izņemšanas cēlonis.
Kas ir dzemdes mioma?
Termins dzemdes mioma, kas pazīstams arī kā dzemdes audzējs, attiecas uz labdabīgu augšanu dzemdes muskuļu slānī. Miomas sastāv proporcionāli saistaudi un var attīstīt izmēru līdz vairākiem centimetriem. Pieaugot izaugsmei, tie pat var aizpildīt visu dzemde kā grūtniecība. Dzemdes mioma ir no hormoniem atkarīga augšana, un tā tiek stimulēta augt ar estrogēnu. Tāpēc izaugsme ir atkarīga no neskartas ZS funkcijas olnīcas, kur dzimums hormoni tiek ražoti. Tāpēc dzemde fibroids rodas tikai sievietes reproduktīvā vecumā un parasti lēnām regresē menopauze.
Cēloņi
Precīzi, kā attīstās dzemdes mioma, zinātniski vēl nav pietiekami izpētīti, taču tiek uzskatīts, ka pastāv saistība starp estrogēnu līdzsvarot un izskatu hormoni. Labdabīgs audzējs attīstās no muskuļa šūnām dzemde. Nav maz ticams, ka tie rodas no enerģijas pieplūduma, ko parasti nodrošina ķermenis grūtniecība. Šķiet, ka pastāv arī ģenētiska nosliece, jo dzemde fibroids ir apvienotas ģimenēs, kurās māte jau cieta no miomas. Ir arī zināms, ka augsts estrogēna līmenis veicina fibroids un ka tie notiek galvenokārt XNUMX. gada periodā dizains. Pirms pubertātes mioma neparādās un laikā menopauze viņi atkāpjas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi un diskomforts, ko izraisa mioma, lielā mērā ir atkarīgi no tā, kāda izmēra tā ir un vai ir viens vai vairāki fibroīdi. Var rasties ilgstoša menstruālā asiņošana, un asiņošanas apjoms parasti ir atkarīgs no miomas lieluma un atrašanās vietas. Dažas sievietes var piedzīvot anēmija no pastiprinātas asiņošanas. Citi simptomi var būt spiediena un diskomforta sajūta vēderā, jo mioma var nospiest citus orgānus. Iekš urīnpūslis, tas var vadīt stiprākam mudināt urinēt vai urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi. Ja mioma nospiež uz taisna sirds, aizcietējums ir labvēlīgs. Bieži sastopams arī diskomforts dzimumakta laikā. Sievietes ar fibroīdām, kuras vēlas iegūt bērnus, bieži nepaliek stāvoklī, jo mioma var novērst apaugļotās olšūnas implantāciju dzemde. Kad mioma augt laikā grūtniecība, tie var izraisīt aborts, diskomforts grūtniecības laikā un priekšlaicīgas dzemdības.
Slimības diagnostika un gaita
Vairumā gadījumu dzemdes mioma tiek atklāta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Dažreiz vēstures intervija jau rada aizdomas. Pēc intervijas seko a fiziskā apskate, un, ja ir aizdomas par miomu, ultraskaņa pārbaude, kurā viegli var noteikt fibroīdus. Precīzi var noteikt arī izmēru un atrašanās vietu. Turklāt citi izmeklējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas Dažreiz var veikt (MRI) vai datortomogrāfiju (DT), īpaši, ja fibroīdi ir jānoņem ķirurģiski. Histeroskopija (endoskopija dzemdes) var sīkāk izpētīt fibroīdus, kas izvirzīti dzemdē. Ja viņi augt vēderā, a laparoskopija var sniegt informāciju. Tomēr vairumā gadījumu tas nav nepieciešams. Atšķirt labdabīgus dzemdes audzējus no ļaundabīgiem nav viegli. Vairumā gadījumu šim nolūkam ir nepieciešama audu pārbaude.
Komplikācijas
Dzemdes mioma parasti ir nekaitīga un neizraisa nekādus citus simptomus. Komplikācijas var rasties, ja ir tā sauktais dzemdes myomatosus, tas nozīmē, ka dzemdes siena ir pārpildīta ar daudziem fibroīdiem. Tas palielina ļaundabīgas deģenerācijas risku, kas klasiskajā dzemdes miomā notiek diezgan reti (mazāk nekā vienam procentam no visiem skartajiem). Turklāt dzemdes mioma veicina urīnceļu infekcijas un reizēm izraisa sāpes urinēšanas laikā. Ja mioma nospiež urīnu urīnpūslis vai urīnizvadkanāli, funkcionālie traucējumi var rasties. Zarnu un nieru iesaiste rada arī jutīgu orgānu disfunkcijas risku. Zirgainas zemādas miomas gadījumā var rasties pēkšņa kāta rotācija, kas saistīta ar smagu sāpes un nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama ātra operācija. Ilgtermiņā dzemdes mioma var izraisīt auglības problēmas. Ja augšana notiek grūtniecības laikā, pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Fibroīdi, kas pārsniedz noteiktu lielumu, var izraisīt arī mazuļa stāvokļa patoloģijas. Ja dzemdes mioma atrodas tieši zem endometrijs, tas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecība or aborts. Pastāv tipiski riski, kas saistīti ar ķirurģisku vai zāļu noņemšanu. Operācijas vienmēr var izraisīt infekciju un ievainojumus. Narkotika terapija ir saistīta ar blakusparādību risku un mijiedarbība.
Kad jāredz ārsts?
Dzemdes mioma gadījumā skartajai personai parasti vienmēr nepieciešama ārsta medicīniskā palīdzība. Tā kā šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem ir jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Agrīna diagnostika parasti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Dzemdes miomas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja sieviete cieš no ievērojami ilgstošām menstruācijām. Tas var būt arī ļoti neregulārs, kas var negatīvi ietekmēt psihi. No tā cieš arī daudzas sievietes anēmija slimības rezultātā. Daudzos gadījumos smags sāpes vēderā vai sāpes dzimumakta laikā var norādīt arī uz šo slimību, un tās arī jāpārbauda ārstam. Dažas sievietes urinēšanas laikā turpina ciest sāpes. Dzemdes miomu var ārstēt ģimenes ārsts vai ginekologs. Parasti šo slimību var labi ārstēt, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī netiktu samazināts skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ārstēšana un terapija
Ja nav sūdzību, mioma nav obligāti nepieciešama, taču pārbaude jāveic aptuveni ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Ja ir sūdzības, terapija ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, sievietes vecuma vai no tā, vai vēl ir vēlme radīt bērnus, vai ir pabeigta ģimenes plānošana. Izšķirošs ir arī dzemdes mioma lielums un atrašanās vieta. Būtībā miomas var ārstēt ar dažādām metodēm: ķirurģiski, ar medikamentiem vai jaunākām metodēm, piemēram, embolizāciju vai fokusētu ultraskaņa. Jaunākām sievietēm dzemdes saglabāšana pasākumus ir priekšroka; vecāka gadagājuma sievietēm ar pabeigtu ģimenes plānošanu, parasti terapija parasti ir dzemdes noņemšana (histerektomija). Narkotiku ārstēšanas gadījumā progestīni tiek visbiežāk izmantoti ārstēšanai, lai samazinātu ķermeņa estrogēna ražošanu un kavētu miomas augšanu, lai simptomi mazinātos. Ja mioma ir ļoti maza un joprojām ir vēlme iegūt bērnu, ir iespējams arī izgriezt atsevišķas miomas, vai nu veicot nelielu vēdera iegriezumu, maksts vai laparoskopiskas procedūras. Embolizācija ietver oklūzija no asinis kuģi, kas ideālā gadījumā noved pie miomas regresijas. Mērķtiecīgi ultraskaņa, sijas ir vērstas uz vietu, kur atrodas mioma. Tiek teikts, ka iegūtais siltums izraisa mioma nāvi. Tomēr šī procedūra joprojām ir jauna, ļoti dārga un uz to bieži neattiecas veselība apdrošināšana.
Profilakse
Dzemdes miomas gadījumā nav iespējama nozīmīga profilakse. Sievietēm reproduktīvā vecumā regulāri jāpiedalās pārbaudēs, lai fibroīdus varētu atklāt laikus. Agrīna ārstēšana var novērst sliktākus neatklātu fibroīdu simptomus. Pat ja ir veikta operācija, tas nenozīmē, ka fibroīdi vairs nevar rasties. Viņi vienmēr var atkal augt, jo tie atrodas dzemdes muskuļos. Tikai operācija var novērst to atkārtotu veidošanos.
Pēcapstrāde
Parasti dzemdes mioma netiek ārstēta, jo tā galvenokārt ir maza un nerada neērtības. Tomēr pēcpārbaudes laikā to regulāri un konsekventi uzrauga. Parasti skartajām sievietēm ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem jāapmeklē ginekologs, lai veiktu pārbaudes. Par precīziem laika intervāliem izlemj ārstējošais ārsts. Izņēmuma gadījumos var būt nepieciešami īsāki vai garāki starppārbaudes intervāli. Tas galvenokārt ir atkarīgs no jebkādām iepriekšējām ginekoloģiskām slimībām. No vienas puses, šīs pārbaudes pārbauda, vai dzemdes mioma aug un, iespējams, ietekmē citus orgānus šajā procesā. No otras puses, savlaicīgi jānosaka iespējamā ļaundabīgā audzēja attīstība. Tomēr tas notiek tikai ārkārtīgi retos gadījumos. Parasti ginekologs veic gan palpāciju, gan ultraskaņas izmeklēšanu. Reti, citi pasākumus piemēram, asinis testi ir bieži. Pēc dzemdes miomas ķirurģiskas izņemšanas ir nepieciešami arī stingri papildu izmeklējumi. Pirmajās nedēļās pēc procedūras tos izmanto, lai novērstu visus sekojošos operācijas simptomus. Turklāt tiek veiktas ceturkšņa vai pusgada pārbaudes pie ginekologa, lai pārbaudītu, vai var veidoties jauni dzemdes mioma. Procedūra ir līdzīga jau aprakstītajai.
Ko jūs varat darīt pats
Dzemdes mioma nav obligāti jāārstē. Ja rodas klīniski simptomi, jākonsultējas ar ginekologu. Cietusī persona var atbalstīt individuālās terapijas iespējas, izmantojot pašpalīdzību pasākumus. Zāļu terapijas gadījumā vispirms jāievēro zāļu uzņemšana. Par visām hormonālajām sūdzībām jāziņo ārstam. Ietekmētajām sievietēm arī vajadzētu to uztvert viegli un uzmanīgi pievērsties iespējamām blakusparādībām un mijiedarbība. Narkotiku ārstēšana parasti tiek veikta, gatavojoties operācijai. Pēc operācijas atpūta atkal ir svarīga. Ja sāpes turpinās, var palīdzēt dabiski augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, sāpju mazināšana tējas ar baldriāns vai dzesēšanas un sasilšanas kompreses, kas uzliktas vēdera lejasdaļā. Ja miomas ārstē ar fokusētu ultraskaņu, turpmāki pašpalīdzības pasākumi nav nepieciešami. Vissvarīgākais pasākums ir fizisko simptomu novērošana. Pēc vienas vai divām nedēļām atkal jākonsultējas ar ginekologu. Ja mioma ir samazinājusies pēc vēlēšanās, ārstēšanu var atkārtot. Pavadošais ģenerālis atpūta pasākumi palīdz samazināt uzsvars un uzlabot pašsajūtu ārpus terapijas. Ja intersticiāla asiņošana vai sāpes turpinās, par to jāinformē ārsts.
