Dzemdes kakla vēzis: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Dzemdes kakla karcinoma parasti rodas no dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas (CIN). Tas parasti rodas no ārpuses dzemdes kakla. Vairāk nekā 90% gadījumu šūnu izmaiņas sākas transformācijas zonā dzemdes kakla starp plakanu un cilindrisku epitēlijs. Atšķirībā no CIN III pāreja no CIN1 uz dzemdes kakla karcinomu ir daudz mazāka. CIN I progresē līdz smagai displāzijai (CIN3/karcinoma in situ) tikai 11% gadījumu vai līdz invazīvai karcinomai 1%, ja to neārstē. Turpretim CIN III progresē par invazīvu karcinomu 30–70% gadījumu no laika atkarīgā veidā, bet 32% gadījumu joprojām var spontāni regresēt.

Vidējas pakāpes dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN 2) parāda šādu gaitu: pēc diviem gadiem puse (50%) bojājumu bija spontāni regresējusi, viena trešdaļa (32%) nebija mainījusies un progresēja līdz CIN 3 bojājumam vai karcinomai. bija notikušas nedaudz mazāk kā piektdaļā (18%). Pamatojoties uz šiem rezultātiem, autori uzskata, ka CIN-2 bojājumiem ir nepieciešama “aktīva uzraudzība”.

Šūnu izmaiņu iemesls ir HPV infekcija ar augsta riska papilomas vīrusiem (galvenokārt HPV 16., 18. tips).

Piezīme: ne visas dzemdes kakla karcinomas izraisa HPV. Astoņos no 8 pārbaudītajiem primārajiem audzējiem audzēja genoma analīze nekonstatēja nekādus pierādījumus par inficēšanos ar HPV un tā onkogēniem, piemēram, E178 un E6 (= HPV negatīvām karcinomām). Septiņām no astoņām karcinomām bija liela līdzība ar endometrija karcinomu (dzemdes vēzis), ti, tie atšķīrās arī citos gēnos.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 gēnā IL21A
          • Alēļu zvaigznājs: AG (1.43 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (2.0 reizes)
        • SNP: rs3212227 IL21B gēns.
          • Alēļu zvaigznājs: AC (1.43 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (2.0 reizes)
  • Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais stāvoklis.
  • Daudzveidība/augsta paritāte (dzimušo skaits).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
  • Augsta izlaidība vai seksuāli kontakti ar izlaidīgiem partneriem.
  • Slikta dzimumorgānu higiēna

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

  • Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusiem HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (konsekventa prezervatīvi samazina pārnešanas risku HPV infekcija) NB: HPV vakcinācija pret diviem visizplatītākajiem augsta riska HPV tipiem 16 un 18 var novērst aptuveni 70% dzemdes kakla vēža gadījumu!
  • Agrīnas un biežas vīrusu dzimumorgānu infekcijas, īpaši ar herpess simplex vīruss (HSV) vai HI vīruss (HIV).
  • Imūndeficīts

Medikamenti

Citi cēloņi

  • Pozitīvs HPV tests (īpaši sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem) – palielināts dzemdes kakla displāzijas (dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas/CIN) risks.
  • Prostitūcija