Ievads - kur mēs stāvam ar terapiju?
Čūlainais kolīts ir - tāpat kā Krona slimība - a hroniska iekaisīga zarnu slimība (CED), kuras maksimālais biežums ir jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem čūlainais kolīts joprojām lielā mērā nav zināms. Ir aizdomas - līdzīgi kā Krona slimība - ka tā ir ģenētiska nosliece, kas galu galā noved pie barjeras disfunkcijas zarnās gļotādas, lai atzīšana un kontrole baktērijas tur nevar mierīgi turpināt.
Čūlainais kolīts, kurā iekaisums gļotādas ir ierobežots ar kols un taisna sirds, ir - atšķirībā no Krona slimība (tiek ietekmēts viss kuņģa-zarnu trakts) - principā izārstējams, ķirurģiski noņemot resno zarnu (proktokolektomija). Tomēr šī procedūra parasti tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis. Tā kā slimība progresē recidīvu laikā, ir izveidota zāļu terapija, kas ir pielāgota attiecīgo recidīvu smagumam un labākajā gadījumā var izraisīt remisiju, ti, intervālu bez simptomiem, bet to nevar izārstēt.
Ko mēs šodien varam panākt ar terapiju?
Narkotiku terapijas laikā, kas individuāli jāpielāgo attiecīgā recidīva smagumam, ideālā gadījumā simptomi var mazināties un pat (īslaicīgi) bez simptomiem, tādējādi panākot tā saukto remisiju. Tā kā čūlains kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, ti, tas ir noturīgs, simptomi var atkal uzliesmot pat pēc remisijas. Lai no tā izvairītos, parasti tiek turpināta tā sauktā remisiju uzturošā terapija, pat tad, kad slimības simptomi un līdz ar to ir beidzies aktīvā fāze.
Tas ir paredzēts, lai novērstu nākamo recidīvu vai pēc iespējas ilgāk to aizkavētu. Atkarībā no recidīvu smaguma tiek izmantoti dažādi medikamenti (atsevišķi vai kopā), kuriem visiem ir kopīgs tas, ka tie ietekmē un vājina imūnā sistēma lokāli vai sistēmiski. Tomēr galīga slimības izārstēšana ir iespējama tikai tad, ja zarnu daļas, kuras var ietekmēt čūlainā kolīts tiek ķirurģiski noņemti.
Tomēr, tā kā šī ir liela operācija, šī procedūra tiek apsvērta tikai ļoti smagas slimības progresēšanas gadījumos. Čūlains kolīts tiek ārstēts tā sauktajā soli pa solī terapijā, kas nozīmē, ka lietotās zāles ir pielāgotas simptomu smagumam. Vieglu recidīvu gadījumā ir pierādīts, ka pietiek ar zāļu mezalazīna (5-ASA preparāta) lokālu lietošanu kā svecīti vai taisnās zarnas putas, turpretim mēreniem recidīviem nepieciešama papildu perorāla mezalazīna lietošana vai vietēja mezalazīna un kortizons administrācija.
Smagu recidīvu gadījumā sistēmiski lieto kortizons as šoks terapija ir daudzsološa, bet, ja tas nav pietiekami, ir iespējams pāriet uz citu imūnsupresīvi medikamenti piemēram, ciklosporīns A, infliksimabs or azatioprīns. Kad recidīvs ir apkarots un konstatēta īslaicīga simptomu neesamība, remisija parasti tiek saglabāta, lokāli vai perorāli lietojot mezalazīnu (lietojot azatioprīnu un infliksimabs ir arī iespējams). Remisijas uzturēšana ar kortizons nevajadzētu veikt blakusparādību dēļ.
Vairumā gadījumu slimība ar šo terapijas pieeju progresē hroniski ar pārtraukumiem, ti, recidīvi un pārmaiņas bez simptomiem. Retāk hronisks nepārtraukts kurss notiek, neskatoties uz terapiju, ti, kursu, kurā nav simptomu brīvu intervālu. Simptomu intensitāte var atšķirties individuāli.
Zāles, ko pašlaik lieto čūlainā kolīta gadījumā, neietekmē dziedināšanas procesu kā tādu. Izmantotās zāles parasti ir tā sauktie imūnsupresanti, kas modulē, ietekmē vai kavē imūnā sistēma, kas čūlainā kolīta gadījumā lokāli disfunkcionē kols, ar mērķi samazināt simptomus vai pat novērst tos. Tomēr galīgo izārstēšanu vēl nevar panākt ar viņiem. Tomēr ir iespējams panākt remisiju, kurā skartie pacienti var dzīvot pilnīgi bez simptomiem, bet nākamās recidīva ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs. vai Mesalazīns
Visi šīs sērijas raksti:
