Terapeitiskie mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana
- Prognozes uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Tiek izmantoti ķīmijterapijas līdzekļi. Tie ir efektīvi abos plakanšūnu karcinoma un adenokarcinomu.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Indikācijas šādām ķīmijterapijas formām:
Adjuvanta ķīmijterapija
Adjuvanta ķīmijterapija (atbalstošs ārstēšanas līdzeklis, lai samazinātu recidīvu biežumu un tādējādi uzlabotu izārstēšanās iespējas) dod tikai kombināciju ar radiatio (staru terapija) priekšrocību (radiochemoterapija, RCTX):
- Intervāls bez progresēšanas (periods bez audzēja progresēšanas).
- Vietējais atkārtošanās biežums (atkārtošanās operētās krūts vai lāde siena, ādavai paduses).
- Izdzīvošanas laiks
Standarts ir monoterapija ar cisplatīns. Tas palielina audzēja šūnu (tā saukto radiosensibilizatoru) radiosensitivitāti (skatīt tālāk terapija: staru terapija).
Neoadjuvanta ķīmijterapija (NACT; ķīmijterapija pirms ķirurģiskas ārstēšanas): platīnu saturoša, intervālu saīsināta (<14 dienas), pastiprināta ar devu, var uzlabot darbspēju ar audzēja saraušanos un samazināt metastāzes līdz limfmezgliem:
- FIGO IB2-IIB stadijā
- Pirmsterapeitiski identificēts riska faktori, piemēram:
- Lielgabarīta slimība (audzējs> 4 cm).
- Karcinomatozes hemangioze
- Limfangioze carcinomatosa
- Aizdomas par pozitīviem limfmezgliem
Piezīme. Ieguvums par intervālu bez slimībām un izdzīvošanu pašlaik ir pretrunīgs.
2013. gada metaanalīze neuzrādīja nekādu uzlabošanos bez progresēšanas vai vispārējā dzīvildze, lietojot neoadjuvantu ķīmijterapija (NACT) IB1 līdz IIA posmā. Citā pētījumā ar pacientiem B2, IIA vai IIB stadijā primārās kombinētās radiohemoterapijas (RCTX) un NACT dzīvildzes bez slimības (DFS) rezultāti neliecināja par būtisku atšķirību (vidējais novērošanas laiks: 58.5 mēneši): 69.3% par NACT pret 76.7% RCTX (p = 0.038).
Paliatīvā ķīmijterapija
Paliatīvā ķīmijterapija (dažādas vienreizējas un / vai kombinētas terapijas) ir indicētas recidīviem (audzēja atkārtošanās), kurus nevar ārstēt ne ķirurģiski, ne ar staru terapija. Tomēr dzemdes kakla karcinoma ir salīdzinoši nejutīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Veicot monoterapiju, var sagaidīt panākumu līmeni aptuveni 20%, bet ar polihemoterapiju - aptuveni 40%.
