Berlīnes Roberta Koha institūta Pastāvīgā vakcinācijas komiteja (STIKO) iesaka vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) kā standarta vakcināciju meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Katru gadu visā Vācijā vairāk nekā 4,700 sievietēm tiek diagnosticēta dzemdes kakla vēzis un no šīs slimības mirst aptuveni 1,500 sievietes. HPV vakcinācija samazina risku saslimt dzemdes kakla vēzis sievietēm. Vakcinācija nesen tika ieteikta arī zēniem.
Lietas, kas jāzina par dzemdes kakla vēža vakcināciju.
Vakcīna ir apstiprināta dzemdes kakla vēzis (dzemdes vēzis dzemdes kakla) un tā priekšgājēji, kā arī vulvas vēzis un ārējs dzimumorgānu kārpas (dzimumorgānu kārpas). Divkāršā vakcinācija ideālā gadījumā būtu jāveic meitenēm vecumā no 9 līdz 14 gadiem ar 5 mēnešu starpību, un tā jāpabeidz pirms pirmā dzimumakta. Pilnīga aizsardzība ir tikai pēc abu devu ievadīšanas. Vakcinācija nedarbojas pret jau esošām vai esošām HPV infekcijām dzimumorgānu kārpas. Tomēr tas nenozīmē, ka meitenes tiek izslēgtas no vakcinācijas vai ka kompensāciju veic līdz veselība apdrošināšanas sabiedrības varētu kļūt nederīgas, ja dzimumakts jau ir noticis. Nav arī jāpieņem, ka pat pirmā dzimumakta rezultātā tiks inficēti četri izšķiroši vīrusu veidi. Neatbildētās vakcinācijas jāizlīdzina līdz brīdim, kad bērns sasniedz 18 gadu vecumu, kas ir diena pirms bērna 18. dzimšanas dienas. Trešais deva vakcīna ir nepieciešama, lai vakcinētos vecākos par 14 gadiem vai ja starp pirmo un otro devu ir mazāk nekā 5 mēnešu intervāls. Vakcīnu var ievadīt ginekologi, ģimenes ārsti vai pat pediatri.
Zēniem ieteicama arī HPV vakcinācija
Zēniem iesaka arī STIKO HPV vakcinācija vecumā no 9 līdz 14 gadiem - šeit ir ieteicama arī papildu vakcinācija līdz 17 gadu vecumam. Ieteikuma iemesls ir ne tikai tas, ka vīrusu izplata arī vīrieši. Vakcinācija kalpo arī pašu vīriešu aizsardzībai, jo viņi var saslimt to pašu HPV tipu rezultātā, piemēram, mute-rīkles vēzis, dzimumlocekļa vai anālo vēzi.
Vakcinācijai nav vecuma ierobežojumu
STIKO īpaši norāda, ka sievietes, kas nav vecuma grupā no 9 līdz 14 gadiem, gūst labumu arī no vakcinācijas. Ginekologa pienākums ir norādīt uz to pacientiem un piedāvāt vakcināciju atbilstoši pašreiz tirgū esošās vakcīnas apstiprinājumam. STIKO par to nešaubās dzemdes kakla vēža vakcinācija neaizstāj ieteicamos skrīninga izmeklējumus. Vakcinācija un skrīninga izmeklējumi kopā veido efektīvu dzemdes kakla pamatu vēzis profilakse.
Dzemdes kakla vēža vakcinācija: kas jāņem vērā?
Kopš 2017. gada augusta Vācijā ir licencētas tikai vakcīnas Cervarix un Gardasil 9:
- Cervarix ir efektīvs tikai pret HPV 16 un 18, kas izraisa apmēram 60 līdz 70 procentus no visiem dzemdes kakla vēža veidiem. Aktīvā sastāvdaļa nenodrošina aizsardzību pret dzimumorgānu kārpas.
- Savukārt Gardasil 9 aizsargā pret 9 ZS vīrusi, kas izraisa apmēram 75 līdz 90 procentus no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem. Gardasil 9 aizsargā arī pret dzimumorgāniem kārpas.
Saskaņā ar pašreizējiem atklājumiem vēl nav skaidrs, vai vakcīnas aizsardzība ilgst pastāvīgi, vai ir nepieciešama revakcinācija. Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina, ka vakcinācijai ir ilgstoša ietekme. Tomēr dzemdes kakla vēzis parasti attīstās daudzu gadu garumā, tāpēc ir nepieciešama papildu pārbaude. Jo vakcinācija pret HPV vīrusi neaptver visus onkogēnos HP veidus, STIKO skaidri norāda, ka dzemdes kakla vēža skrīnings pasākumus jāizmanto bez izmaiņām.
Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi grūtniecības laikā?
Tomēr nepietiekamu datu dēļ vakcinācija grūtniecības laikā jāizvairās. Zīdīšana nav kontrindikācija, tāpat kā ar visām citām vakcinācijām. Ja vakcinācijas programmas laikā sieviete iestājas grūtniecība, trūkstošo otro vai trešo vakcināciju var kompensēt pēc dzemdībām. Atsevišķi gadījumi, kad vakcinācija netīši tika veikta laikā grūtniecība izrādījās, ka tas nav kaitīgs zīdainim.
Ar HPV saistītas slimības
Dzemdes kakla vēzi izraisa tikai cilvēka papilomas vīrusi, un galvenais pārnešanas ceļš ir dzimumakts. Saikne starp HP vīrusu infekcija un dzemdes kakla vēzis ir pat spēcīgāks nekā starp smēķēšana un plaušu vēzis, sacīja eksperti. Cilvēka papilomas vīrusi ir plaši izplatīti. Aptuveni 80% seksuāli aktīvo meiteņu un sieviešu saskaras ar vīrusi kādā dzīves posmā (bieži kā pusaudži vai jauni pieaugušie). Tiek uzskatīts, ka Eiropā ar HPV saistītām slimībām kopumā.
- 75% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem.
- 95% vulvas un maksts vēža
- 70% pirmsvēža un 50% potenciāli pirmsvēža dzemdes kakla bojājumu.
- 80% no pirmsvēža vulvas un maksts bojājumiem
- 90% no dzimumorgānu kondilomām
To izraisa 6., 11., 16. un 18. tipa vīruss. Ārstam jāinformē vakcinētās personas, ka vakcinācija aizsargā tikai pret HPV 6,11, 16, 18 un 16 vakcīnas saturošajiem tipiem, kur 18 un 6 ir atbildīgi par vakcināciju. dzemdes kakla vēža profilakse, savukārt 11. un XNUMX. mērķis galvenokārt ir novērst dzimumorgānu veidošanos kārpas. Pēdējie netiek uzskatīti par ļaundabīgiem, taču tie ir ļoti satraucoši gan fiziski, gan psiholoģiski.
Dzimumorgānu kondilomu sastopamība pieaug
Dzemdes kakla vēža sākuma vidējais vecums ir 53 gadi. Lai gan skrīninga rezultātā mirstība no dzemdes kakla vēža ir ievērojami samazinājusies, dzimumorgānu sastopamība kārpas ievērojami pieauga - no apmēram 10 uz 100,000 1970 sievietēm 200. gadā līdz 100,000 uz XNUMX XNUMX sievietēm šodien. Šī iemesla dēļ ārsti atbalsta dāsnu pieeju dzemdes kakla vēža vakcinācija, pat ja sievietēm ārpus ieteiktā vecuma diapazona nākotnē, iespējams, būs jāmaksā par vakcināciju. Pacienti ar atkārtotām dzimumorgānu kondilomām var arī gūt labumu no vakcinācijas, un prezervatīvs lietošana samazina pastāvīgu infekciju risku. Fakts, ka mirstība no dzemdes kakla vēža pēdējās desmitgadēs ir samazinājusies gandrīz uz pusi, ir saistīts ar citoloģisko skrīningu, ko veic ginekologa profilaktiskās pārbaudes ietvaros.
Plašāka izglītība par HPV
Aptauja parādīja atturīgu rezultātu: tikai 3.2% vācu sieviešu zina vīrusu un tieši saista tā iespējamo bīstamību ar dzemdes kakla vēzi. Līdz ar to apziņa par nepieciešamību dzemdes kakla vēža vakcinācija kā efektīvs preventīvs pasākums ir jāpaaugstina un jāuztur. Ārsti ir ļoti gatavi veikt šo vakcināciju, īpaši ginekologu vidū, kuri vienmēr sevi uzskatījuši par sieviešu profilaktiskajiem ārstiem. Plašsaziņas līdzekļu uzdevums ir veidot pārliecību par vakcināciju, izmantojot visaptverošu informāciju un izglītību plašai sabiedrības daļai, īpaši jauniešu vidū.
Regulāri atjauniniet vakcinācijas aizsardzību
STIKO un Profesionālā ginekologu asociācija norāda, ka vakcinācija pret HPV jāizmanto arī kā iespēja pabeigt citas ieteicamās vakcinācijas - īpaši pusaudžiem. Tikai 25% pusaudžu ir pilnīga aizsardzība pret vakcināciju. Pilnīga vakcīnu aizsardzība ietver vakcināciju pret:
- Masalu, cūciņas, masaliņas (ja vēl nav divas MMR vakcinācijas, atstarpes ir jāaizver vēlākais pusaudža gados).
- Hepatīts B (ieteicama pamata imunizācija, ja vēl nav vakcinēta zīdaiņa vecumā).
- vējbakas (tie, kuriem nav bijuši vējbakas vai nav vakcinēti, saņem vienu vai divas vakcinācijas - atkarībā no vecuma).
-
difterija, stingumkrampji, poliomielīts un garais klepus: revakcinācija ir ieteicama visiem jauniešiem.
