Dzemdes iekaisuma diagnostika
Pirmā norāde uz dzemdes ķermeņa iekaisumu var būt menstruāciju novirzes, īpaši, ja tās rodas, piemēram, saistībā ar ķirurģiskām maksts procedūrām. Ja tiek ietekmēts miometrijs, dzemde klīniskās izmeklēšanas laikā ir arī sāpīga un palielināta. Uztriepe (tā sauktais vietējais preparāts), kas jālieto ginekoloģiskā izmeklēšana, parāda izdalīšanos, kas bagāta ar leikocītiem, kas norāda uz iekaisumu.
Turklāt uztriepi var nosūtīt arī uz laboratoriju, lai kultūrā noteiktu ierosinošos patogēnus. Ņemot a asinis paraugs, lai pārbaudītu iekaisuma parametrus, parasti nepalīdz noteikt diagnozi. Tomēr reālus pierādījumus par dzemdes ķermeņa iekaisumu var iegūt tikai, ņemot audu paraugu. Šo audu paraugu var iegūt, nokasot (kiretāžu vai abrāzija). Ja menstruālais cikls ir traucēts, tas jāveic bez grūtībām, jo tie ir ne tikai iekaisuma simptomi, bet arī var liecināt par vēzis.
Dzemdes iekaisuma terapija
Ja dzemdes ķermenis ir iekaisis, tas retos gadījumos var paplašināties līdz olvadu vai pat olnīcas. Šis tā sauktais salpingīts vai iegurņa iekaisuma slimība skartajiem pacientiem izraisa spēcīgu slimības sajūtu.
Īpašas endometrīta formas - svešķermeņa endometrīts
Ārvalstu ķermeņa endometrīts var attīstīties sievietēm, kuras valkā intrauterīno ierīci (IUD), ti, spoli. Vislielākais iekaisuma attīstības risks ir sievietēm, kurām vēl nav bērnu un kuras ir jaunākas par divdesmit gadiem. Bet pat pēc dzemdībām joprojām pastāv paaugstināts risks.
To vēl vairāk palielina neķītrs dzīvesveids. Spoles veids ietekmē arī infekcijas risku. Piemēram, sievietes, kuras valkā spirāli, kas ietītas ar vara stiepli (vara spirāli), ir ievērojami vairāk pakļautas riskam nekā sievietes, kurām ir hormonu spirāle (piemēram, Mirena).
Lai novērstu spoles izraisītu infekciju, pirms spoles ievietošanas jāizslēdz dzimumorgānu infekcija. Ja tiek atklāta infekcija, spirāli drīkst ievietot tikai pēc adekvātas ārstēšanas un pilnīgas sadzīšanas. Pēc veiksmīgas spirāles pozicionēšanas jāpārbauda lokalizācijas un iekaisuma parametri.
Ja tas atklāj novirzes, kas norāda uz iekaisumu, intrauterīnā ierīce ir jānoņem. Tā kā pusaudžiem risks ir ievērojami palielināts, spoli nevajadzētu ievietot viegli. Senils endometrīts rodas paaugstinātā vecumā.
Pusei pacientu ir endometrijs un vēzis endometrija (endometrija karcinoma). Senila endometrīta izraisītājs ir iekšējā saķere dzemdes kakla, piemēram, pēc dzemdes kakla iekaisums vai jaunu veidojumu dēļ, kas kavē sekrēcijas plūsmu no dzemdes ķermeņa. Līdz ar to tas uzkrājas ķermeņa ķermenī dzemde.
Šajā gadījumā runā par serometru. Ja sekrēcija ir strutaina, to vairs nesauc par serometru, bet gan par piometru. Turklāt apstarošana dzemde (intrauterīnā) var būt arī sekrēcijas saglabāšanas iemesls.
Ietekmētie pacienti sūdzas par intensīvu sāpes vēdera lejasdaļā, kurai var būt kontrakcijai līdzīgs raksturs. Drudzis, spiedienam sāpīga dzemde un strutojoša asinis izdalīšanos var novērot arī ar sekrēcijas daļēju drenāžu. Terapeitiskais mērķis ir atjaunot sekrēcijas aizplūšanu.
To panāk, paplašinot un ievietojot tā saukto Fēlinga mēģeni dzemdes kakla. Ir norādīta arī ārstēšana ar antibiotikām. Pēc iekaisuma pazīmju pazušanas skrāpēšana (kiretāžu vai abrāzija) jāveic, lai izslēgtu vēzis.
Endometritis puerperalis ir dzemdes gļotādas iekaisums, kas rodas pēcdzemdību periodā, ti, periodā tūlīt pēc piedzimšanas līdz sešām līdz astoņām nedēļām pēc piedzimšanas. Endometritis puerperalis var izraisīt arī a aborts vai nepareizi izpildīts aborts. Tas ir visizplatītākais dzemdību cēlonis drudzis.
Endometritis puerperalis izraisa baktērijas kas caur maksts nonāk dzemdes ķermenī. Vairumā gadījumu infekciju izraisa dažādu kombinācija baktērijas (jaukta infekcija). Visizplatītākie ir ß-hemolītiskie streptokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli un Proteus.
Veicināt baktērijas ir pacienti ar endometrītu dzemdības sūdzas par nepatīkami smaržojošu pēcdzemdību izdalīšanos. Slimībai progresējot, augsts drudzis notiek arī. Komplikācijas rodas no iekaisuma izplatīšanās.
Sākumā iekaisums ir lokāls, bet turpmākajā gaitā tas arī sistemātiski izplatās visā ķermenī, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt asinis saindēšanās (sepse) ar šoks, asins recēšanas traucējumi un vairāku orgānu mazspēja. Šo potenciāli nopietno komplikāciju dēļ ir nepieciešama adekvāta terapija. Endometritis puerperalis gadījumā to sākotnēji veic ar kontracepcijas līdzekļiem, kas veicina dzemdes saraušanos.
Viens no šādiem saraušanās aģentiem ir oksitocīns, kas ir atbildīga arī par kontrakcijas dzemdes dzemdību laikā. Ja dzemdē paliek kāds materiāls, tiek nokasīts (kiretāžu vai abrāzija) ir nepieciešams, lai noņemtu šīs atliekas. Var būt nepieciešams arī paplašināt dzemdes kakla lai pēcdzemdības varētu iztecēt bez problēmām. Nē antibiotikas jāievada viegla endometrīta puerperalis gadījumā.
Tomēr, ja iekaisums ir izplatījies apkārtējās struktūrās, plaša spektra antibiotikas jāizmanto, lai novērstu turpmāku izplatīšanos. Ārkārtējos gadījumos ar asins saindēšanās (sepse), koagulācijas traucējumi un vairāku orgānu mazspēja, intensīva medicīniska uzraudzība un terapija ir norādīta.
- Priekšlaicīgs urīnpūšļa plīsums,
- Pastāvīgi maksts izmeklējumi,
- Ķirurģiska maksts piegāde,
- Ķeizargrieziena sadaļa,
- Placentas atlieku saglabāšana,
- Nedēļas upes sastrēgums.
