Dzīvsudrabs intoksikācija ir saindēšanās ar dzīvsudrabu. Var atšķirt akūtu un hronisku saindēšanās ar dzīvsudrabu.
Kas ir dzīvsudraba intoksikācija?
Dzīvsudrabs intoksikāciju sauc arī par merkurālismu. To izraisa tieša lielāka daudzuma norīšana dzīvsudrabs vai ilgstoši uzņemot mazāku daudzumu dzīvsudraba. Dzīvsudrabs ir viens no toksiskajiem smagie metāli. Iespējamie simptomi ir no galvassāpes, nelabums un reibonis līdz redzes vai gaitas traucējumiem. Saindēšanās ar dzīvsudrabu tiek ārstēts ar pretlīdzekli. Kutleru protokoli tiek izmantoti alternatīvajā medicīnā.
Cēloņi
Akūtas dzīvsudraba intoksikācijas gandrīz vienmēr ir negadījuma rezultāts. Mājās, akūta īstermiņa saindēšanās ar dzīvsudrabu var rasties salauztu klīnisko termometru vai enerģijas taupīšanas spuldžu dēļ. Tomēr pētījumi liecina, ka īslaicīga iedarbība neraizējas. Nāvējošas akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu ir ļoti reti. Kopumā visā pasaulē ir tikai desmit akūtas saindēšanās, kas beidzās letāli. Tie vienmēr bija darba negadījumi rūpniecībā vai pētniecībā. Dzīvsudrabs ir īpaši toksisks organiskos savienojumos (piemēram, kā dimetildzīvsudrabs). Tomēr hroniskas dzīvsudraba intoksikācijas notiek daudz biežāk. Galvenais iemesls šeit ir ar dzīvsudrabu piesārņotas pārtikas uzņemšana. Šādas hroniskas intoksikācijas piemērs ir Minamatas slimība. Slimība tika nosaukta Japānas pilsētas Minamatas vārdā, kur kļuva tūkstošiem cilvēku hroniski slims piesārņotu patēriņa dēļ jūraszāles un zivis. Tiek uzskatīts, ka amalgama, viela, ko zobārstniecībā izmanto plombēšanai, arī hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu. Citi iespējamie cēloņi hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu ietver toksiskas vielas norīšanu darbā vai mājās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agrīni akūtas saindēšanās simptomi ir nelabums, reibonis, un galvassāpes. Sauss mute ir arī tipisks. 150 līdz 300 miligramu uzņemšana ir letāla. Ilgi pēc dzīvsudraba uzņemšanas niere or aknas rodas bojājumi. Hroniskas dzīvsudraba intoksikācijas bieži izraisa nespecifiskus simptomus. Dzīvsudrabs tiek nogulsnēts zobu nākšana, muguras smadzenes, iekšējie orgāni, nervu traktus un smadzenes. Tas ir atrodams urīnā, asinis, izkārnījumi un pat mātes piens. Ietekmētās personas sākotnēji cieš tikai no nogurums un galvassāpes un sāpošas ekstremitātes. Vēlāk paralīze, gaitas nestabilitāte, psihoze un smagos gadījumos pat koma attīstīties. Ja to neārstē, slimība ir letāla. Grūtniecēm toksiskā viela nonāk nedzimušajam bērnam caur nabas saite. Ietekmētie bērni piedzimst ar dažādu invaliditāti.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par hronisku dzīvsudraba intoksikāciju, ir pieejamas dažādas diagnostikas procedūras. Ar DMPS mobilizācijas testa palīdzību dzīvsudrabu var noteikt urīnā. DMPS formas a ūdens-šķīstošs komplekss ar dzīvsudrabu. Smagā metāla depo orgānos ir jāmobilizē un jāizvada šī testa ietvaros. Dzīvsudrabs koncentrācija urīnā ir pakļauts dienas svārstībām un variācijām. Tāpēc noteikšanai urīns tiek savākts 24 stundu laikā. The košļājamā gumija testu izmanto, lai noteiktu dzīvsudraba saturu siekalas. Šajā pārbaudē a cukurs- bez maksas košļājamā gumija jāsakošļā desmit minūtes. The siekalas ko veido košļājamā laikā, tiek savākts un pēc tam pārbaudīts laboratorijā. Tomēr ar šo testu nevar noteikt precīzu dzīvsudraba iedarbību. Drīzāk tests parāda, vai dzīvsudrabs izšķīst no esošajiem amalgamas pildījumiem. Dzīvsudrabu var arī atklāt asinis izmantojot dažādas laboratorijas metodes. Tomēr dzīvsudraba saturs asinis mēdz norādīt uz neseno iedarbību. Turklāt dzīvsudrabs ir iestrādāts arī mati sakne. Dzīvsudraba saturs mati ir labs rādītājs arī ilgākai iedarbībai pagātnē.
Komplikācijas
Dzīvsudraba intoksikācija sākotnēji izraisa gingivīts, zobu atslābināšana, caureja, un niere iekaisums. Šie simptomi attīstās nopietnās komplikācijās, progresējot slimībai. Hroniska kursa raksturīgi tipiski bojājumi nervu sistēmas, ko var saistīt ar muskuļu raustīšanās, garastāvokļa maiņas, uzbudinājuma un trauksmes stāvokļi, kā arī runas vai redzes traucējumi. Personības izmaiņas un koncentrācija var rasties arī traucējumi. Kopumā smagais metāls bojā visu organismu. Papildus nervu sistēmas, tad iekšējie orgāni, kuņģa-zarnu trakta un āda bieži kļūst slimi. Iespējamās vēlīnās sekas ir neatgriezeniskas niere un aknas bojājumi, kā arī pastāvīgi ausu, acu un nazofaringeālu traucējumi. Ja saindēšanās ar dzīvsudrabu tiek atklāta un savlaicīgi ārstēta, no šīm nopietnajām komplikācijām var izvairīties. Tomēr ārstēšanas metodēm ir arī risks. Piemēram, parasti tiek izmantoti tādi antidoti kā dimerkaptosukcīnskābe un dimerkaptopropānsulfoskābe - abi ir saistīti ar tādām blakusparādībām kā reibonis, nelabums un vemšana, drudzis un drebuļi. Acetilcisteīns un citi narkotikas var izraisīt arī blakusparādības un mijiedarbība. Intravenoza ārstēšana pati par sevi var vadīt pret infekcijām injekcijas vietā. Reti, tūska vai tromboze formas, kas savukārt ir saistītas ar komplikācijām. Pēc ārstēšanas var atkārtoties dzīvsudraba intoksikācija.
Kad jāredz ārsts?
Dzīvsudraba intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Tikai agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas un sliktākajā gadījumā nāvi. Pašārstēšanās ar šo nenotiek stāvoklis, tāpēc dzīvsudraba intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Ja skartā persona ir norijusi lielāku daudzumu dzīvsudraba, jākonsultējas ar ārstu. Tas noved pie ļoti sausa mute un tālāk līdz smagai nogurums. Paralīze vai smaga galvassāpes var norādīt arī uz dzīvsudraba intoksikāciju, un tas jāpārbauda ārstam. Šī procesa laikā skartā persona var nonākt arī a koma vai izstādīt smagu psihoze. Ja šie simptomi rodas pēc nejaušas norīšanas, nekavējoties jāapmeklē slimnīca vai jāinformē neatliekamās palīdzības ārsts. Parasti dzīvsudraba intoksikāciju var salīdzinoši labi ārstēt, ja ārstēšana tiek uzsākta agri.
Ārstēšana un terapija
Saindēšanos ar dzīvsudrabu ārstē ar pretlīdzekli. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie kompleksu veidotāji. Tās ir vielas, kas veido metālkompleksu ar dzīvsudrabu. Šos dzīvsudraba-antidota kompleksus nieres var vieglāk filtrēt no asinīm. Tiek izmantotas tādas vielas kā dimerkaptopropāna sulfonskābe (DMPS) vai dimerkaptosukcīnskābe (DMSA). Ja intoksikāciju izraisīja organiskā dzīvsudraba saindēšanās, piemēram, metilsavsudraba, ievadīšana, tiek ievadīts acetilcisteīns (NAC). Pagātnē, minerāli tika izmantoti arī dzīvsudrabam Eliminācijas. Tomēr pētījumi parādīja, ka efekts nav pietiekams. Alternatīvajā medicīnā tiek izmantots tā dēvētais Kutlera protokols. Protokols izmanto arī DMSA vai DMPS. Papildus, alfa liposkābe (ALA) tiek izmantots.
Profilakse
Lai novērstu dzīvsudraba intoksikāciju, rīkojoties ar toksisko smago metālu, jābūt uzmanīgam. Vācijas Federālās vides aģentūras iekštelpu gaisa higiēnas komisija ir izstrādājusi dzīvsudraba gaisa telpas gaisa vērtības. II pamatnostādne regulē koncentrācija dzīvsudraba, virs kura jāveic tūlītēja rīcība. II orientējošajai vērtībai ir ieteicama ātra darbība. Tehniski un konstruktīvi pasākumus var būt nepieciešama koncentrācijas samazināšanai. Ja drudzis termometri, barometri, asinsspiediens monitori vai enerģijas taupīšanas spuldzes saplīst slēgtās telpās, gaiss var būt piesārņots ar dzīvsudraba tvaikiem. Skartajai telpai nekavējoties jābūt labi vēdinātai. Atbilstoši ventilācija var būt vajadzīgas vairākas nedēļas. Redzamās dzīvsudraba lodītes ar pipeti rūpīgi jāiepūš un jāuzglabā traukā zem ūdens līdz iznīcināšanai. Ja dzīvsudraba lodītes ir iekļuvušas nepieejamās plaisās vai stūros, tās jānostiprina ar dzīvsudrabu absorbējošiem līdzekļiem. Tā kā dzīvsudraba tvaiki ir smagāki par gaisu, tie grimst. Tāpēc zīdaiņi un bērni, kuri bieži spēlē uz grīdas, ir īpaši pakļauti riskam, un viņiem nevajadzētu spēlēt dzīvsudrabu piesārņotās telpās. Nekādā gadījumā nevajadzētu putekļsūcināt dzīvsudrabu. Tā rezultātā metāls un toksiskie tvaiki izplatīsies plašā teritorijā.
Pēcapstrāde
Pēc dzīvsudraba intoksikācijas ir īpaši svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Efektīvs mājas aizsardzības līdzekļiem nav pieejami dziedināšanai. Tāpēc, lai panāktu ātru un ilgstošu ārstēšanu, pastāvīgi nepieciešama izrakstīto zāļu konsekventa lietošana. Turklāt pacienti var cīnīties ar pavadošajiem dzīvsudraba intoksikācijas simptomiem. Piemēram, stipras niezes gadījumā krēmi un ziedes satur histamīna, kas ir pieejami aptiekās bez receptes, var palīdzēt. Kam nav niezes, to kontrolējot, var novērst ar īpašiem kokvilnas cimdiem, kas jo īpaši Nach āda ir saskrāpēts vaļā. Tas ir tāpēc, ka skrāpējumi rada traumas āda, ko pēc tam var vadīt citām slimībām, tostarp it īpaši sekundāriem iekaisumiem. Daudzi pacienti sūdzas par smaganu problēmām dzīvsudraba intoksikācijas rezultātā. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar zobārstu, ja parādās konkrēti simptomi. Bet pat bez akūtiem simptomiem skartajiem pacientiem uzmanība jāpievērš uzmanībai mutes higiēna pēc dzīvsudraba intoksikācijas. Antibakteriāls mute skalošana, zobu diegs un, ja nepieciešams, starpzobu otas starpzobu telpām var efektīvi novērst smaganu iekaisums. Visbeidzot, ir svarīgi noteikt dzīvsudraba intoksikācijas avotu. Ja vien saindēšanās avotu nevar novērst, citi cilvēki jābrīdina, lai izvairītos no turpmākiem saindēšanās gadījumiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Jādomā, ka ārstējošais ārsts jau ir izrakstījis helātu vai citu Eliminācijas terapija lai likvidētu dzīvsudrabu. Tomēr pats pacients var arī veikt dažas papildu darbības, lai no ķermeņa izvadītu toksiskas metāla atliekas. Tas ietver pirts sesijas, tvaika pirtis un sviedru sportu, jo toksīni izdalās ar sviedriem. Ūdens- bagāti pārtikas produkti, piemēram, augļi, tomāti vai sparģeļi ir arī detoksikācijas efekts. The detoksikācija skartajai personai vēl vairāk jāatbalsta process, neieņemot citus toksīnus. Tie ietver galvenokārt alkohols un nikotīns, bet arī automašīnu izplūdes gāzēm, cietajām daļiņām un citiem gaisa piesārņotājiem. Ja šie detoksikācija pasākumus ar to nepietiek, daudzi ārsti kā alternatīvu iesaka tā saukto “Kutlera protokolu”. Tomēr tas ir pretrunīgi vērtēts un ļoti dārgs. Iespējams, ka dzīvsudraba intoksikācija ir sabojājusi orālo gļotādas skartās personas. Tas padara rūpīgu mutes un zobu aprūpi būtisku. Zobārsti šajā sakarā sniedz ieteikumus un palīdzību. Ja saindēšanās ar dzīvsudrabu ir progresīvāka, fiziskās sekas tiek ārstētas simptomātiski. Pacients var atbalstīt šīs procedūras ar veselīgu dzīvesveidu. Izvairīties kaheksija, viņam vajadzētu ēst pietiekami daudz, pat ja tas ir grūti. Tas pats attiecas uz regulētu miega-pamošanās ritmu. Tā ir jācenšas sasniegt pat tad, ja pacients cieš miega traucējumi. Fiksētie atpūtas periodi šeit ir noderīgi, un ir svarīgi tos ievērot.