Žults sula veidojas mūsu aknas. Šī žults ir nepieciešams tauku gremošanas procesam un tiek transportēts uz divpadsmitpirkstu zarnas caur dažādiem kanāliem.
Kas ir holedohāls kanāls?
Termins “cauruļvads” ir latīņu vārds kanāls. Vārds “choledochus” apraksta anatomiskās struktūras funkciju gremošanas trakts: “Saņem žults. ” Holedohālo kanālu sauc arī par parasto žultsvads vai lielisks žultsvads. Tas pieder ārpushepatisko žults ceļu zonai. Tie ir žultsvadi, kas atrodas ārpus aknas.
Anatomija un struktūra
Divas aknas satur vairākus mazus žultsvadus, kas galu galā savienojas ar labo aknu kanālu (labais kanāls) un kreiso aknu kanālu (kreisais kanāls). Divi žultsvadi savienojas, veidojot kopēju ļoti īsu žultsvads, ductus hepaticus communis. Kanāls, kas nāk no žultspūšļa, pievienojas ductus hepatis communis. Apvienoto labo un kreiso virzība tālāk žultsvads izvadīšanu no aknām anatomija sauc par ductus choledochus, savienojoties ar ductus cysticus. Kopējais žultsvads iet virs divpadsmitpirkstu zarnas aizkuņģa dziedzera virzienā. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī gremošanas sulas. Tie tiek izvadīti no aizkuņģa dziedzera caur izvadkanālu (ductus pancreaticus). Ductus choledochus iet aiz vadītājs aizkuņģa dziedzera un ir cieši saistīta ar gremošanas orgāna audiem aizkuņģa dziedzera zonā. Visbeidzot, holedohālais kanāls iet aiz divpadsmitpirkstu zarnas un turpinās zarnu sienās. Holedohāla kanāla integrācija zarnu sienā rada gļotādas ko sauc par plica longitudinalis duodeni. Parasti gareniskās gļotādas krokas galā ductus choledochus apvienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu (ductus pancreaticus). Bet šī savienība nav visiem cilvēkiem. Kad tas ir izveidots, divu kanālu savienošanās vietā veidojas izspiestība, kuru anatomijā sauc par ampulas hepatopancreatica. Aizkuņģa dziedzera kanāls un lielais žultsvads apvienojas un atveras divpadsmitpirkstu zarnas zarnu caurulē. Ieejas punkts ir papilla duodeni majors. Žultsvadiem un līdz ar to arī kopējam žultsvadam ir gludi muskuļi. Papildus muskuļu slānim holedohāla kanālā ir saistaudi kas sastāv no kolagēnajām un elastīgajām šķiedrām. Kopējā žultsvada iekšpusē siena ir pārklāta ar gļotādas satur dziedzeri, kas izdala sekrēciju. Šī sekrēcija piešķir žultsvadam iekšpusē augstu eļļojamību. Tas ļauj žulti vieglāk plūst. Ductus choledochus ir no sešiem līdz astoņiem centimetriem garš un aptuvenais zīmuļa biezums.
Funkcija un uzdevumi
Holedohāla kanāla funkcija ir žults transportēšana no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tur tas ir nepieciešams gremošanas procesam. Sadaļā tieši pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā ductus choledochus, kas apvienots ar ductus pancreaticus, sastāv no gludiem muskuļiem, kas izvietoti gredzena formā. Šai struktūrai ir papildu spoles kā spirālē. Teritoriju sauc par sfinktera oddi. Sfinktera oddi funkcija ir spēja pēc nepieciešamības atvērt un aizvērt ievadīšanas vietu. Aktīva gremošanas procesa laikā divpadsmitpirkstu zarnā sfinktera oddi ir atvērts un ļauj žults un gremošanas sekrēcijai no aizkuņģa dziedzera iekļūt zarnās. Atpūtas periodos gremošanas sulas paliek holedohāla kanālā. Gredzenveida sfinkteris neļauj tiem ieplūst zarnu caurulē.
Slimības
Žults veidošanās laikā žultsakmeņi var veidoties. Šie akmeņi parasti savāc žultspūslī. Tomēr tas ir iespējams arī vienam vai vairākiem žultsakmeņi lai pārvietotos holedohālā kanālā. Kopējā žultsvada aizsprostojums ar akmeņiem ir a stāvoklis (holedoholitiāze), kam var būt nopietnas sekas. Gremošanas procesam žults vairs nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnā. Dzeltenā kaite var attīstīties. Žults sastrēgums noved pie iekaisums un dzīvībai bīstami aknu mazspējaAtkarībā no kaļķakmens skaita un lieluma pacientiem var būt vispār nekādu simptomu, bet viņi var arī cieš no smagiem krampjiem sāpes. Papildus, reibonis, vemšana, un var parādīties sāta sajūta un spiediens epigastrumā. Žultsakmeņi holedohālā kanālā un citos žultsvados var vizualizēt ar ultraskaņa or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Laikā ultraskaņa pārbaudē caur cauruli ievieto zondi mutes dobums stāšanās gremošanas trakts līdz zarnām. Ja attēlveidošana apstiprina aizdomas par holedohāla kanāla obstrukciju, tiek izmantota endoskopiska ķirurģiska procedūra, lai mēģinātu noņemt akmeņus no holedohāla kanāla (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija). Ierobežojumus vai oklūzijas holedohālā kanālā var izraisīt arī audzēji. Holangiokarcinoma ir ļaundabīgs žults ceļu audzējs. Tas var ietekmēt arī holedohālo kanālu. Audzējs masa var bloķēt plūsmas ceļu žultsvadā. Var arī citi audzēji, kas nospiež vēdera lielo žults ceļu vadīt līdz žults aizplūšanas obstrukcijai. Ja vien audzēju nevar pilnībā noņemt ar operāciju, žultsvada vēzis ir neārstējama. Neskatoties uz to, tiek mēģināts ierobežot iespējamo vēzis augšana holedohālā kanālā ar ķīmijterapija un starojums. Citas procedūras žultsvadu karcinomas ārstēšanai joprojām ir izpētes fāzē.
Tipiskas un izplatītas žultspūšļa slimības
- Žultsakmeņi
- Žultspūšļa iekaisums
- Žultspūšļa vēzis un žultsvadu vēzis
- Žults kolikas
- Holestāze
