Diagnoze | Patellar greznība

Diagnoze

Ja ceļa skriemelis joprojām ir grezns, diagnozi var noteikt tikai novērojot. Turklāt ceļa locītava izsvīdums un Giving veids ir revolucionārs diagnozes noteikšanai. Klīniskā pārbaude ir tā sauktais aizturēšanas tests.

Šajā pārbaudē tiek mēģināts bīdīt kneecap pār ārējo bīdāmo gultni atvieglinātā stāvoklī. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tiek veikta piespiedu aizstāvēšanās kustība vai patellu var salabot. An rentgens no ceļa locītava tiek veikta uz aparātiem balstīta diagnostika.

Turklāt īpašs attēls kneecap tiek ņemts trīs pozīcijās (patelladéfilé 30 °, 60 ° un 90 ° leņķī ceļa locītava). Šo attēlu var izmantot, lai novērtētu ceļa skriemeļu displāziju (patellas novirze), artroze aiz kneecap (retropatelārā artroze) un kaulainās ekscences (vārīšanās skrimslis pārsla). Ja ir lielas aizdomas par skrimslis cirpšana patellas aizmugurē vai augšstilba ārējā kondilā, lai noteiktu bojājuma pakāpi, jāveic ceļa locītavas magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI ceļgala).

Papildus skrimslis bojājumus, saišu traumas var novērtēt arī ceļa locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, it īpaši ceļa locītavas mediālā retinakulā, kas ārēji izmežģītas patellas gadījumā bieži pilnībā plīst. Vairumā gadījumu ceļa skriemeļa dislokācija neprasa nekādu ārstēšanu, jo tā parasti pati atgriežas pie bīdāmā gultņa (sevis novietošana), it īpaši, ja ceļa locītava tiek nogādāta pagarinātā stāvoklī. Ja tas nenotiek, tomēr ir ārkārtīgi svarīgi ātri un adekvāti ārstēt ceļa skriemeli, lai izvairītos no iespējamiem izrietošiem bojājumiem.

Mērķis ir patellu neatgriezeniski atgriezt bīdāmajā gultnē, ņemot vērā varbūtību skrimšļa bojājumi palielinās ar katru jaunu dislokāciju. Pirmkārt, ceļa skriemelis ir pēc iespējas ātrāk jānogādā pareizajā stāvoklī. Šo pārvietošanu var veikt vai nu ārsts, vai pieredzējis sporta treneris.

Šeit ir svarīgi lēnām izstiept celi, vienlaikus stingri turot ceļa pakaušu, lai nevarētu rasties pēkšņas nevēlamas kustības. Ja samazināšana būs veiksmīga, pacients nekavējoties pamanīs uzlabošanos sāpes. Ja iespējams, rentgens vai datortomogrāfija (CT), lai apstiprinātu pareizo ceļa kaula stāvokli.

Atkarībā no nodarītā kaitējuma apjoma ir dažādas ārstēšanas iespējas, no kurām izvēlēties.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai noteiktu, vai saišu un turēšanas aparāts nav bojāts. Ja tas tā nav, defekta novēršanai parasti pietiek ar konservatīvu (neķirurģisku) ārstēšanu.

  Bieži vien ir pietiekami stabilizēt un imobilizēt ceļa locītavu apmēram 6 nedēļas ar vadotnes (ortozes) palīdzību. apmetums piedurkne vai pārsējs.

• Lai atvieglotu, var izrakstīt papildu zāles sāpes un lai neitralizētu iespējamo iekaisumu un pietūkumu. Īpaši noderīgi šeit ir preparāti no pretreimatisma formas (nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi, NPL), piemēram, Diklofenaka or Ibuprofēns.
• Dzesēšanas ziedes var arī mazināt pietūkumu un atvieglot sāpes.
• Retos gadījumos var būt ieteicams atvieglot lielāku ceļa locītavas izsvīdumu ar a punkcija.
• Papildus šiem akūtiem pasākumiem fizioterapija jāveic ilgākā laika posmā. Tas nozīmē, ka pacientam nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut atpūtas fāzei kļūt pārāk garai un pēc tam ātri mobilizēt, vēlams medicīniskā vai fizioterapeitiskā uzraudzībā.

  No vienas puses, tas palīdz novērst muskulatūras regresiju un ceļa locītavas stīvumu. No otras puses, būtu jāveic muskuļu veidošanas treniņš, lai uzlabotu spēku un koordinācija, tādējādi padarot ceļgala atjaunotu greznību mazāk ticamu.

• Tomēr, ja ir plašs skrimšļa bojājumi vai saišu aparāta defekti vai skrimšļa-kaula fragmenta (pārslas) griešana, jāveic ķirurģiska terapija. Pat pēc atkārtotām dislokācijām operācija parasti tiek izmantota kādā brīdī, lai nodrošinātu ilgstošu dziedināšanu.