Neiroloģiski simptomi, kas rodas piramīdā trakta bojājumu dēļ, tiek saukti par piramīdas trakta pazīmēm. Kopumā ir vairāk nekā divpadsmit dažādu patoloģisku refleksa kas tiek uzskatītas par piramīdveida trakta pazīmēm. Tie sniedz pierādījumus par motora garozas bojājumiem vai tādām slimībām kā multiplā skleroze vai ALS.
Kādas ir piramīdas trakta pazīmes?
Piramīdveida trakta pazīmes ir refleksa kas sniedz pierādījumus par piramīdveida trakta bojājumiem pieaugušajiem. Piemēram, Gordonā pirksts izplatīšanās zīme, spiediens uz zirņu kaulu, nelielu karpālā kaula, izraisa pirkstu izplatīšanos. Piramīdveida trakta pazīmes ir refleksa vai netīši, ritmiski muskuļi kontrakcijas kas norāda uz piramīdveida trakta bojājumiem pieaugušajiem. Piramīdveida trakts ir liels lejupejošs nervu ceļš. Tas stiepjas no tā sauktās motora garozas (praecentral gyrus) līdz ķermeņa perifērijai, kur tā inervē alfa motoneuronus. Motora garozu sauc arī par motora garozu, un tā atrodas smadzenes. Tā ir atbildīga par brīvprātīgo kustību kontroli. Tas sūta savus signālus alfa motoneuroniem caur piramīdveida traktu. Tie inervē skeleta muskuļus un tādējādi ir atbildīgi par muskuļiem kontrakcijas. Savukārt zīdaiņiem piramīdveida trakta pazīmes ir fizioloģiskas, tas ir, normālas attīstības daļa, jo tajās piramīdas trakti vēl nav nobrieduši. Lielākā daļa piramīdveida trakta pazīmju ir atrodamas apakšējās ekstremitātēs; uz augšējās ekstremitātes ir maz piramīdas trakta pazīmju.
Funkcija un uzdevums
Dažādas piramīdveida trakta pazīmes tiek izmantotas, lai diagnosticētu piramīdveida trakta bojājumus. Babinski refleksā sprūda ir spēcīga pēdas zoles ārējās malas tīrīšana no papēžiem uz mazā pirksta pusi. Kad rodas bojājumi, lielais pirksts paceļas pret pēdas pēdu, un mazie pirksti pārvietojas uz leju un uz āru. Līdzīgu efektu var novērot arī ar Gordona refleksu. Efekts atbilst Babinski refleksam. Tomēr to iedarbina stilba kaula malu no ceļa ceļa virzienā potīte locītavu. Oppenheimas refleksā piramīdā trakta bojājumus novēro arī lielā pirksta pievilkšana un pārējo pirkstu izplatīšanās. Oppenheimas refleksu iedarbina, sukot pēdas ārējo malu. Clauß zīmi veic terapeita ceļa locīšana pret pacienta pretestību. Tas arī parāda lielā pirksta pievilkšanu kombinācijā ar mazo pirkstu izplatīšanos. Arī Strümpell zīmē pacienta ceļgals ir saliekts pret pretestību. Šajā gadījumā tomēr a supinācija, ti, pēdas iekšējās malas pacelšana, vienlaicīgi nolaižot pēdas ārējo malu, ir acīmredzama piramīdveida trakta bojājuma gadījumā. Strümpell zīmi sauc arī par stilba kaula fenomenu. Rossolimo refleksu, Piotrowki refleksu un dorsalis pedis refleksu var grupēt zem termina plantāra muskuļu refleksi. Plantāra muskuļu refleksi ir pēdas plantāro muskuļu iekšējie refleksi, kas pastiprinās, ja ir piramīdveida trakta bojājumi. Rossolimo refleksā trieciens plantāra muskuļiem var izraisīt plantāra locīšanos, tas ir, pēdas vai pirkstu locīšanos pret pēdas zoli. To pašu rezultātu izraisa Pjotrovska reflekss ar triecienu priekšējā apakšstilba muskulis (Musculus tibialis anterior). Pēdas refleksa dorsiflexijā plantāra locīšana notiek arī pēc trieciena pēdas aizmugurē. Augšējo ekstremitāšu piramīdveida ceļa zīmēs ietilpst Gordons pirksts izplatīšanās zīme, Trömner reflekss un Wartenberg reflekss. Gordonā pirksts izplatīšanās zīme, spiediens uz zirņu kaulu (Os pisiforme), nelielu karpālā kaula, izraisa pirkstu izplatīšanos. Trömnera refleksā pirksti izliekas patoloģiskos apstākļos, atsitot pret vidējā pirksta falangas palmu pusi. Ja īkšķis sit pret pretestību, kad indekss, vidējais un gredzenveida pirksti locās, to sauc par pozitīvu Vartenberga refleksu. Gordona pirkstu izplatīšanās zīme, Trömner reflekss, Gordon reflekss, Rossolimo reflekss, Pitotrowski reflekss un dorsalis pedis reflekss ir starp nenoteiktām piramīdas ceļa zīmēm. Tas nozīmē, ka pat tad, ja var izraisīt vienu no šiem patoloģiskajiem refleksiem, ne vienmēr ir bojājumi piramīdveida traktā.
Slimības un kaites
Kad multiplā skleroze ir aizdomas, vienmēr pārbauda piramīdveida trakta pazīmes. In multiplā skleroze, paša ķermeņa aizsardzības šūnas uzbrūk nervu sistēmas, izraisot iekaisums. Tiek uzbruktas tā sauktajām glijas šūnām. Tie veido sava veida izolējošu slāni ap nervu šķiedrām, tāpēc stimulu pārnešana var notikt daudz ātrāk. Iekaisumi sabojā šo tā saukto mielīna slāni. To sauc arī par demielinizāciju. Multiplās sklerozes gadījumā demielinizācijas perēkļi ir atrodami gan centrā nervu sistēmas un perifērajā nervu sistēmā. Tipiski multiplās sklerozes simptomi ir redzes traucējumi, piemēram, redzes dubultošanās vai neskaidra redze, ātra nogurums, paralīze, spasticitāte un neskaidra runa. Tomēr simptomatoloģija var būt arī ļoti neskaidra, tāpēc pozitīvas piramīdveida trakta pazīmes šeit var sniegt sākotnējas norādes par slimību. Piramīdveida trakta pazīmes ir pozitīvas arī motora garozas bojājumos. Visizplatītākais motora garozas bojājuma cēlonis ir smadzeņu infarkts vidējā smadzenē artērija (vidējā smadzeņu artērija). Motora garozu var ietekmēt arī tad, ja ir oklūzija priekšējās smadzeņu daļas artērija (priekšējā smadzeņu artērija). Citi bojājuma cēloņi smadzenes apgabalā ietilpst smadzeņu asiņošana, iekaisums, audzēji vai ievainojumi. Diezgan reti sastopama slimība, kurā kustību neironi smadzenes bojāeja ir spastiska mugurkaula paralīze. Slimība ir iedzimta un izpaužas kā pieaugoša spastiska paralīze apakšējās ekstremitātēs. Urīnpūslis disfunkcijas, acu slimību, demenci, kurlums un epilepsija var rasties arī ar spastisku mugurkaula paralīzi. Papildus izteikti palielinātiem iekšējiem refleksiem, veicot neiroloģisko pārbaudi, var novērot arī pozitīvas piramīdas trakta pazīmes. Pozitīvas piramīdas trakta pazīmes ir atrodamas arī ALS, amiotrofiskā laterālā skleroze. Slimību izraisa neatgriezenisks motora neironu bojājums. Deģenerācijas rezultātā rodas paralīze, muskuļu iztukšošanās un spasticitāte. Cietušie vairs nevar pareizi staigāt un cieš no runas un rīšanas traucējumiem. Pēc diagnozes noteikšanas pacienti parasti mirst trīs līdz piecu gadu laikā. Amiotrofiskā laterālā skleroze nav zāļu.
