Diagnoze
Trīs simptomi ir ļoti raksturīgi patellas cīpsla plīsums. Pirmkārt, aktīvs ceļa pagarinājums ir ierobežots, un patella nedaudz izvirzās uz augšu (patellas pacēlums). No otras puses, var just (palpēt) a dent plīsuma vietā, kas parasti ir jūtama, neskatoties uz ievainojums ka veidojas.
Bieži patellas “klaiņošanu uz augšu” var novērot arī saliekot ceļu vai sasprindzinot ceļu. augšstilbs muskuļi, jo patella vairs nav piestiprināta pie stilba kaula patellas cīpsla. Kopš kāja vairs nevar aktīvi un spēcīgi izstiept, skartā ekstremitāte nespēj izturēt svaru. Pretstatā, piemēram, an Ahileja cīpsla plīsums, pacienti ar a patellas cīpsla plīsums bieži sūdzas par smagu sāpes, jo bieži vien ir arī saplēsta kaulaina cīpsla.
An rentgens nodrošina labu līdzekli, lai novērtētu patellar cīpslas plīsuma pakāpi; kaulu asaru var viegli redzēt arī uz rentgena. An ultraskaņa cīpslas pārbaude apstiprinās diagnozi. Dažos gadījumos turpmāka attēlveidošanas diagnostika (MRI, ceļa kodola griešanās) var būt noderīga, piemēram, ja ir aizdomas par vienlaicīgu ceļa locītava vai ja ir saplēsta tikai daļa no ceļa skriemelis (daļēja plīsums). (Retas) patellar cīpslas plīsuma simptomi var būt līdzīgi daudz biežāk sastopamiem simptomiem patella lūzums (patellas lūzums), kas ietver arī stiepes spēju zaudēšanu ceļa locītava.
Turklāt a lūzums var izraisīt patellas palpāciju arī paceltā stāvoklī. Uzticama divu diagnožu diferencēšana ļauj veikt sānu Rentgenstūris no ceļa locītava. Tas arī ļauj izslēgt a četrgalvu cīpslu plīsums, kas parasti izpaužas ar zemu kneecap akūta pagarinājuma deficīta gadījumā ceļa locītavā.
ICD-10
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sāpes un akūtas patellāras cīpslas plīsuma pietūkums jāārstē ar ledu un kāja vajadzētu būt paaugstinātam. Pilnīga ceļa locītavas cīpslas plīsums vienmēr jāārstē ķirurģiski, izņemot plašu vienlaicīgu traumu vai akūtu apdraudējumu skartās personas dzīvībai. Šajos gadījumos patelārā cīpslas plīsuma operācija ir ieteicama arī pēc tam, kad skartā persona ir stabilizēta, lai ilgtermiņā atjaunotu labu ceļa locītavas darbību.
Bez operācijas var ārstēt tikai patellar cīpslas celmus vai nelielas asaras, kas nerada nozīmīgu ceļa skeleta cīpslas vājināšanos. Pārrāvums var atrasties centrāli cīpslas zonā, kā arī patellas galā vai stilba kaula pamatnē. Atkarībā no lokalizācijas tiek veikta cīpslas šuve; netālu no kaula, tas ir nostiprināts kaulā ar šuvju enkuru.
Papildus tiešajai divu cīpslu galu šuvei starp patellu un stilba kaula tuberozitāti, tā saukto McLaughlin cerclage, ievieto savītu vadu (stieples cerclage). Šis vads pilnībā atbrīvo ceļa skriemeļa cīpslas šuvi, tādējādi dodot iespēju agri funkcionāli ārstēt ceļa locītavu pēc operācijas. Parasti stiepļu kerklāžu var ķirurģiski noņemt pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
Tomēr ļoti bieži stiepļu kerklāža jau saplīst funkcionālās pēcoperācijas ārstēšanas laikā, un tādā gadījumā materiāls ir jānoņem agri. Patellar cīpslas plīsuma operācija parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija un aizņem apmēram 30 līdz 45 minūtes. Tādas komplikācijas kā zilumi (ievainojums) un operācijas laikā var rasties virspusējas infekcijas.
Patellar cīpslas plīsuma operācijas mērķis ir pilnībā atjaunot kāja un spēja izturēt svaru. Patellar cīpsla sastāv no gala cīpslas augšstilbs muskuļi (četrgalvu femoris), kas saista patellu ar stilba kaulu. Cīpsla ir piestiprināta pie stilba kaula tuberositātes.
Operācijas laikā plīsušās cīpslas daļas atkal tiek savienotas. Lai atklātu cīpslu, zem ceļa tiek izdarīts iegriezums. Optimālai stabilitātei urbumā tiek urbts kneecap un stilba kauls katrs.
Šie caurumi ir savienoti, izmantojot dažādus vadus (cerclage vai labitzke) vai transosseous šuves, lai fiksētu ceļa skriemeli pareizajā anatomiskajā stāvoklī. Tad cīpslas gala saites atkal tiek sašūtas kopā. Kad ir nodrošināta optimāla stabilitāte un funkcionalitāte, brūce tiek aizvērta. Ja nepieciešams, sekundārās asiņošanas ārstēšanai tiek ievietota drenāža. Pēc operācijas tiek uzlikta šina un ieteicama iknedēļas papildu apmācība.
