1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Lipāze
- Sievietēm: Beta HCG - izslēgšana ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes grūtniecība).
- Antivielas pret Jersīniju un Hlamīdija.
Apendicīta iekaisuma reakcijas (AIR) rādītājs un Alvarado rādītājs
| Klīniskie atklājumi / laboratorijas parametri | Alvarado rezultāts | Gaisa rādītājs |
|
1 | |
| Slikta dūša vai vemšana | 1 | |
| Apetītes zudums | 1 | |
| Sāpes labajā apakšējā kvadrantā | 2 | 1 |
| Sāpju migrācija uz labo apakšējo kvadrantu | 1 | |
| Spiediena sāpes vai muskuļu aizsardzības spriedze | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Ķermeņa temperatūra> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Leikocitoze (balto asins šūnu / leikocītu skaita palielināšanās) | 1 | |
| Neitrofilu granulocīti | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Leikocīti (SI vienības) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| CRP koncentrācija (iekaisuma parametrs) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Kopējais rezultāts | 10 | 12 |
Novērtējums
- Alvarado rezultāts: summa 0-4 = nav ticama, summa 5-6 = neskaidrs rezultāts, summa 7-8 = iespējams, summa 9-10 = ļoti ticama.
- Gaisa rādītājs: summa 0-4 = maza varbūtība / zems risks, summa 5-8 = vidēji līdz augsts risks, summa 9-12 = liela varbūtība.
Saskaņā ar Skotu uc, AIR rādītājs pareizi klasificē lielāko daļu pacientu, kas nav saistīti ar apendicītu sāpes zema riska grupā, vienlaikus saglabājot augstu jutīgumu (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) visiem apendicīts gadījumos. Detalizēti ir šādi rezultāti:
- Konstatēts AIR rādītājs * vismaz 5 punkti apendicīts ar jutību 90%, progresējošie posmi pat ar jutīgumu 98%. Specifiskums (= pareizi atklātu pacientu īpatsvars bez apendicīts) 63%; ti, negatīvā prognozes vērtība tādējādi bija 94%.
- Ja AIR rādītājs sasniedza vismaz 9 punktus: Specifiskums (varbūtība, ka testā arī veselīgi cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības, tiek atklāti kā veselīgi), ir 97%; ala! Lielākajai daļai apendicīta pacientu jau ir bijusi perforācija (“izrāviens”) vai gangrēna. A AIR rādītājs zem 5 ir pareizi identificējis 63% pacientu, kuriem nav apendicīta.
Sonogrāfija (ultraskaņa) visticamāk neatklāja apendicītu zema riska diapazonā (AIR rādītājs: summa no 0 līdz 4); tomēr vidējā riska diapazonā sonogrāfija varēja palīdzēt noteikt apendicītu. Secinājums (autori):
- Zema riska diapazona pacienti (AIR rādītājs: summa no 0 līdz 4): pacientu izglītošana / konsultēšana par apendicīta risku un izrakstīšanu - atpakaļuzņemšana, ja simptomi palielinās; par atpakaļuzņemšanu datortomogrāfija vēdera (CT vēdera): izlāde, ja nav konstatējumu.
- Pacienti ar vidēju AIR risku: sonogrāfija:
- Ja rezultāts ir pozitīvs: operācija
- Neskaidra vai negatīva rezultāta gadījumā: CT vēdera
- Pacienti augsta riska zonā: operācija; ja tiek veikta attēlveidošana, tam jābūt CT vēderam
