Diagnoze un klasifikācija
Neizbēgama nieru noteikšanai un inscenēšanai vēzis ir fiziska (klīniska) pārbaude, ultraskaņa (sonogrāfija), ekskrēcijas urogrāfija (novērtē urīna izvadīšanu) un datortomogrāfija (CT). Ir divas izplatītas posmu klasifikācijas, TMN sistēma un Robsona klasifikācija. Abi ir balstīti uz sākotnējā audzēja (primārā audzēja) apjomu, limfa mezgls vai tāls metastāzesun audu diferenciācija (ti, kad joprojām var identificēt audzēja sākotnējos audus).
Inscenēšana ietekmē turpmāko terapiju un pacienta prognozi. TMN klasifikācija saskaņā ar UICC / PVO (1997) Pirms operācijas an angiogrāfija (artēriju attēlveidošana), kavogrāfija (aplūkojot zemākas pakāpes dobās vēnas) un vēdera dobuma MRI nav obligāti. Lai meklētu metastāzes, rentgens krūškurvja (lāde) divās plaknēs, Plaušu CT, vai arī tiek veikta skeleta scintigramma (radioaktīvo vielu uzkrāšanās audzēja audos).
- T- primārais audzējs: T1 (audzējs aprobežojas ar nierēm, <7 cm) T2 (audzējs aprobežojas ar nierēm,> 7 cm)
- N - reģionālie limfmezgli: N0 (nav inficēti) N1 (vientuļie, reģionālie) N2 (> 1 reģionālie LK) N3 (daudzkārtējie invāzijas gadījumi,> 5 cm)
- M - tālās metastāzes: M0 (nav tālu metastāžu) M1 (tālās metastāzes; orgāna kods)
Diferenciāldiagnozes
Nieru cistas var būt atbildīgs arī par iepriekšminētajiem simptomiem. To var noskaidrot, izmantojot attēlveidošanas procedūras, piemēram:
- Sonogrāfija (ultraskaņa)
- CT (datortomogrāfija)
- MRT (vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Terapija un profilakse
Veicināt nieru šūnu karcinomas profilaksi: Vēl nediferencētas nieru šūnu karcinomas gadījumā standarta terapija ir audzēja ķirurģiska noņemšana (radikāla audzēja nefrektomija) kopā ar niere, virsnieru dziedzeris un blakus limfa mezgli. Ja nepieciešams, ietekmē asinis kuģi tiek noņemti un aizstāti ar asinsvadu protēzi (asinsvadu iegriezumu aizstājēji). Operācijai ir priekšrocības arī jau esošu gadījumu gadījumā metastāzes: tā sauktie paraneoplastiskie simptomi (simptomi, kurus tieši neizraisa audzējs vai tā metastāzes, bet ir saistīti ar audzēja rašanos; piem. asinis sedimentācijas ātrums 56%, anēmija 36%), kā arī ar audzēju saistīti sāpes un asiņošana ir samazināta.
Var noņemt arī atsevišķas metastāzes. Pacientiem, kuriem ir tikai viens niere jau no paša sākuma tas tiek noņemts tikai daļēji. Ja iespējams, lokāls atkārtošanās, ti, jauns audzējs tajā pašā vietā, tiek atkal noņemts.
Palīgterapijas (turpmākās ķīmijterapijas, hormonu, staru terapijas vai tamlīdzīgas) ieguvums nav pierādīts. Iejaukšanās, kuru mērķis nav izārstēt, bet gan atvieglot simptomus (paliatīvās iejaukšanās), ir metastāžu noņemšana no plaušām, smadzenes un kauli. Nieru šūnu karcinomas maz reaģē uz radiāciju vai ķīmijterapija.
- Atturēšanās no smēķēšanas
- Izvairīšanās no noteiktām grupām pretsāpju līdzekļi (piemēram, pretsāpju līdzekļi satur fenacetīnu, piemēram, paracetamolu)
- Svars Loss
- Pacientu ar smagu nieru vājumu skrīnings Nieru mazspēja (termināla nieru mazspēja), cistiskās nieres, fon-Hipela-Lindau sindroms, bumbuļveida skleroze
Jaunāka attīstība ir tā saukto “bioloģiskās reakcijas modifikatoru” izmantošana, kas iejaucas pacientā imūnā sistēma atbalstošā veidā audzēja ārstēšanai. Messenger vielas imūnā sistēma (interleikīns-2, audzējs nekroze faktori) tiek izmantoti, lai ierobežotu audzēja šūnu augšanu un iezīmētu tos kā šūnu iznīcināšanas (citotoksisku) T-limfocītu un makrofāgu (paša ķermeņa aizsardzības šūnu) mērķus.
Šīs baltās asinis šūnas (leikocīti) nodrošina, ka audzēja šūnas pašas iznīcina (apoptoze) vai aktīvi piedalās iznīcināšanā (piemēram, ar fagocitozes palīdzību). Tomēr pozitīvā ietekme parasti ir diezgan īsa un parasti neatsver novērotās blakusparādības. Tie var būt piemēroti paliatīvai ārstēšanai.
