Savlaicīga dzirdes bojājumu noteikšana: G 20 skrīninga troksnis

G 20 piesardzības pārbaude tiek izmantota, lai savlaicīgi atklātu maņu orgānu auss bojājumus, kā arī saglabātu tā funkcionalitāti trokšņa laikā. Ir jāidentificē skartās trokšņa zonas, un skrīnings ir obligāts. Šis arodveselība pārbaude tiek veikta visiem darbiniekiem, kuru dzirde ir saglabāta. Personām ar ENT diagnosticētu dziļu dzirdes zaudēšana vai kurlums, nodarbinātība trokšņa zonās ir iespējama, neveicot dzirdes testus. G 20 profilaktiskā pārbaude darba devējam jāorganizē, ja tā sauktā ikdienas trokšņa iedarbības līmeņa 85 dB (decibeli) vai maksimālā skaņas spiediena līmeņa 137 dB augstākā darbības vērtība tiek sasniegta vai pārsniegta profesionālās darbības laikā darba vietā, jo virs šīm robežām ir sagaidāms dzirdes bojājums. Trokšņa darbs notiek daudzās profesijās. Daži piemēri ir kalnrūpniecība, dzelzs un metālrūpniecība, kokapstrādes celtniecības nozare, bet arī tādas jomas kā tekstilrūpniecība vai papīra rūpniecība.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

G20 skrīnings jāveic, strādājot trokšņa zonās, kur dienas trokšņa iedarbības līmeņa augšējā darbības vērtība ir 85 dB (decibelos) vai maksimālais skaņas spiediena līmenis ir 137 dB.

Pirms pārbaudes

Pirms pārbaudes darbinieka dzirdi vismaz 80 stundas nedrīkstēja pakļaut skaņai vidējā līmenī> 14 dB. Ja tas tā nav, darbiniekam ir jāpārtrauc troksnis, lai viņš varētu pretendēt uz pārbaudi.

Procedūra

Sākotnējā pārbaude tiek veikta pirms darba uzsākšanas, un pirmā pārbaude tiek veikta pēc 12 mēnešiem. Turpmākie papildu izmeklējumi ir atkarīgi no trokšņa iedarbības, kas jāveic pēc 30 mēnešiem un pēc 60 mēnešiem, ja ikdienas trokšņa iedarbības līmenis ir zem 90 dB vai maksimālais skaņas spiediena līmenis ir zem 137 dB. Pabeidzot darbu trokšņa zonās, tiek veikta galīgā pārbaude. Ir iespējami arī agrīni papildu izmeklējumi. Tie ir jāsakārto atsevišķos gadījumos pēc ārsta ieskatiem, pēc darbinieka pieprasījuma, ja viņam vai viņai ir aizdomas par cēloņsakarību starp viņa vai viņas slimību un darba aktivitāti, un ja dzirdes traucējumi rodas no slimības vai nelaimes gadījuma. Eksāmenu programma sākotnēji sastāv no septītā testa, kas ir pamata statusa apsekojums un noved pie turpmākas pārbaudes tikai tad, ja ir kādas novirzes. Šo pārbaudi profesionāls ārsts var veikt kvalificēts personāls. Priekšnoteikums tam ir tas, ka atbildīgais medicīnas speciālists pārbauda testus izlases veidā. Septītajā testā, I troksnis, iekļauti šādi komponenti:

  • Īsa anamnēze
  • Ārējās auss pārbaude
  • Skaņas audiometrija (medicīniska mērīšanas metode dzirdes pārbaudei ar dažādu augstu toņu skaļuma mērīšanu, kas tikai izraisa dzirdes sajūtu) gaisa vadīšanā (testa frekvences 1-6 kHz).
  • Ieteikumi par dzirdes aizsardzību

Ja šajā izmeklēšanas programmā tiek konstatēti patoloģiski atklājumi, trokšņa II pārbaude tiek automātiski uzsākta, to vajadzētu veikt pašam arodslimību ārstam un sastāv no:

  • Medicīniskā vēsture
  • Otoskopiskā pārbaude (ārējās dzirdes kanāls un krūšu kurvja).
  • Vēbera tests (sinonīms: Vēbera tests; Vēbera tests) Īstenošana: vibrējošas tūninga dakšas pēda tiek novietota uz pacienta vainaga. Skaņa fāzē tiek pārnesta uz abām iekšējām ausīm caur kaulu vadīšanu. Normāla dzirde: skaņa no kamertona dzirdama vienādi abās ausīs (skaņas centrā) vadītājs), skaņa nav lateralizēta (lat. latus = puse). Vienpusēji vai asimetriski dzirdes traucējumi: tūninga dakšas tonis vienā pusē, to sauc par “lateralizāciju” (lateralizāciju).
    • Vienpusējs skaņas uztveres traucējums: skaņu skaļāk uztver labāk dzirdošā (normālā) iekšējā auss (pacients sāniski virzās uz veselo ausi).
    • Vienpusējs skaņas vadīšanas traucējums: slimajā ausī skaņa tiek dzirdama skaļāk
  • Dzirdes tests gaisa vadīšanā (testa frekvences 0.5 - 8 kHz) un kaulu vadībā (testa frekvences 0.5 - 4 kHz vai 6 kHz, atkarībā no ierīces veida).
  • Individuāls padoms par dzirdes aizsardzību

ja dzirdes zaudēšana, kas tika noteikts II trokšņa pārbaudē, ir vai pārsniedz 40 dB pie 2 kHz, tad ir nepieciešama pagarinātā papildu III trokšņa pārbaude. Šo pārbaudi arodslimību ārsts var pasūtīt pie ENT ārsta. Tas iekļauj:

  • Otoskopiskā izmeklēšana
  • Skaņas audiometrija gaisa un kaulu vadībā
  • Runas audiogramma abām ausīm un pamatotas norādes gadījumā:
  • Timpanometrija (vidusauss spiediena mērīšana).
  • Stapediusa refleksa sliekšņa noteikšana - mērīšanas procedūra reģistrē impedances izmaiņas, ko cita starpā izraisa arī stapediusa reflekss. Šajā procesā stapedius muskulis (stapes muskulis) refleksīvi saraujas lielā apjomā, tādējādi nostiprinot ossikulāro ķēdi, lai aizsargātu iekšējo ausu. Daudzas vidējās un iekšējās auss slimības, kā arī refleksu loka, vadīt impedances vērtībām un tādējādi tiek diagnosticētas ar mērījumu palīdzību.

Pēc pārbaudes

Pēc pārbaudes jāuzsāk terapeitiskie pasākumi saskaņā ar medicīniskajiem atklājumiem vai jāievēro dzirdes aizsardzības pasākumi.