Compressio cerebri ir termins, ko lieto, lai aprakstītu smadzeņu kontūziju. Tas attēlo 3. pakāpes traumatisko smadzenes trauma.
Kas ir compressio cerebri?
Compressio cerebri ir medicīnisks termins smagai traumatiskajai formai smadzenes traumas (SHT). Šajā gadījumā smadzenes ir saspiests ar iekšēju vai ārēju spiedienu smadzeņu pietūkuma vai asiņošanas dēļ. Medicīnas profesionāļi to sauc arī par 3. pakāpi traumatisks smadzeņu traumas, kas Glāzgovā gūst 3 līdz 8 punktus Koma Mērogs. Citas formas ietver satricinājums (commotio cerebri), kas ir 1. pakāpe traumatisks smadzeņu traumasun smadzeņu kontūzija (commotio cerebri), ko sauc arī par 2. pakāpes SHT. Papildus smadzeņu kontūzijai ir iespējama arī neliela asiņošana. Compressio cerebri tiek uzskatīts par tipisku, ka traumas nenotiek tikai vardarbīgas ietekmes vietā, bet arī apgabalos, kas atrodas pretējā pusē. Nereti papildu traumas rodas ar smadzeņu sasitumu. Būtībā galvaskausa smadzeņu traumas, piemēram, compressio cerebri, ir salīdzinoši bieži sastopamas traumas. Vācijā apmēram 250,000 XNUMX pilsoņu cieš a traumatisks smadzeņu traumas katru gadu. Aptuveni piecos procentos ir smags smadzeņu kontūzija, kas var izraisīt pastāvīgu koma vai pat vadīt līdz nāvei sliktākajā gadījumā.
Cēloņi
Smadzenes ieskauj galvaskauss kauls, kas kalpo tā aizsardzībai. Priekšējā daļa galvaskauss sastāv no augšžoklis, apakšžoklisun kaulu deguna un acu dobumi. Lielāko smadzeņu daļu aptver aizmugurējais galvaskauss. Apakšā smadzenes ieskauj pamatne galvaskauss. Šeit ir atvērums, kas darbojas kā eja muguras smadzenes. Ja tiek ietekmētas šīs struktūras, to sauc par traumatisku smadzeņu traumu. Lielākā daļa cietušo cilvēku negadījuma rezultātā cieš traumatisku smadzeņu traumu vai compressio cerebri. Vairumā gadījumu tie ir kritieni sporta aktivitāšu laikā, kad cietusī persona nav valkājusi aizsargķiveri, piemēram, slēpojot vai braucot ar velosipēdu. Tomēr smadzeņu kontūziju var ciest arī riskantu darba aktivitāšu laikā. Papildus strupai spēka traumām, piemēram, kritieniem un sitieniem vadītājs, pīrsings ir iespējama arī galvaskausa kaula asu priekšmetu iedarbība. Apmēram viena trešdaļa traumatisku smadzeņu traumu ir ceļu satiksmes negadījumu rezultāts. Aptuveni 30 procentiem no visiem pacientiem ir papildu traumas, kuras ārsti sauc par politrauma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Compressio cerebri gadījumā traumas simptomi ir izteiktāki nekā a satricinājums vai smadzeņu kontūzija, bet būtībā atbilst to simptomiem. Notiekošā bezsamaņa ilgst vismaz 60 minūtes un dažkārt var ilgt pat vairākas dienas. Bezsamaņu izraisa smadzeņu aizķeršanās asiņošanas vai tūskas dēļ. Turklāt cieš cietusī persona atmiņa zaudē spēku, tāpat kā satricinājums, neaprobežojas ar fāzi tūlīt pēc traumas, bet attiecas arī uz laiku pirms negadījuma, kas tiek dēvēts par retrogrādu atmiņas zaudēšana. Turklāt smadzeņu kontūzijas apstākļos var rasties tādi simptomi kā hemiparēze (hemiplēģija), psiholoģiskas izmaiņas vai runas problēmas. Ja pastāvīgi palielinās spiediens un iesprūst smadzenes, pastāv ilgstoša risks koma. Sliktākajā gadījumā var iestāties arī nāve. Pastāv arī hronisku smadzeņu traumu risks, lai gan tas nenotiek katrā gadījumā. In compressio cerebri nav nekas neparasts, ka pacients cieš no citām traumām. Tie ietver galvaskausa lūzumus vai subdurālu ievainojums (ievainojums zemāk meninges).
Diagnoze un gaita
Compressio cerebri tiek diagnosticēts, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Tas veido vērtēšanas sistēmu, kas ietver trīs galvenās cilvēku atbildes. Tās ir acu atvēršana, kustības un verbālā komunikācija. Visaugstākais GCS rādītājs ir 15 punkti, bet minimālais ir 3 punkti. Tiek teikts, ka smadzeņu kontūzija notiek, kad tiek sasniegts rezultāts no 3 līdz 8 punktiem. Svarīgi ir arī skolēnu reakcijas un muskuļu tonuss. Vissvarīgākās traumatiska smadzeņu ievainojuma pārbaudes metodes ietver attēlveidošanas procedūras, piemēram, vadītājs un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, ko var izmantot, lai noteiktu audu bojājumus, asiņojošus perēkļus un intrakraniāla spiediena pazīmes. Dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vadītājs ir arī noderīga. Smadzeņu kontūzijas gaita ir atkarīga no tā apjoma. Tādējādi compressio cerebri smadzenēs ir būtisks kaitējums. Tomēr vairumā gadījumu neiroloģiskie bojājumi pilnībā atkāpjas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu compressio cerebri rezultātā notiek samērā ilgs bezsamaņas periods, kas ilgst vismaz stundu. Komplikācijas var rasties galvenokārt tad, kad compressio cerebri ir noticis nelaimes gadījuma vai sitiena ar galvu rezultātā. Tomēr tie tad ir atkarīgi no precīzas avārijas. Bieži vien rodas asiņošana uz galvas vai pat iekšēja asiņošana. Nereti pēc negadījuma pacients vairs nevar atcerēties īsi pirms tam notikušo. Tas jo īpaši var novērst avārijas kursa rekonstrukciju. Kontūzijas dēļ var rasties paralīze un dažādu ķermeņa zonu disfunkcija. Tāpat rodas arī garīgas problēmas, piemēram ,. runas traucējumi vai vārdu atrašanas traucējumi. Sliktākajā gadījumā pacients ir paralizēts un vairs nevar pārvietoties patstāvīgi. Ja smadzenes ir pārāk ieslodzītas, bezsamaņa var pāriet komā, kas galu galā noved pie nāves. Ārstēšana parasti ir simptomātiska, galvenokārt ārstēšana sāpes. Ja pacients nevar atcerēties, kas noticis nelaimes gadījumā, viņš parasti tiek tālāk uzraudzīts un tiek pārbaudītas visas ķermeņa funkcijas. Atsevišķas paralīzes vai citi traucējumi tiek ārstēti terapeitiski. Šajā procesā papildu komplikācijas nerodas. Tomēr nav garantijas, ka simptomus var pilnībā izārstēt.
Kad jāredz ārsts?
Compressio cerebri gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu. Redzami galvaskausa lūzumi un samaņas zudums ir skaidras pazīmes, ka ir notikusi smaga traumatiska smadzeņu trauma. Tikai medicīnas speciālists var noteikt, vai trauma ir smadzeņu kontūzija vai kā citādi. Tāpēc tiek piemērots šāds: pēc negadījuma vai kritiena nekavējoties brīdiniet glābšanas dienestu un sniedziet pirmā palīdzība ja iespējams. Cietusī persona jāārstē pēc iespējas ātrāk un pēc tam jānogādā slimnīcā, kur var noskaidrot smadzeņu kontūziju un nodrošināt intensīvu ārstēšanu. Ja atveseļošanās laikā rodas komplikācijas, nekavējoties jāaicina māsu personāls vai ārsts. Ja cietusī persona cieš atmiņa ir jāpiesaka terapeitiskā palīdzība. Tālāk pasākumus jāveic arī runas problēmu vai psiholoģisku izmaiņu gadījumā, lai pēc iespējas mazinātu komplikācijas. Smagu komplikāciju gadījumā, piemēram, hemiplēģija, atbalsts jāmeklē agrīnā stadijā. Par to jārunā arī radiniekiem vai pašam cietušajam fizioterapija pasākumus un meklēt atbalstu ikdienas dzīvē.
Ārstēšana un terapija
Compressio cerebri ārstēšana ir atkarīga arī no traumu apjoma. Lai gan vieglai smadzeņu satricinājumam parasti pietiek ar dažu dienu gultas režīmu, pacientam jādodas uz slimnīcu smadzeņu kontūzijas dēļ. Bezsamaņas gadījumā svarīgas funkcijas, piemēram, apgrozība un elpošana ir nodrošināti. Ja ir atvērts galvaskausa smadzeņu trauma, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas zināmā mērā attiecas arī uz smadzeņu asiņošanu un galvaskausa lūzumiem. Aizvērt uzraudzība pacientam vairākas dienas ir arī svarīga. Ja apziņas apmākšanās turpinās ilgāku laiku, pacientu dažreiz ārstē intensīvās terapijas nodaļā. Ja pastāv smadzeņu tūskas risks, drenāža narkotikas jāievada. Turpmākai compressio cerebri ārstēšanai ir ieteicams uzņemt specializētu klīniku. Tur var konsultēties ar speciālistiem, specializētiem ergoterapeitiem, logopēdiem un fizioterapeitiem.
Perspektīvas un prognozes
Compressio cerebri prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Traumas smagums, kā arī pašreizējais cēlonis ir izšķiroši veiksmīgai dziedināšanai. Turklāt ir pacienta vecums un pieredzētais bezsamaņas ilgums. Daudzos gadījumos compressio cerebri apjoms ir skaidrs tikai pēc vairākiem gadiem. Tendences ārstējošie ārsti var sniegt neilgi pēc smadzeņu kontūzijas sākuma. Tomēr visi paliekošie bojājumi ir skaidri tikai pēc 2-3 gadiem. Medicīnas progresa dēļ dažādi terapija pēdējos gados ir izstrādātas metodes, kas palīdz būtiski uzlabot veselība. Tādējādi ar regulāriem vingrinājumiem un mērķtiecīgām metodēm var panākt paralīzes intensitāti vai nedrošību gājienā. Ar Compressio cerebri pastāv iespēja, ka var rasties pastāvīgi traucējumi. Tiem ir liela ietekme uz dzīves kvalitāti un bieži vadīt ikdienas dzīves un nodarbošanās pārstrukturēšanai. Jo ilgāk bija bezsamaņa, jo nelabvēlīgāka bieži ir turpmākā attīstība. Ja bija traucējumi elpošana, tam ir arī nozīmīga loma atveseļošanās iespējamībā. Slimība izraisa stresa pieredzi, kā arī pārmērīgas prasības daudziem pacientiem. Prognoze pasliktinās, tiklīdz rodas psiholoģiski traucējumi.
Profilakse
Labākais profilaktiskais līdzeklis pret traumatisku smadzeņu traumu vai compressio cerebri ir aizsargķiveres valkāšana. Tas jo īpaši jāizmanto augsta riska grupām, piemēram, skrituļslidotājiem, riteņbraucējiem, motociklistiem un alpīnistiem.
Pēcapstrāde
Pēcapstrāde ir īpaši svarīga compressio cerebri vai smadzeņu kontūzijai, kas rodas traumatiskas smadzeņu traumas dēļ. Pirmkārt un galvenokārt, nepieciešama profesionāla akūta smagu simptomu ārstēšana. Jautājums ir, vai pacients vispār var pārdzīvot smadzeņu kontūzijas nopietnās sekas. Compressio cerebri ir smaga, bieži nejauša traumatiska smadzeņu traumas vai paaugstināta intrakraniāla spiediena rezultāts citu iemeslu dēļ. Pastāvīga koma ir iespējama ar īpaši smagu traumatisku smadzeņu traumu. Daudzas cietušās personas nevar izglābt smagas compressio cerebri gadījumā. Viņi mirst no sekām. Šajos gadījumos turpmākā aprūpe rūpējas par sevi. Izdzīvošanas gadījumā komā - plaša ārstēšana un aprūpe pasākumus ir nepieciešami, kamēr pacients izdzīvo. Piecos procentos no visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem tas tā ir. Polytrauma bieži ir klāt. Tas sarežģī ārstēšanu, kā arī turpmāko aprūpi. Atkarībā no pacienta stāvoklis, compressio cerebri turpmākā aprūpe var būt ļoti plaša. Daudzos gadījumos medicīniski apmācītam personālam ir jānodrošina papildu aprūpe profesionālās rokās. Fizioterapija, runas terapija, vai elpošanas terapija ir iespējama iejaukšanās. Bieži vien nepieciešamos pēcapstrādes pasākumus smagai compressio cerebri var nodrošināt tikai klīniskajā vidē. Komplikācijas var rasties pat pēc akūtas ārstēšanas, un tās jāārstē nekavējoties.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Kad smadzenēs ir bojājumi, pašpalīdzības iespējas ir ierobežotas. Neskatoties uz to, skartā persona var pārliecināties, ka, ja iespējams, viņa nepakļauj galvu saraustītām kustībām. Ātri pagriežot kustības, lecot, lecot un arī ekspluatācijas jāizvairās. Lai nodrošinātu, ka smadzeņu pietūkums pēc iespējas ātrāk atkāpjas, jebkura veida galvas vibrācijas ir jāsamazina vai pilnībā jāaizliedz. Sporta aktivitātes var ierobežot, līdz tiek panākta atveseļošanās. Dalībai bumbu sportā nevajadzētu notikt nekādos apstākļos. Braucot ar automašīnu vai velosipēdu, jāievēro kluss un ļoti saulains braukšanas stils, lai izvairītos no pilnīgas bremzēšanas vai vibrācijas, ko izraisa ceļa izciļņi. Galva jāatbrīvo pēc iespējas biežāk, un tā ir pakļauta tikai lēnām kustībām. Regulāri pārtraukumi un galvas atpūtināšana palīdzēs dziedināšanas procesam, palīdzot atvieglot uzsvars. Jāizvairās arī no smagām kognitīvām slodzēm. Argumentēšana, intelektuāli uzdevumi vai uzsvars palielināt smadzeņu darbību un tādējādi stimulēt asinis plūsma, kā arī piegāde nervi. Ieteicams arī izvairīties no sensoro sistēmu pakļaušanas smagām slodzēm. Lasīšana vājā apgaismojumā vai skaļas mūzikas klausīšanās palielina muskuļu, nervi un smadzeņu zonas, kas iesaistītas apstrādē. No otras puses, ir noderīga relaksējoša un nomierinoša ietekme uz vidi.
