Kā darbojas aktīvā viela laktuloze
Laktuloze ir mākslīgs divkāršs cukurs (sintētiskais disaherīds), ko ražo, sākot no piena cukura (laktozes). Tam ir caureju veicinošas, amonjaku saistošas un prebiotiskas īpašības.
Laktuloze sastāv no diviem cukuriem, galaktozes un fruktozes. Atšķirībā no laktozes, laktuloze nav sagremojama un tādējādi paliek zarnās. Tas ievelk ūdeni zarnās, izraisot zarnu satura mīkstināšanu.
Resnajā zarnā (resnajā zarnā) caurejas līdzekli var daļēji noārdīt tur atrodamās baktērijas. Iegūtie sadalīšanās produkti (pienskābe, etiķskābe un citas organiskās skābes) stimulē zarnu kustīgumu un tādējādi atvieglo zarnu kustību.
Vēl viena, bet retāk lietota šo skābju iedarbība, kas rodas laktulozes sadalīšanās laikā, ir tāda, ka tās rada skābāku vidi zarnās. Tas ir noderīgi noteiktām aknu slimībām.
Ja aknas vairs nespēj pildīt savu detoksikācijas funkciju, toksiski vielmaiņas produkti, piemēram, amonjaks, uzkrājas asinīs lielākā koncentrācijā. To saista skābā vide resnajā zarnā un tādējādi efektīvi izvada no asinīm.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Parasti caureju veicinošā iedarbība, ar kuru arī aktīvā viela atkal atstāj organismu, iestājas pēc divām līdz desmit stundām. Tomēr, ja deva ir nepietiekama, var paiet 24 līdz 48 stundas pirms pirmās zarnu kustības.
Kad lieto laktulozi?
Laktulozi lieto aizcietējumiem, kurus nevar pietiekami uzlabot ar augstu šķiedrvielu diētu un citiem vispārīgiem pasākumiem (pietiekama šķidruma uzņemšana, sabalansēts uzturs utt.).
Aktīvā viela tiek piešķirta arī situācijās, kad nepieciešama vieglāka zarnu kustība, piemēram, pēc operācijas taisnās zarnas zonā vai taisnās zarnas čūlas gadījumos.
Turklāt laktulozi lieto tā sauktās “portokavālās encefalopātijas” profilaksei un ārstēšanai, aknu slimībai, kurā ir paaugstināts amonjaka līmenis asinīs.
To var izmantot kā vienreizēju, īslaicīgu vai ilgstošu ārstēšanu.
Kā lietot laktulozi
Aktīvā sastāvdaļa tiek pārdota kā laktulozes sīrups (vai laktulozes sula) vai pulveris. Abas zāļu formas var sajaukt ar šķidrumu vai lietot neatšķaidītu, taču ar to vienmēr jādzer pietiekami daudz šķidruma (vismaz pusotru līdz divus litrus dienā).
Kādas ir laktulozes blakusparādības?
Blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, meteorisms, slikta dūša, vemšana un caureja, rodas vairāk nekā vienam no desmit ārstētajiem cilvēkiem, īpaši terapijas sākumā. Blakusparādību smagums ir atkarīgs no devas līmeņa.
Ilgstoši lietojot, jārēķinās ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem.
Kas jāņem vērā, lietojot laktulozi?
Kontrindikācijas
Laktulozi nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- zarnu aizsprostojums (ileuss)
- zarnu perforācija
- aizdomas par zarnu perforāciju
Zāļu mijiedarbība
Dažas zāles kā blakusparādība izraisa kālija zudumu, piemēram, diurētiskie līdzekļi, kortizona atvasinājumi un amfotericīns B (pretsēnīšu līdzeklis). Caurejas līdzeklis var pastiprināt šo blakusparādību.
Kālija deficīts, cita starpā, var pastiprināt sirds glikozīdu (zāles sirds mazspējas ārstēšanai) iedarbību. Attiecībā uz zālēm ar aizkavētu aktīvās vielas izdalīšanos (tā dēvētajiem retard medikamentiem) iedarbība var būt saīsināta, jo laktuloze paātrina zarnu pāreju.
Lai būtu droši, caurejas līdzekli nedrīkst lietot akūtu iekaisīgu kuņģa-zarnu trakta slimību vai ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā.
Vecuma ierobežojums
Grūtniecība un zīdīšana
Grūtniecības un laktācijas laikā var lietot zāles, kas satur aktīvo vielu laktulozi. Iepriekšējie novērojumi runā pret teratogēno (izraisot anomālijas) efektu.
Laktuloze ir viens no izvēlētajiem caurejas līdzekļiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kā iegūt zāles, kas satur laktulozi
Zāles, kas satur aktīvo vielu laktulozi, ir pieejamas tikai aptiekās Vācijā, Austrijā un Šveicē, taču tās nav izsniedzamas pēc receptes. Tomēr tos var izrakstīt noteiktām pamatslimībām uz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas rēķina.
Cik ilgi laktuloze ir zināma?
1930. gadā pirmo reizi tika aprakstīts, ka laktuloze veidojas no piena cukura (laktozes), karsējot. 1956. gadā ārsts Frīdrihs Petuelijs spēja pierādīt, ka laktulozes ievadīšana palielina noteiktu laktobacillu skaitu izkārnījumos un tādējādi var mazināt plaša spektra antibiotiku blakusparādības.
Tāpat viņš atklāja laktulozes caureju veicinošo efektu. Sešdesmitajos gados caurejas līdzeklis beidzot nonāca Eiropas tirgū.
