Ceļu traumas un ceļa locītava traumas rodas, kad mehāniskie spēki nomāc ceļa fizioloģisko spēju. Traumas var ietekmēt saišu struktūras, meniskus un locītavu skrimslis. Tās rodas ārēja spēka rezultātā, bet to var izraisīt arī ķermeņa struktūras īpatnības.
Kas ir ceļa traumas?
Kustība izraisa mehānisku uzsvars uz ceļa locītava. Kustības diapazonu nosaka fizisks. Ārējie spēki vai ietekme no ķermeņa iekšienes var piespiest locītavu kustības laikā pārsniegt tā biomehāniskās robežas. Ja ceļa locītava traumas rodas ārēju spēku rezultātā, loma ir tiešiem vai netiešiem spēkiem. Tiešs spēks darbojas, ja ir trieciens vai trieciens pret savienojumu, un netiešais spēks darbojas, kad notiek lieces, saspiešana vai nobīde. Pārslodze vai pārslodze var būt arī ķermeņa struktūras rakstura un fizioloģisko procesu dēļ. Ja spēks darbojas pret locītavas kustības plakni, krusteniskās saites, kolaterālās saites vai meniski var plīst (plīst). Kombinēts ceļa locītavas ievainojums rodas, ja vairākus no ceļa anatomiskajiem komponentiem ietekmē plīsums (“nelaimīga triāde”).
Cēloņi
Viens no cēloņiem ceļa traumas ir ārējo spēku darbība pret locītavas kustības plakni. Turklāt deģeneratīvi procesi un anatomiskas deformācijas var izraisīt ceļa traumu. Trieciena vai trieciena ārējais spēks rada zilumus. Ceļa locītavas savērpšanās vai bīdīšana izraisa sastiepumus. Traumas var rasties nelaimes gadījumu dēļ ikdienas dzīvē vai to rezultātā sporta traumas. Lēkšana, pagriešanās un pēkšņas kustības apstāšanās, piemēram, slēpošana vai futbola spēlēšana, var izraisīt menisks priekšējās daļas bojājumi vai plīsumi krusteniskās saites. Patellas mežģījums dažkārt notiek pacientiem līdz 20 gadu vecumam. Vardarbīgas ietekmes rezultātā pret apakšējo kāja vai ceļa locītavas, aizmugures plīsumi krusteniskās saites ir iespējami. Ja spēki darbojas perpendikulāri dabiskajam kustības virzienam, ir iespējami nodrošinājuma saišu plīsumi. Menisko deģeneratīvs nodilums rodas dabiskā novecošanās procesa rezultātā, aptaukošanās, vienpusēja slodze pārsvarā ceļgala laikā vai ģenētiska nosliece. Saišu bojājumus var izraisīt biomehāniska disfunkcija aksiālā nepareizā stāvokļa gadījumā (klauvē ceļi, priekšgala kājas). Locītavas bojājumi skrimslis (artroze) ir rezultāts menisks un saišu traumas vai pati par sevi ir saistīta ar deģeneratīvu nodilumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi ceļa traumas ļauj izdarīt secinājumus par īpašiem traumu veidiem daudzos gadījumos. Skaidras a. Pazīmes lūzums no kneecap (ceļa skriemelis) ietver aksiālo novirzi, nedabiski lielu kustību amplitūdu un identificējamus kaulu fragmentus. Pazīmes par ceļa skriemelis (patellas mežģījums) ir sāpes ceļa priekšpusē un pārmērīga ceļa skriemelis kustība uz āru. Ar menisks asara, ir smaga sāpes ceļgalā, kā arī pietūkums. Var būt dzirdams troksnis. Skarto ceļa locītavu var pārvietot tikai ierobežotā mērā, un to vairs nevar pilnībā noslogot. Pirmkārt, strečings ceļgals rada problēmas. Tipiska ir ceļa locītavas nestabilitātes sajūta, ejot vai ekspluatācijas. Saites ceļgalā var būt saspringtas, kā arī pilnībā vai daļēji saplēstas. Simptomi ietver sāpes skartās saites zonā un ievērojams pietūkums. Ceļa spēja pārvietoties un izturēt svaru ir ierobežota. Ja ceļa locītavā ir sāpes, kas nav zem slodzes, skrimslis var būt bojājumi. Tipiskas sūdzības norāda uz a krusteniskās saites asaru. Tas rada ievērojamas sāpes un ir dzirdams kā plaisājoša skaņa. Ir smags pietūkums, kā arī sajūta, ka apakšējā kāja virzās pret augšstilbs. Celis ir nestabils un novērš drošu gaitu. Savienojums var pēkšņi izkļūt no vietas. Tūska, hipertermija un apsārtums āda ir acīmredzamas ceļa sasituma pazīmes. Tāpat daudzos gadījumos a ievainojums ir redzams.
Diagnoze un progresēšana
Meniska asaras izraisa sāpes locītavas telpā, kas turpinās ceļa aizmugurē. Tie ir īpaši smagi ar spiedienu un spriedzi. Arī ceļa rotācijas kustības ir sāpīgas. Ja menisks ir iesprostots, locītava var bloķēties. Locītavas izsvīdums var būt taustāms.Artroskopija parasti tiek veikts, lai apstiprinātu diagnozi. Krustenisko saišu plīsumi izraisa akūtas sāpes un vadīt līdz izsvīdumam locītavā. Sākotnējā periodā pēc traumas tas ir asiņains un izraisa ceļa ievērojamu uzpūšanos. Dažādi testi tiek izmantoti, lai pārbaudītu, vai saites joprojām nodrošina pietiekamu atbalstu, kad apakšējā kāja tiek pārvietots pret augšstilbs. Gan saišu bojājuma, gan meniska plīsumu gadījumā rentgenstaru vai a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana tiek veikta diagnostikas precizēšanai, lai gūtu traumu kauli var izslēgt.
Komplikācijas
Ceļa locītavas traumas var būt ļoti dažādas, tāpēc arī ar to saistītās komplikācijas var būt ļoti dažādas. Lielākā daļa ceļa traumu rodas saišu pārspīlēšanas dēļ. Ja atsevišķas saites ceļgalā ir pārāk izstieptas, tās var plīst. Ja šāda a stāvoklis netiek ārstēts, var sagaidīt dažādas komplikācijas. Saplēstās saites nevar augt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tāpēc sāpes paliek pastāvīgas. Noteiktos apstākļos ceļa locītava var kļūt iekaisusi, kā rezultātā var veidoties abscess. abscess ir strutas šķidrums, kas īpaši sliktos gadījumos var pat izraisīt asinis saindēšanās. Šādā gadījumā pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Ārstēšana pie speciālista šādā gadījumā ir neizbēgama, jo pretējā gadījumā iepriekš minētās komplikācijas ievērojami pasliktināsies. Starp iespējamām ceļa traumām, protams, ir a lūzums. Operācija var būt pat nepieciešama, pretējā gadījumā a lūzums nevar pareizi dziedēt vai augt kopā. Tā kā ceļgala traumas var izraisīt visdažādākās komplikācijas, ieteicams novērst agrīnu ārsta apmeklējumu, lai novērstu simptomu pasliktināšanos. Tikai profesionāla ārstēšana var novērst iepriekš minētās komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Vissvarīgākais kritērijs, vai vērsties pie ārsta, ir traumas apmērs. Ja ir acīmredzams kaulu vielas lūzums vai nestabilitāte, kas norāda uz saišu vai cīpslu traumu, ārsts ir īstā persona, ar kuru sazināties. Tas pats attiecas uz stiprajām sāpēm, kas nepazūd pat atdzesējot un imobilizējot. Arī šeit ir nepieciešama ārsta vizīte, lai izslēgtu, piemēram, meniska traumu. Cēlonis ir arī spēcīga asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Tas jo īpaši attiecas uz stipri piesārņotu brūci un iespējamo nepieciešamību pēc šāviena stingumkrampji. Daudzos gadījumos ceļa traumu var izārstēt ar pašapstrādi bez ārsta apmeklējuma. Īpaši bērniem ar nobrāzumiem bieži vien pietiek ar tīrīšanu, pārklāšanu un, ja nepieciešams, saudzēšanu. Situācija ir citāda, ja brūce ir inficēta. To bieži ir viegli atpazīt pēc klasiskajām pazīmēm iekaisums, pat lajs. Apsārtums, hipertermija, pietūkums un pulsējošas sāpes ir iespējamas infekcijas pazīmes, tāpat kā dzeltenīgas brūces sekrēcijas sekrēcija. Arī ārsta apmeklējums ir svarīgs, ja brūcē ir svešķermeņi, kurus pats pacients nevar noņemt. Saskare ar kodīgām vielām vai ugunsgrēks ir arī iemesls āda no ceļa cieši paskatījās.
Ārstēšana un terapija
Ceļa locītavas traumas ārstēšana ir atkarīga no iesaistītajām anatomiskajām struktūrām, bioloģiskā vecuma, vispārējās veselībaun pacienta aktivitātes līmeni. Menisko asaras ārstē laikā artroskopija. Ja pacienti ir jaunāki par 40 gadiem, šūšana ir daudzsološa. Pretējā gadījumā bojātie audi tiek noņemti pēc iespējas saudzīgāk. Jo plašāka ir meniska rezekcija, jo lielāks ir locītavu skrimšļa nodiluma risks. Krustenisko saišu plīsumus ārstē gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Bieži vien pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Celi atbalsta ortoze, un tas pēc 6 nedēļām atkal ir pietiekami stabils. Atbalstošs punkcija krusta saišu rajonā ir iespējams kauls, lai izbēgošās cilmes šūnas varētu veicināt traumas sadzīšanu. Jaunākiem sportiskiem pacientiem krustenisko saišu plīsumu ārstē ķirurģiski. Traumas veids nosaka, vai saite ir sašūta vai aizstāta ar krustenisko ligamentoplastiku. Krustenisko saišu atjaunošanai tiek izmantoti pacienta paša aizstājējaudi vai sintētiskās protēzes. Kaula krustenisko saišu plīsums tiek fiksēts ar skrūvi vai stiepļu šuvi. Pēc operācijas kāju stabilizē ortoze. Spēja izturēt svaru notiek pakāpeniski un tiek pilnībā sasniegta pēc 10-12 mēnešiem. Krustenisko saišu plīsuma ārstēšanu vienmēr papildina fizioterapija. Uzsvars tiek likts uz muskuļu un koordinācija apmācību.
Perspektīvas un prognozes
Ceļa traumu atveseļošanās iespēja jānovērtē atbilstoši individuālajiem apstākļiem. Vairumā gadījumu, izmantojot ātru un visaptverošu medicīnisko aprūpi, simptomu atbrīvošanās rodas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Jo ātrāk notiek ārstēšana un ceļam tiek dota pietiekama atpūta, jo labāka slimības gaita. Parasti konservatīvi terapija ir pietiekams. Smagu ievainojumu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar riskiem un blakusparādībām. Ja vairs nerodas komplikācijas, var sagaidīt labvēlīgu prognozi. Bez ārstēšanas skartā persona bieži cieš no smagām un pieaugošām sāpēm. Dažiem pacientiem ir iespēja atgūties bez papildu medicīniskās palīdzības pasākumus. Tomēr tas ir izņēmums. Gluži pretēji, pastāv pastāvīgu kopīgu aktivitāšu traucējumu, neatgriezeniska kaitējuma riskam kauli un skrimšļiem, kā arī fizisko spēju samazināšanās. Ceļu traumas var vadīt līdz ceļa mūža nestabilitātei. Neskatoties uz visiem centieniem, var rasties hroniskas sekas. Tie izraisa nelabvēlīgu prognozi, jo visā dzīves laikā var sagaidīt traucējumu pieaugumu. Turklāt pastāv risks, ka vairs nevarēs veikt sporta vai profesionālās darbības kā parasti. Tas noved pie emocionālas ciešanas un palielina to iespējamību garīga slimība.
Profilakse
Lai novērstu ceļa traumas, tiek iemācīti maigi kustību modeļi. Celis ir aizsargāts, kad slodzes laikā tiek apzināti kontrolēts lieces leņķis un ass. koordinācija un muskuļu apmācība ir būtiska ceļa funkcijai un stabilitātei. Braucot ar velosipēdu, ir iespējama locītavas holistiska apmācība. Svars un uztura paradumi ir svarīgi arī ceļgaliem veselība. Pēc ievainojumiem elastīgajiem pārsējiem ir stabilizējoša iedarbība.
Pēcapstrāde
Lai optimāli atveseļotos, ceļa traumām nepieciešama konsekventa pēcapstrāde. To nodrošina vairākas cilvēku grupas. Pirmkārt, ārstējošais ārsts, piemēram, sporta medicīna vai ortopēdiskais ķirurgs, koordinē pēcapstrādi un šim nolūkam var atkārtoti pasūtīt radiologa attēlveidošanas procedūras. Otrkārt, tas ir fizioterapeits, kurš ar savu ārstēšanu atkal aktivizē locītavu un apkārtējo struktūru funkcionalitāti. Treškārt, nepieciešama arī pacienta sadarbība, kurš, piemēram, regulāri veic fizioterapeitiskos vingrinājumus mājās vai sporta zālē un tādējādi var nodrošināt ārstēšanas panākumus. Atpūta ir ļoti svarīga optimālai atjaunošanai. Par ilgumu lemj fizioterapeits un ārsts, taču pacientam ir jāievēro šie norādījumi. It īpaši sportistiem ir tendence vēlēties pārāk ātri atgriezties treniņos un sacensībās. Tomēr, lai izvairītos no recidīva vai aizkavētas atveseļošanās, šajā gadījumā labāk ir veikt noteiktos fizioterapeitiskos vingrinājumus. Tie kalpo, lai stiprinātu muskuļus, kas ieskauj locītavu, kā arī pēc iespējas labāk atjauno ceļa locītavas kustīgumu. Ja ceļa locītavas traumu papildina brūces šuve, saudzēšana ir īpaši svarīga. Stabilitāte ir svarīgs faktors, runājot par ceļa locītavu. Tāpēc pēcapstrādes laikā konsekventi jāvalkā arī piemērotas šinas.
Ko jūs varat darīt pats
Ceļa traumu atvieglošanu var papildināt ar dažādām medicīniskās ārstēšanas iespējām. Tomēr, lai neciestu neatgriezeniskus bojājumus, ir svarīgi, lai ārsts to pārbaudītu un saņemtu medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas laikā ceļgalu nedrīkst noslogot vai tikai minimāli noslogot, ja iespējams. Ja veselība stāvoklis atļaujas, pārvietošanos var veikt uzmanīgi un lēni. Katru dienu fizioterapijas vingrinājumi, kas veikta, konsultējoties ar terapeitu, palīdz atveseļoties. Veselīgu apavu nēsāšana ir obligāta. Vienmēr ir jāizvairās no apavu ar augstiem papēžiem vai nepareizā izmērā. Lai ceļš vai kāja netiktu pakļauti nevajadzīgai uzsvars, ieteicams slēgtus, ērtus un elpojošus apavus. Ceļa traumas gadījumā bieži tiek veiktas kompensējošas kustības, kuras vadīt uz nepareizu ķermeņa stāju. Skartajai personai savlaicīgi jānodrošina, lai veselīgie ķermeņa reģioni netiktu pakļauti pārmērīgām vai vienpusējām slodzēm. Kompensācijas kustības ir nepieciešamas, lai novērstu muskuļu vai kaulu bojājumus. Ceļu traumas gadījumā ikdienas pienākumi būtu jāpārstrukturē, lai varētu notikt atvieglojums. Būtu jāmeklē palīdzība no pacientam tuviem cilvēkiem. Arī skartajai personai ir svarīgi pievērst uzmanību viņa emocionālajai labsajūtai.
