Bronhiolīts ir vīrusu infekcijas slimība. Vairumā gadījumu slimība pēc vieglas kursa sadzīst pati.
Kas ir bronhiolīts?
Bronhiolīts ir iekaisums no bronhiolām (mazie bronhiālie zari apakšējā elpošanas trakts). Bronhiolīts galvenokārt rodas zīdaiņiem un maziem bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, jo viņu elpceļi joprojām ir salīdzinoši neaizsargāti. Slimība biežāk sastopama ziemas un pavasara mēnešos. Iespējamie bronhiolīta simptomi ir klepus un grūti elpošana; šāds elpošanas traucējums var izpausties, piemēram, saplacinātas un / vai paātrinātas elpas veidā vai nāsīm ieelpošana. Drudzis un paātrināta sirdsdarbība var pavadīt arī bronhiolītu. Papildus citiem simptomiem, piemēram, nogurums un aizkaitināmība, vemšana dažos gadījumos notiek arī. Var atšķirt akūtu un pastāvīgu bronhiolītu. Slimība akūtā formā notiek ievērojami biežāk.
Cēloņi
Akūtu bronhiolītu parasti izraisa vīrusu infekcija ar tā saukto RS vīrusi (elpošanas sincitiālie vīrusi). Cits iespējams patogēni (kas arī bieži ir atbildīgs par pastāvīgu bronhiolītu) ietver gripa (gripa) vīrusi vai tā sauktie adenovīrusi (DNS vīrusi). The vīrusi kas atbild par bronhiolītu, pārnēsā pilienu infekcija, ti, norijot vīrusus elpošanas gaisā. Uzņemtie vīrusi iekļūst elpošanas trakts līdz deguna gļotāda. Bronhiolītu var pārnest arī caur dažādiem priekšmetiem (piemēram, rotaļlietām vai galda piederumiem), kas ir piesārņoti ar attiecīgajiem vīrusiem. Šeit notiek tā saucamā pašinfekcija, jo vīrusi vispirms nonāk skartās personas rokās un no turienes elpošanas trakts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu bronhiolītam ir pozitīva slimības gaita bez komplikācijām. Šajā gadījumā ārstēšana arī ne vienmēr ir nepieciešama, jo bronhiolīts arī bieži dziedē pats. Cietušie cieš no dažādām elpošanas ceļu sūdzībām. Ir stiprs klepus, un pacienti var ciest arī no elpas trūkuma un iekaisis kakls. Ja elpas trūkums turpinās ilgāku laiku, skartā persona kritiena gadījumā var zaudēt samaņu un, iespējams, ievainot sevi. The iekšējie orgāni vai pat smadzenes tiek bojāti arī tad, ja ilgstoši nepietiekams piegāde skābeklis. Turklāt bronhiolīts var vadīt līdz elpas trūkumam vai patoloģiski elpošana skaņas. Ietekmētās personas arī cieš no elpošana grūtības naktī un tādējādi no miega problēmām vai aizkaitināmības. Bronhiolīts ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Infekcija var izraisīt arī drudzis un vispārīgi nogurums un izsīkums. Slimība var arī vadīt līdz sirdsklauves. Parasti bronhiolīts nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, ja tas pilnībā dziedē. Ja slimība netiek ārstēta vai notiek nopietna gaita, tā var arī izraisīt ilgstošus elpošanas ceļu bojājumus.
Diagnoze un gaita
Dažādas medicīnas pasākumus lieto bronhiolīta diagnosticēšanai. Parasti vispirms tiek izmantotas dažādas pamata metodes: piemēram, ārsts pieskaras skartās personas ķermeņa augšdaļai. Tas izraisa dažādas audu vibrācijas, kas var dot ārstam sākotnējas diagnostikas norādes. Vēl viena pamata tehnika, ko bieži lieto bronhiolīta noteikšanai, ir skaņas klausīšanās ķermeņa augšdaļā; to var izdarīt vai nu tieši, uzliekot ausu pacientam, vai arī izmantojot stetoskopu. Dažos gadījumos, lāde rentgenstari var būt nepieciešami arī bronhiolīta noteikšanai. Bronhiolīta inkubācijas periods (laiks starp inficēšanos un slimības sākšanos) ir aptuveni divas līdz astoņas dienas. Pēc inficēšanās vīrusi parasti ātri izplatās caur bronhu gļotādas. Pēc salīdzinoši viegla kursa bronhiolīts bieži dziedē pats līdz 7 dienu laikā. Smagos gadījumos bronhiolīts var vadīt uz nepietiekamu piedāvājumu skābeklis uz asinis.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu bronhiolīts sadzīst nedēļas laikā. Tomēr, ja rodas komplikācijas, var būt to trūkums skābeklis iekš asinis. āda tad parādās pelni vai zili - it īpaši ap lūpām -, kas ir arī pazīstami kā cianoze. Turklāt pacienti pēc tam cieš nogurums un pieaugošs elpas trūkums, kas pat var izraisīt plaušu neveiksme. Ja elpošanas grūtības pasliktinās, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Bērni, kas cieš no imūndeficīts vai iedzimts plaušu or sirds slimības dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija vēl agrāk, jo tās ir ļoti uzņēmīgas pret smagu bronhiolītu. Retos gadījumos baktēriju pneimonija notiek papildus bronhiolītam un jāārstē atsevišķi. Ja bronhiolīts atkārtojas vairākas reizes, tas var arī attīstīties astma. Jāatzīmē arī tas bronhīts medikamentiem nav nekādas ietekmes bronhiolīta gadījumā, bet ka fizioterapeitiskās elpošanas terapija šajā gadījumā ir nepieciešama, lai gan agrīnā stadijā no tā vajadzētu izvairīties, jo pretējā gadījumā elpceļi varētu kļūt vēl vairāk bloķēti.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Vairumā gadījumu bronhiolīts pats sadzīs. Šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja bronhiolīta sūdzības un simptomi paši nepazūd un šajā procesā ievērojami cieš skartās personas dzīves kvalitāte. Arī bērniem jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai no tā izrietošiem bojājumiem. Bronhiolīta simptomi ietver parastos gripa vai auksts. Ja šie simptomi saglabājas ilgāku laiku, jākonsultējas ar ārstu. Jo īpaši smags klepus vai smagas elpošanas grūtības var liecināt par bronhiolītu, un tās jāizmeklē. Nenormālas vai neparastas elpošanas skaņas ir arī vienas no šīs slimības pazīmēm un dod pamatu medicīniskai pārbaudei. Bronhiolīta izmeklēšanu un ārstēšanu var veikt ģimenes ārsts vai otolaringologs. Parasti slimības gaita ir pozitīva. Ja simptomi joprojām saglabājas apmēram pēc nedēļas, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Pašlaik vīrusus, kas izraisa bronhiolītu, vēl nevar efektīvi apkarot. Tādēļ iespējamie ārstēšanas posmi sastāv no simptomu mazināšanas, kas rodas kā daļa no slimības. Piemēram, bronhiolīta neatkarīgu dziedināšanu var atbalstīt vispārējs pasākumus piemēram, gultas režīms un pietiekama šķidruma uzņemšana. Ja bronhiolīta skartajai personai attīstās augsta drudzis, pretdrudža līdzeklis narkotikas dažreiz tiek ievadītas, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Atkarībā no dominējošajiem bronhiolīta simptomiem var būt arī lietderīgi nodrošināt pietiekamu mitrumu pacienta istabā; mitrumu var palielināt, piemēram, izmantojot tā sauktos šķidruma smidzinātājus vai ievietojot traukus, kas piepildīti ar siltu šķidrumu. Ja bronhiolīts iziet ļoti smagu gaitu (šādu kursu cita starpā raksturo ļoti smagas elpošanas grūtības vai augsts drudzis), atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama pagaidu hospitalizācija.
Perspektīvas un prognozes
Bronhiolīta prognoze lielākajā daļā gadījumu ir ļoti laba. Ja elpošanas ceļu slimības tiek ārstētas agri, simptomi izzūd pēc dažām dienām. Hospitalizācija vai vizīte pie ārsta nav nepieciešama, ja kurss ir pozitīvs. Medicīniska ir tikai gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti uzraudzība nepieciešams, jo pastāv komplikāciju vai vēlu komplikāciju risks. Turklāt bronhiolīts var izplatīties un var attīstīties a hroniska slimība. Riska grupas pacienti, piemēram, pacienti ar plaušu slimība vai citi hroniski medicīniski apstākļi, ir īpaši pakļauti riskam. Akūtā bronhiolīta gadījumā prognozes ir mazāk pozitīvas. Pneimonija vai cita sekundāra bakteriāla infekcija. Tā rezultātā var attīstīties paaugstinātas jutības bronhu sistēma, kas galu galā var izraisīt spastisku darbību bronhītsJa ārstēšana netiek veikta vai ja ārstēšana ir nepietiekama, arī plaušu daļas var būt pilnībā bloķētas. Principā tomēr bronhiolīts parasti progresē labi. Ja pacients ir citādi vesels un fiziski sagatavots, slimība izzūd pēc dažām dienām līdz nedēļai. Ilgtermiņa sekas nav gaidāmas, ja kurss ir pozitīvs.
Profilakse
Bronhiolītu galvenokārt var novērst, izvairoties no infekcijas avotiem. Šim nolūkam ir noderīgi, piemēram, izvairīties no ļoti cieša fiziska kontakta ar personām, kas cieš no bronhiolīta. Pēc saskares ar priekšmetiem, kas pieder cilvēkiem, kuriem ir bronhiolīts, roku tīrīšana var novērst vīrusa pārnešanu uz gļotādām.
Follow-up
Vairumā gadījumu pēc bronhiolīta sadzīšanas nav nepieciešama turpmāka novērošana. Slimība ir beigusies pēc piecām līdz septiņām dienām. Simptomi nepaliek. Pacienti tomēr neveido imunitāti. Tāpēc vienmēr ir iespējama slimības atkārtošanās. Īpaši lieli pūļi rada infekcijas risku. Jāizvairās no cieša un cieša kontakta ar cilvēkiem. Īpaši brīžos, kad infekcijas slimības ir nikns, ir svarīgi, lai cilvēki vairākas reizes dienā mazgātu rokas. Jauni un veci cilvēki tiek uzskatīti par salīdzinoši riskiem inficēties. Profilaktiski pasākumus novest pie individuālas atbildības. Ja slimība atkārtojas, ir svarīgi, lai pacienti paliktu gultā. Pietiekama šķidruma uzņemšana un drudzi mazinoši līdzekļi nodrošina ātru atveseļošanos. Ieteicams papildus mitrināt gaisu. Ārsts klausās elpas skaņas ķermeņa augšdaļā. Ātra terapijas uzsākšana ir labvēlīga atveseļošanai. Bronhiolīts, kas atkārtojas vairākas reizes, var kļūt hronisks. Pēc tam bieži cieš no ietekmētajām personām astma. Kā parādīts, medicīniskie pasākumi galvenokārt notiek akūti. Preventīvie pasākumi attiecas uz skarto personu. Cietēja ikdiena parasti sastāv no gultas režīma. Savukārt plānotie papildu izmeklējumi nav nepieciešami.
Ko jūs varat darīt pats
Ar bronhiolītu jebkurā gadījumā vajadzētu doties pie ārsta, ja tipiskie simptomi (elpas trūkums, elpas trūkums, rīkles pietūkums) pēc dažām dienām nemazinās. Ārsta apmeklējums ir īpaši steidzams, ja simptomus papildina nogurums vai miega traucējumi. Nogurums, koncentrācija problēmas un galvassāpes ir skaidras brīdinājuma pazīmes par smagu gaitu - jebkurā gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja sirds rodas arī ritma traucējumi vai asinsrites traucējumi, ieteicams doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Zīdaiņi un mazi bērni nekavējoties jānogādā pie pediatra, ja ir aizdomas par bronhiolītu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek novērotas rīšanas problēmas. Ja skartā persona pārtrauc lietot šķidrumu vai pārtiku, jākonsultējas arī ar ārstu. Tā kā bronhiolīti cieš galvenokārt no maziem bērniem līdz divu gadu vecumam, pat pirmajām novirzēm vajadzētu nonākt pie pediatra vai slimnīcas. Pieaugušajiem vajadzētu arī noskaidrot iepriekš minētos simptomus, tiklīdz tie noved pie veselība ierobežojumi vai pat fizisks un garīgs deficīts. Citi kontakti papildus ģimenes ārstam ir ENT ārsts vai speciālists bronhu jomā plaušu slimības.
