Brennera audzējs pārstāv patoloģisku šūnu proliferāciju olnīcas. Šeit var notikt labdabīgas vai ļaundabīgas progresijas. Labdabīgi audzēji veido šūnas un prasa vietu, taču citas šūnas neiznīcina, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kuros vēzis šūnas izplatās arvien vairāk, iznīcinot un izspiežot citas šūnas.
Kas ir Brennera audzējs?
Brennera audzējs ir audzējs olnīcu zonā. Visbiežāk tas ir labdabīgi, bet var attīstīties arī ļaundabīgi, bet tas notiek retāk (mazāk nekā 10 procentos gadījumu). Brennera audzējs savu nosaukumu ieguva no patologa Frica Brennera. Audzēja izmērs ir diezgan mazs, tāpēc to bieži var neņemt vērā pat ikdienas izmeklējumu laikā.
Cēloņi
Brenera audzējs galvenokārt rodas sievietēm pēc vecuma menopauze. Daudzos gadījumos labdabīgus (labdabīgus) audzējus var uzskatīt par ļaundabīga (ļaundabīga) audzēja attīstības priekšteci, taču šeit nav garantijas, ka olnīcas kā rezultātā faktiski sekos. Precīzs labdabīgu audzēju potenciāls līdz šim nav pētīts, un kursi nav precīzi dokumentēti. Tas ir saistīts arī ar faktu, ka labdabīgi audzēji, piemēram, Brennera audzējs, bieži ir ļoti mazi un drīzāk tiek atklāti citu izmeklējumu vai iejaukšanās laikā skartajā zonā. Cēloņi vēl nav pietiekami zināmi; saikne ar (izmainīto) hormonālo līdzsvarot sievietes iespējama.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Brennera audzējs parasti tiek atklāts kā nejaušs atradums, jo tas parasti paliek asimptomātisks. Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs audzējs olnīcas, kurai ir mazs nosliece uz augt. Tāpēc audzējs paliek mazs un tāpēc nespiež citus orgānus. Tomēr, tā kā Brennera audzējs bieži rada estrogēnu, augstu estrogēna līmeni bieži var konstatēt pat vecākiem pacientiem. Tikai sasniedzot noteiktu izmēru, tas var izraisīt diskomfortu vēderā, izspiežot citus orgānus. Tomēr tas parasti nenotiek, kamēr labdabīgs Brennera audzējs deģenerējas par ļaundabīgu. Ļaundabīga deģenerācija tomēr notiek tikai aptuveni desmit procentos gadījumu. Pat pēc ļaundabīgas transformācijas audzējs sākotnēji neizraisa nekādus simptomus. Tikai pēc ilgāka laika parādās nespecifiski simptomi, kas varētu liecināt arī par daudzām citām slimībām. Tādējādi lēnām attīstās spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, kas bieži vien ir saistīta ar nelabums. Audzēja spiediens uz kaimiņu orgāniem var vadīt uz uzpūšanās, meteorisms, palielināta urinēšana un aizcietējums. Turklāt, nogurumsizsīkums un slikta darbība kļūst arvien acīmredzamāka. Vēders uzbriest, jo vairāk ūdens tiek tur glabāts. Turklāt asiņošana notiek pēc menopauze vai ārpus parastā menstruālā perioda. Vēlīnā stadijā drudzis un papildus tiek novērota arī svīšana naktī.
Diagnoze
Sākotnēji diagnozi nosaka ultraskaņa un var atklāt izmaiņas olnīcās. Tomēr tas ir tikai sākums. Vairumā gadījumu, laparoskopija (vēdera endoskopija) ir nepieciešams rūpīgi apskatīt audzēju un ņemt paraugus citoloģiskai izmeklēšanai. Var apsvērt arī tūlītēju audzēja vai olnīcu noņemšanu, un pēc tam tiek veikta detalizēta audu pārbaude, lai noteiktu, ko vēl pasākumus ir nepieciešami. Vienlaikus ar sākotnējiem pārbaudījumiem asinis tiek izmantots, lai parādītu laboratorijas parametrus un atbilstoši diagnozei piešķirtu visus paaugstinātos audzēja marķierus, tādējādi iegūstot vērtīgu laiku a terapija jāuzsāk.
Komplikācijas
Komplikācijas galvenokārt rodas pacientiem, kuru Brennera audzējs ir ļaundabīgs (medicīniski ļaundabīgs). Tās galvenokārt rodas no novājinošām ārstēšanas metodēm, piemēram ķīmijterapija. Viņi ne tikai izraisa parastās blakusparādības, piemēram, matu izkrišana, nelabums un vemšana, bet bojājums aknas, nieres, plaušas un sirds ir arī iespējams. Turklāt problēmas ar asinis recēšanu vai asins veidošanos var novērot atkal un atkal. Ar starojumu terapija, no otras puses, komplikācijas ir redzamas tikai šad un tad. Neskatoties uz to, blakusparādības ir iespējamas arī ārstēšanas laikā un pēc tās. Nevar izslēgt pat otrā audzēja veidošanos augstas radiācijas iedarbības dēļ. Tomēr pat ar labdabīgiem (medicīniski labdabīgiem) Brennera audzējiem komplikācijas ir iespējamas. Pirmkārt, pastāv iespēja - kaut arī neliela -, ka neārstēta audzēja šūnas deģenerēsies un nepamanīti attīstīsies ļaundabīgā audzēja formā. vēzis. Ja šī transformācija netiek noteikta laikā, ar to pastāv arī letāla iznākuma iespēja vēzis. No otras puses, mūsdienās labdabīgi Brennera audzēji parasti tiek noņemti arī ķirurģiski. Lai gan šī ir parasta procedūra, komplikāciju dēļ joprojām var rasties vispārējā anestēzija. Riski svārstās no traumām (balsene vai balss saites) uz nepareizu intubācija. Turklāt smaga pēcoperācijas asiņošana un urīna bojājumi urīnpūslis ir iespējamas ar olnīcu operāciju.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par audzēju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai arī Brennera audzēji bieži ir labdabīgi, ir nepieciešama novērošana un simptomātiska ārstēšana. Sievietes pēc menopauze un pacienti, kuriem jau vienreiz ir bijis vēzis, ir īpaši pakļauti riskam. Atbilstošām riska grupām, ja rodas neparasti simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā audzēji olnīcās agrīnā stadijā neizraisa skaidrus simptomus, arī vecāka gadagājuma sievietēm regulāri jāizmanto profilaktiskas medicīniskās pārbaudes. Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams vēlākais, kad tiek novērota spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, iespējams, kopā ar to nelabums. Citas pazīmes, kas prasa medicīnisku skaidrojumu, ir apetītes zudums, aizcietējums vai vēdera pietūkums. Asiņošana ārpus menstruācija vai pēc menopauzes nekavējoties jāpārbauda. Tad ārsts var noteikt, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, un nekavējoties sākt ārstēšanu. Ja to neārstē, Brennera audzējs var iziet smagu gaitu un ļaundabīga audzēja gadījumā izraisīt pacienta nāvi.
Ārstēšana un terapija
Brennera audzēja ārstēšana balstās uz vairākiem pīlāriem. Galu galā audzējs vairumā gadījumu tiek noņemts, pat ja tas ir labdabīgs Brennera audzēja veids. Ir zināms, ka audzējs ražo hormoni pati par sevi, it īpaši estrogēni, tādējādi līdzsvarojot sievietes hormonālo līdzsvarot. Līdz ar to organismā tiktu iedarbināti nevēlami procesi, kas varētu negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Tā kā nav arī skaidrs, ka neveidosies ļaundabīga forma, ieteicams to noņemt. Labdabīgas formas gadījumā problēma parasti tiek atrisināta ar izņemšanu un sekojošu dziedināšanu pēc operācijas, vairs nav medicīniskas pasākumus ir nepieciešami. Svarīga ir regulāra kontrole. Ļaundabīgās formās ir jānodrošina, lai organismā nepaliktu audzēja audu paliekas, lai novērstu jaunu uzliesmojumu. Atkarībā no skatuves ķīmijterapija vai starojums terapija var uzskatīt par ļaundabīgo šūnu pilnīgu iznīcināšanu. Dažreiz tas ir tikai audzēja šūnu izplatīšanās vēdera dobumā ķīmijterapija vai nepieciešama staru terapija. Protams, ķirurģiskā procedūra tiek veikta tik rūpīgi, ka no šāda turpmāka notikuma var izvairīties, taču pat ar profesionālām procedūrām nevar izslēgt, ka audzēja šūnas tomēr iekļūs vēdera dobumā. Terapeitiskā pasākumus tiek arī vairāk un vairāk individualizēti atkarībā no audzēja stadijas, lai sasniegtu pacientam labāko iespējamo un pastāvīgi uzlabotu dzīves kvalitāti.
Perspektīvas un prognozes
Brennera audzēja prognoze ir laba 90% pacientu. Šiem cilvēkiem audzējs šķiet labdabīgs un to var noņemt ar vienu ķirurģisku procedūru. Ja vairs nerodas komplikācijas, pēc vēža ārstēšanas pacients tiek izvadīts kā vesels. Neskatoties uz to, 10% pacientu cieš no mazāk optimistiskas slimības gaitas. Šiem pacientiem tiek diagnosticēts ļaundabīgs audzējs, kas sliktākajā gadījumā noved pie agrīnas skartās personas nāves. Ja metastāzes formā atveseļošanās iespējas ārkārtīgi pasliktinās. Atkarībā no Brennera audzēja lieluma un atrašanās vietas, slimo audu noņemšana var ietvert olnīcu, kā arī dzemde. Ļaundabīga Brennera audzēja gadījumā pēc operācijas ir ieteicama ķīmijterapija vai apstarošana. Tie ilgst vairākus mēnešus un rada ievērojamu labklājības zudumu. Vēža ārstēšana ir saistīta ar daudzām blakusparādībām, no kurām pacients ilgstoši atveseļojas tikai lēni. Neskatoties uz to, tas izraisa pēc iespējas vairāk vēža šūnu iznīcināšanu un samazina vēža atkārtošanās risku. Principā labdabīgs, kā arī ļaundabīgs audzējs var atkārtoties jebkurā laikā. Prognozes perspektīva nemainās, ja slimība atkārtojas.
Profilakse
Diemžēl nav īpašu pasākumu, lai novērstu Brennera audzēja attīstību. Sievietes ar smagām menopauzes simptomi un hormonālo problēmu vēsturē ir tikai nedaudz lielāks risks saslimt ar Brennera audzēju. Tikai regulāras un apzinīgas ginekoloģiskās pārbaudes var novērst progresēšanu un izplatīšanos, jo darbības var veikt jau agrīnā stadijā un pēc iespējas ilgāk neatklājot tiek nodarīts mazāks kaitējums. Reizi gadā šeit jāapsver arī eksāmeni, kas var nebūt iekļauti a veselība apdrošināšanas pabalsts, un tas jāsedz pašai pacientei. Pacientiem ar agrīnu Brennera audzēja atklāšanu prognoze pārsniedz 90% izdzīvošanas līmeni, kas, protams, ir saistīts arī ar bieži labdabīgu formu. Atklāts agri, Brennera audzējs ir ļoti ārstējams.
Follow-up
Brennera audzēja gadījumā skartajai personai parasti nav pieejamas īpašas pēcapstrādes iespējas. Dažos gadījumos slimība var arī vadīt līdz skartās personas nāvei, ja tā tiek atklāta un ārstēta novēloti. Šī iemesla dēļ savlaicīga Brennera audzēja diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas. Skartā persona ir atkarīga no regulārām pārbaudēm, lai atklātu un ārstētu turpmākus audzējus vai metastāzes. Ja audzēji tiek noņemti ar ķirurģisku iejaukšanos, skartajai personai pēc šīs procedūras ir jāatgūst un jārūpējas par ķermeni. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, jāatturas no smagas un smagas piepūles vai sporta aktivitātēm. Īpaši staru terapijas vai ķīmijterapijas gadījumā par katru cenu jāizvairās no nevajadzīgas piepūles. Arī draugu un radinieku mīloša aprūpe var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Nereti kontakti ar citiem cilvēkiem, kurus skāris Brenera audzējs, ir noderīgi, jo tas tā var būt vadīt informācijas apmaiņai. Vairumā gadījumu šī slimība negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu Brennera audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Pacients var paātrināt atveseļošanos, pēc procedūras atvieglojot to un ievērojot ārsta norādījumus uzturs un brūču kopšana. To papildinot, ārstam regulāri jāpārbauda operācijas vieta. Aizvērt medicīnisko uzraudzība var novērst komplikācijas un agrīnā stadijā atklāt jebkādus recidīvus. Regulāra novērošana ir īpaši svarīga ļaundabīgiem audzējiem. Ja Brennera audzējs iziet negatīvu gaitu, ti, formu metastāzes vai izraisīt smagu diskomfortu, pacients var lūgt terapeitisku padomu. Bailes var pārvarēt psiholoģiskās ārstēšanas laikā. Tas pacientiem bieži dod jaunu skatījumu uz dzīvi. Pāreja uz pašpalīdzības grupu bieži ir labs papildu pasākums. Sarunas ar citiem audzēju pacientiem palīdz ne tikai cietušajiem, bet arī viņu radiniekiem, kuri iegūst jaunu skatījumu uz šo slimību. Kuri terapeitiskie pasākumi ir noderīgi un nepieciešami, ir atkarīgs no pacienta individuālās situācijas. Tāpēc pirmajam solim vajadzētu būt runāt pie ārsta, kurš var sazināties ar pacientu ar piemērotu terapeitu vai pašpalīdzības grupu.
