Compressio spinalis vai muguras smadzenes sasitums, ir vissmagākā trīs iespējamo muguras smadzeņu traumas smaguma forma. Parasti tas notiek nestabila rezultātā skriemeļa ķermenis lūzums izraisījis nelaimes gadījums vai traumatisks herniated disks. Muguras smadzenes saspiešana ietver neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus, kā rezultātā rodas pastāvīgi maņu un motoru deficīti, kas nav koriģējami atbilstoši pašreizējam neiroloģiskās medicīnas stāvoklim.
Kas ir compressio spinalis?
Muguras smadzenes saspiešana ir termins, ko lieto, lai aprakstītu muguras smadzeņu traumu, kurā neatgriezeniski bojājumi nervi rodas mugurkaula nervu akūtas vai hroniskas saspiešanas rezultātā. Tas ir vissmagākais no trim muguras smadzeņu saspiešanas kategorijām. Muguras smadzeņu saspiešanu sauc arī par muguras smadzeņu sasitumu. De facto vissmagākā muguras smadzeņu saspiešanas forma nozīmē pilnīgu maņu un kustību spēju zudumu ķermeņa zonās, kuras inervē ievainotie un saspiestie. nervi. Tas nozīmē, ka rezultāts ir muskuļu paralīze un pilnīgs sensācijas zudums skartajos reģionos. Šādi nopietni muguras smadzeņu ievainojumi var rasties negadījumu rezultātā, kas saistīti ar skriemeļu sagriešanu vai galēju diska trūci (diska prolapss). Pastāvīga, smaga saspiešana nervi muguras smadzenes var rasties arī no vietas aizņemšanas ievainojums vai audzējs.
Cēloņi
Muguras smadzeņu saspiešanu var izraisīt ārēji vai iekšēji efekti. Ārējās sekas parasti rodas satiksmes, sporta un sadzīves negadījumos, kuros iesaistīti smagi, nestabili mugurkaulnieki lūzums vai mugurkaula dislokācija, kā rezultātā muguras smadzenes (medulla spinalis, mielons) tiek sasmalcinātas. Ārkārtējos gadījumos skriemeļu ķermeņu demineralizācija sakarā ar osteoporoze vai citas slimības var izraisīt nestabilu skriemeļu lūzums pat bez redzama iemesla. Ārēji efekti, piemēram, strupa trauma, var izraisīt compressio spinalis bez a mugurkaula lūzums. Piemēram, var būt asiņošana vai ap mugurkaula kanāls, kā rezultātā smagi saspiež muguras smadzeņu nervi telpiskā dēļ uzsvars. Telpisks uzsvars kas izraisa smagu medulla spinalis saspiešanu, var izraisīt arī audzēji. Citi muguras smadzeņu kontūzijas cēloņi ir galēja diska trūce vai ļoti reti neparedzēta medicīniskās procedūras komplikācija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūtu compressio spinalis pavada nopietni neiroloģiski traucējumi. Sensoro deficīts nejutīguma veidā skartajās ķermeņa zonās ir simptomātisks. Skarto muskuļu daļu kustību traucējumi ir vienlīdz raksturīgi. Muskuļu zonu neaktivitāte nervu impulsu trūkuma dēļ ļoti ātri noved pie muskuļu atrofijas, saraušanās muskuļu šūnu sadalīšanās. Muskuļu audu sadalīšanās ir normāls process, kad attiecīgais muskulis vai nu netiek izmantots, vai arī to nevar izmantot vai pārvietot neiroloģisku vai citu iemeslu dēļ. Parasti muguras smadzeņu kontūzijas rezultātā rodas segmentu neiroloģiski deficīti atkarībā no bojājuma vietas. Paraparēze vai pat tetraparēze bieži rodas, kāju vai visu četru ekstremitāšu paralīze. Simptomātiska ir arī patoloģiski palielināta refleksu reakcija noteiktos aizsargājošajos refleksa jo motoneuroni, kas kalpo refleksu pašregulēšanai, ir izgāzušies. Šajā kontekstā piramīdas trakta pazīmes ir īpaši ievērības cienīgas, un tās var identificēt ar virkni tipisku refleksu reakciju.
Diagnoze un gaita
Kad compressio spinalis izraisa vardarbība nelaimes gadījuma rezultātā, tas parasti ir saistīts ar turpmākiem fiziskiem bojājumiem, piemēram, lūzumiem, bezsamaņā un līdzīgiem simptomiem. Tad diagnoze parasti ir iespējama tikai, ņemot vērā citus ievainojumus. Vissvarīgākās pazīmes, kas var liecināt par mugurkaula nerva sasitumu, ir maņu un kustību spēju zudums, piemēram, kājās. Protams, spēju pārbaudi var veikt tikai tad, ja pārējie pacienta ievainojumi parasti atrodas šoks, atļaujiet to. Vairumā citu gadījumu compressio spinalis attīstība ir pakāpeniska, tāpēc vispirms tiek izvadīti mazāk nopietni commotio spinalis un contusio spinalis posmi. Šie divi mugurkaula nervu saspiešanas priekšteči ir pamanāmi ar vājām neiroloģiskām pazīmēm, kas pakāpeniski palielinās smaguma pakāpē atkarībā no cēlonis.
Komplikācijas
Ar mugurkaula nerva saspiešanu rodas ļoti smagas un nopietnas komplikācijas. Tie parasti ir neatgriezeniski, un tos nevar ārstēt vai salabot. Muguras smadzeņu traumas dēļ parastās kustības pacientam vairs nav iespējamas, un motorikas ir ierobežotas. Dzīves kvalitāte ierobežojumu dēļ ārkārtīgi samazinās, un daudzos gadījumos skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības. Daudzos gadījumos notiek arī muskuļu pasliktināšanās. Tos var pārvietot daļēji vai vairs nemaz. Arī kājas un rokas ir paralizētas, tāpēc pacients cieš no smagiem pārvietošanās ierobežojumiem un parasti ir atkarīgs arī no ratiņkrēsla. Compressio spinalis var izraisīt arī psiholoģisku diskomfortu, kas var vadīt uz depresija vai pašnāvnieciskas domas. Īpaši jauniešus ierobežojumu dēļ ietekmē psiholoģiskas problēmas. Ārstēt compressio spinalis nav iespējams medicīniski, tāpēc cietušajai personai visu savu dzīvi ir jādzīvo ar ierobežojumiem. Daudziem pacientiem psihiatriskā aprūpe ir nepieciešama. Dzīves ilgums netiek samazināts, ja ar compressio spinalis cēloni nav notikušas citas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Ja tiek novērots nejutīgums un citas compressio spinalis pazīmes saistībā ar a mugurkaula lūzums vai smagas diska trūces gadījumā visos gadījumos nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Atsevišķu muskuļu daļu kustību traucējumu gadījumā skartā persona arī nekavējoties jāārstē vai jānogādā tieši tuvākajā slimnīcā. Ja sūdzības rodas nelaimes gadījuma rezultātā, parasti ir vēl kādi fiziski bojājumi, piemēram, lūzumi vai plīsumi, kas nekavējoties jāārstē. Pašam cietušajam vai pirmajiem notikuma vietā reaģētājiem būtu jāzvana neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Pavadot pirmā palīdzība jāievada ievainotajai personai. Pēc sākotnējās compressio spinalis ārstēšanas parasti tiek nozīmēta ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Atkarībā no traumas smaguma daudzos gadījumos cietusī persona ir atkarīga no citu palīdzības. Fizioterapeitiskā ārstēšana parasti ir nepieciešama, tāpat kā tuvā medicīniskā uzraudzība traumas. Ja ir psiholoģiski simptomi, jāmeklē arī terapeita padoms.
Ārstēšana un terapija
Jebkurai mugurkaula nerva saspiešanai galvenais mērķis ir atbrīvot neironus no saspiešanas spiediena, ja to atļauj citi ievainojumi. Terapeitiskais mērķis tiek piemērots neatkarīgi no saspiešanas smaguma pakāpes. A priori nevar noteikt, vai nervu bojājumi ir atgriezeniski vai neatgriezeniski. Lai būtu drošībā, vispirms jāpieņem, ka bojājumi ir atgriezeniski. Pārliecība par to, vai neironu bojājumi ir vismaz daļēji atgriezeniski, bieži nepastāv ilgu laiku. Gadījumos, kad muguras smadzeņu saspiešana attīstās lēni, ir iespēja reaģēt uz sākotnējām pazīmēm. Sākotnējie simptomi parasti sastāv no nespecifiskām pazīmēm, piemēram, samazināta jutība, reizēm "skudru tirpšana" un motora disfunkcija. Šādi simptomi ir jāizmanto kā iespēja precīzi noteikt problēmu cēloņus, lai tos varētu novērst agrīnā stadijā. Tas nozīmē, ka pazīmes, kas norāda uz mugurkaula nerva saspiešanas attīstību, var uzskatīt arī par agrīniem konkrēta pamata rādītājiem stāvoklis un paver iespēju savlaicīgi ārstēt diagnosticēto pamatslimību.
Perspektīvas un prognozes
Compressio spinalis prognoze ir nelabvēlīga. Slimība rada neatgriezenisku kaitējumu, tāpēc ar pašreizējām medicīniskajām iespējām var izslēgt ārstēšanu. Bojāto nervu funkcionalitāti nevar atjaunot vai pārņemt citas nervu šķiedras. Attīstās kustību traucējumi, kas noved pie muskuļu pasliktināšanās spēks. Tā kā daudzi muskuļi vairs netiek aktivizēti, tie atrofējas un regresē. Vispārējā labklājība samazinās, un bieži pacients ir atkarīgs no ratiņkrēsla vai palīdzības ikdienas dzīvē. Compressio spinalis izraisa daudzas izmaiņas skartās personas dzīvē. Papildus fiziskām izmaiņām bieži rodas arī sociālās vai profesionālās problēmas. Tie pasliktina ES vispārējo stāvokli veselība. Ja pacientam izdodas pielāgoties apstākļiem un labi pārstrukturēt savu dzīvi, labklājība atkal palielinās. Tad kļūst iespējama laba un apmierināta dzīve ar šo slimību. Pretējā gadījumā papildus turpmākiem fiziskiem traucējumiem pastāv arī psiholoģisku traucējumu risks. Attīstības risks depresija vai melanholija ir ievērojami palielinājusies. Bieži rodas domas par pašnāvību, un dzīves jēga tiek zaudēta. Šo garīgo šķēršļu dēļ izredzes uzlabot vispārējo situāciju samazinās. Pacientam ir daudz labāka prognoze, ja viņš, neraugoties uz grūtībām, saskaras ar dzīvi optimistiski.
Profilakse
Tieša profilaktiska pasākumus kas būtu piemērots, lai novērstu compressio spinalis, ir iespējams tikai ierobežotā mērā. Nosacīta profilaktiska pasākumus ietver, piemēram, pasīvo aizsardzību pret nelaimes gadījumiem, izmantojot drošības spilvenus, aizsargapģērbu (piemēram, muguras aizsargus) un citas drošības sistēmas. Drošības apmācību profesionālajās un sporta aktivitātēs, kas ir negadījumu izraisītas darbības, var pieskaitīt arī netiešai profilaksei pasākumus, jo negadījuma risks un nopietnu mugurkaula traumu gūšanas risks ir samazināts līdz minimumam.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir compressio spinalis, pašpalīdzības pasākumi ir ierobežoti. Ikdienā jāievēro ārsta norādījumi un norādījumi. Atveseļošanās procesu atbalsta lēnas un maigas kustības. Fiziskā slodze ir jākontrolē, un tā nedrīkst būt pārāk spēcīga. Jāizvairās arī no nepareizas pozas vai vienpusējas slodzes. Šie pasākumi nekavējoties neatvieglo esošos simptomus, bet neļauj tiem palielināties un tādējādi izraisīt turpmāku pasliktināšanos. Ir noderīgi, ja skartā persona saglabā savu svaru normālā svara robežās. Būt liekais svars vai aptaukošanās rada spriedzi kauli un veicina nervu nepietiekamo piedāvājumu. Esošo sasitumu gadījumā dziedināšanas process tiek palēnināts, tiklīdz ir pārāk daudz ķermeņa svara. Tā kā slimība bieži vien ir saistīta ar dzīvesprieka zaudēšanu, labklājības sajūtas samazināšanos un rezultātā psiholoģisku sūdzību pieaugumu, skartajai personai jācenšas panākt emocionālo stabilitāti un uzturēt stabilu sociālo vidi. Optimisms un pārliecība palīdz saglabāt labklājību. Ikdienas rutīna ir jāpārstrukturē un jāpielāgo pieejamajām iespējām. Ja iespējams, tas jādara ar pozitīvu attieksmi un ciešā sadarbībā ar cilvēkiem tuvākajā vidē.
