Autoimūnas tireopātijas ir hroniskas iekaisīgas vairogdziedzera slimības. Viņi var pasniegt kā hipertiroīdisms or hipotireoze.
Kas ir autoimūna tireopātija?
Autoimūnas tireopātijas ir vairogdziedzeris ka rezultāts ir hronisks iekaisums ērģeles. Autoimūno tireopātiju vidū ir Hashimoto tiroidīts, Ord tiroidīts, un Graves slimība. Saskaņā ar slimības ietekmi uz ķermeni autoimūnas tiropātijas iedala trīs veidos. 1. tips attiecas uz eitireoīdo vielmaiņu stāvoklis. koncentrācija vairogdziedzera hormoni organismā atgādina situāciju veselīgā cilvēkā. Ir vēl sīkāks iedalījums 1A tipā ar goiter un 1.B tips bez goiter. 2. tips apzīmē hipotireozes vielmaiņas stāvokli, ti, vairogdziedzera deficītu hormoni. 2. tips ir sadalīts 2A tipā ar goiter un 2.B tips bez goiter. Autoimūno tireopātiju 3. tips ir Graves slimība. Tas ir sadalīts 3A tipā ar hipertiroīdisms (vairogdziedzera pārmērība hormoni), 3B tips ar eitireoīdismu un 3C tips ar hipotireoze. Hašimoto tiroidīts atbilst 1.A vai 2.A tipam. Ord tiroidīts atšķiras no Hašimoto slimības, ja nav goiter un atbilst 1.B un 2.B tipam.
Cēloņi
Autoimūnas tireopātijas rodas nepareizas sirds mazspējas dēļ imūnā sistēma. Hašimoto vai Orda tiroidīts rodas nepareizi mediējot T limfocīti. Antivielas veidojas pret vairogdziedzera audiem. Slimība var rasties pēc vīrusu infekcijām. Tie ietver Pfeiffer dziedzeru drudzis or jostas rozi. Tas notiek arī virsnieru garozas disfunkcijas un policistisko olnīcu sindroms. Ģenētiskai nosliecei ir nozīme slimības attīstībā. Pārmērīgs jods uzņemšana sakarā ar pārvalde kontrastvielu var izraisīt Hašimoto slimību. In Graves slimība, autoantivielas tiek veidoti, kas stimulē vairogdziedzera hormoni. Hipertireoze attīstās. Greivsa slimība rodas, apvienojot ģenētiskos faktorus un ārējās ietekmes. Ja ir nosliece, uzsvars vai infekcijas var izraisīt slimību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hašimoto un Orda slimības gadījumā simptomi hipotireoze rodas. Pacientiem ir zema ķermeņa temperatūra un viņi ir jutīgi pret auksts. Viņi ir noguruši, nemotivēti un bezrūpīgi. Var rasties depresīvi noskaņojumi. Ietekmētie indivīdi apraksta balss izmaiņas un spiediena sajūtu kaklā. Var attīstīties miksedēma, kuras dēļ ekstremitātes un seja uzbriest ūdens saglabāšana. Mati kļūst trausls un izkrīt. Pacienti ar hipotireozi ātri un daudz pieņemas svarā. Aizcietējums un nelabums var būt klāt. Sirdsdarbība ir palēnināta. Hashimoto vai Ord tireoidīta agrīnā stadijā var parādīties hipertireozes simptomi. Greivsa slimība izraisa hipertiroīdismu. Tas izpaužas ar svīšanu, nemieru, sirds aritmijas un trīce. Ietekmētie cilvēki cieš no miega traucējumiem un svīšanas. Viņiem ir [[cravings9] uzbrukumi un strauja svara samazināšanās. The āda jūtas silts un mitrs. Cietēji sūdzas par sasprindzinājumu kaklā. Ilgtermiņā Greivsa slimība var izraisīt osteoporoze. Var tikt ietekmētas acis. Slimība var izraisīt endokrīnā orbitopātija, kurā izvirzīti acs āboli.
Diagnoze un gaita
Klīniskā aina sniedz pirmos norādījumus uz diagnozi. Fiziskā pārbaude ietver izmēra un izmēra novērtējumu stāvoklis no vairogdziedzeris. elektrokardiogramma tiek iegūts, lai noteiktu sirds aritmijas. asinis tests sniedz informāciju par vairogdziedzera slimības būtību. Pirmkārt, vairogdziedzera hormoni T3 (trijodtironīns), T4 (L-tiroksīns) un vairogdziedzeri stimulējošais hormons TSH tiek izmantoti vielmaiņas stāvokļa noteikšanai. Antivielas pret tiroperoksidāzi (TPO-AK) un tiroglobulīns (Tg-AK) ir raksturīgi Hašimoto un Orda slimībai. Greivsa slimības klātbūtni pierāda TSH saņēmējs antivielas (TRAK). Ultrasonogrāfija vairogdziedzeris var sniegt audu orientējošu novērtējumu. Doplera ultrasonogrāfija sniedz informāciju par asinis plūst uz orgānu. Scintigrāfija izmanto kodolmedicīnu, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību. Šo pārbaužu rezultāti papildina vairogdziedzera slimības diagnozi. Ja konstatējumi ir nepārprotami vai ir aizdomas par ļaundabīgu slimību klātbūtni, smalka adata biopsija var būt nepieciešama.
Komplikācijas
Ir vairāki autoimūnas tiropātijas veidi, kas var būt saistīti ar saistītām komplikācijām. Pirmkārt, autoimūna slimība var atgādināt hipotireozi, tāpat kā Hašimoto slimībā. Bez ārstēšanas tas var vadīt uz sirds neveiksmes agrīnā stadijā. Dažreiz tas pat var nozīmēt sirds neveiksme, ko var vadīt līdz pacienta nāvei. Turklāt Hasimoto tireoidīta var izraisīt paaugstinātu holesterīns līmeņiem. Tas var vadīt līdz kalcinēšanai kuģi daudzu gadu garumā (ateroskleroze) un samazinātu asinis orgāniem noteiktās vietās. Vissliktākās sekas, ko var izraisīt ateroskleroze, ir a sirds uzbrukums vai pat a trieka. Turklāt Hašimoto slimība izraisa libido samazināšanos un var arī izraisīt depresija. depresija var pavadīt palielināta atkarība no alkohols un citi narkotikas, un sliktākajos gadījumos var izraisīt domas par pašnāvību. Hipertireoīdismam, tāpat kā Greivsa slimībai, ir arī dažādas sekas. Arī šeit var būt sirds vājums, kas var izraisīt tūlītēju sirds nāvi. Ilgtermiņā hipertireoze izraisa paaugstinātu saslimšanas risku osteoporoze. Kā reta un nopietna komplikācija var rasties tireotoksiska krīze. Tas ietver vielmaiņas nobraukšanu no sliedēm, kam raksturīga drudzis, svīšana, trauksme un pat koma.
Kad jāredz ārsts?
Aizdomas par autoimūno tireopātiju vienmēr jāapspriež ar primārās aprūpes ārstu. Medicīniska paskaidrojums ir nepieciešams vēlākais, kad parādās raksturīgi simptomi. Piemēram, depresīvi noskaņojumi, sirds aritmijas un iekšējais nemiers norāda uz nopietnu saslimšanu imūnā sistēma. ja ūdens aizturēšana ekstremitātēs vai sejā, spiediena sajūta kaklā vai balss izmaiņas tiek pievienotas šīm sūdzībām, autoimūnas tireopātijas pieņēmums ir acīmredzams. Imunoloģijas speciālistam jānosaka attiecīgā slimība un nekavējoties jāuzsāk ārstēšana. Miega traucējumu un psiholoģisku sūdzību gadījumā vienlaikus jāmeklē terapeitiskais padoms. Var būt noderīgi arī konsultēties ar dietologu. Tādā veidā un izmantojot ātru sākotnējo diagnozi, autoimūno slimību var labi ārstēt. Tomēr, ja slimība paliek neārstēta, var rasties turpmākas fiziskas sūdzības. Vēlākais, ja autoimūna tireopātija izpaužas ar ārējiem simptomiem, piemēram, izvirzītiem acs āboliem, mitru un siltu āda, un ātrs svara zudums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Hashimoto un Orda tiroidīta gadījumā nav zināmas cēloņsakarības vai ārstēšanas. Terapija ietver hipotireozes kompensēšanu, piegādājot vairogdziedzera hormoni veidā tabletes. Var dot vai nu tikai T4, vai arī T3 un T4 kombināciju. Pareiza deva katram pacientam ir atšķirīga, un tā jāatrod, rūpīgi pielāgojot un aizverot uzraudzība. Regulāras asinis un ultraskaņa eksāmeni nodrošina ilgtermiņa panākumus terapija. Greivsa slimības gadījumā sākotnējā uzmanība tiek pievērsta hipertireozes simptomu mazināšanai. Tas tiek darīts ar tirostatisks narkotikas. Šis narkotikas palēnināt vairogdziedzera hormonu veidošanos. Zāles tiek ievadītas ar regulārām laboratorijas pārbaudēm, līdz vairogdziedzera hormonu līmenis ir normalizējies. Pēc a terapija divpadsmit līdz 18 mēnešu periodā remisija notiek 40 procentos gadījumu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tirostatisks narkotikas, hipertireoze vairs neatkārtojas. Tomēr tagad var attīstīties hipotireoze. Galīgā Greivsa slimības terapija ir operācija vai radiojoda terapija. Operācija noņem visu vai daļu vairogdziedzera. In radiojoda terapija, radioaktīvs jods tiek ievadīts, kas apstaro un inaktivē vairogdziedzera slimos audus.
Perspektīvas un prognozes
Nav izredžu izārstēt autoimūno vairogdziedzera slimību. Izmantojot pieejamās medicīniskās un terapeitiskās iespējas, var panākt ievērojamu simptomu atvieglošanu. Tomēr recidīvs rodas tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un tādējādi pārkāpumi nekavējoties parādās. Prognozes jautājumā slimības smagums nav būtisks. Visās iespējamās smaguma pakāpēs narkotiku ārstēšana tiek izvēlēta tā, lai hormonu ražošanu varētu labāk regulēt. Deva ir mainīga, tāpat kā zāļu lietošanas biežums. Tomēr, tiklīdz tos pārtrauc, nekavējoties notiek recidīvs. Zāles ievērojami uzlabo pacienta labsajūtu. Viņš jūtas veselīgāks, ir izturīgāks un ar lielāku dzīvesprieku. Emocionālās un arī psiholoģiskās problēmas samazinās, tādējādi kopumā uzlabojoties veselība. Ar ikdienas ārstēšanu ir iespējams tikt galā gandrīz bez sūdzībām. Jāatzīmē regulāri asins un kontroles izmeklējumi. Šajos deva tiek noregulēts tā, lai iegūto labsajūtu varētu uzturēt pēc iespējas stabilāk. Ja ārstēšana tiek pārtraukta vai patstāvīgi samazināta pat pēc vairāku gadu perioda, recidīva iespējamība ir nedaudz mazāka par pusi no pacientiem.
Profilakse
Tā kā ģenētiskie komponenti veicina autoimūno tireopātiju attīstību, slimību profilakse nav iespējama stingrā nozīmē. Izvairīšanās no infekcijas un stingra norāde uz izmeklējumiem ar kontrastvielām var mazināt potenciālos izraisītājus.
Follow-up
Pēcpārbaudes mērķis nevar būt autoimūnas vairogdziedzera slimības atkārtošanās novēršana. Slimību neuzskata par izārstējamu. Tas pavada skartos indivīdus visā viņu dzīvē. Plānoto pēcpārbaužu mērķis drīzāk ir uzlabot pacientu ikdienas dzīvi un novērst iespējamās komplikācijas. Ārsti izmanto asins analīzes un ultraskaņa šim nolūkam veic skenēšanu, kas jāveic regulāri. Ārsti var pielāgot terapiju akūtām izmaiņām. Medicīniskā pieeja ir līdzsvarot hipertireoze vai hipotireoze. Lai to izdarītu, pacientiem jālieto hormons tabletes regulāri. Šādi var mazināt tipiskās sūdzības. Pacienti jūtas piemērotāki un efektīvāki. Psiholoģiskās problēmas izzūd. Ja zāļu lietošana tiek pārtraukta, tipiskās sūdzības atkārtojas. Pats ievēro piesardzības pasākumus, izņemot nenozīmīgus. Vesels uzturs un regulāri vingrinājumi stimulē vielmaiņu un palielina vitalitāti. Šie vispārējie ikdienas padomi ir efektīvi arī autoimūnas tiropātijas diagnozes gadījumā. Ir arī zinātniski pierādīts, ka mikroelements selēns atbalsta vairogdziedzera darbību. Piemērota diētiska bagātinātāji ir pieejami aptiekās un aptiekās. Ietekmētie cieš no cieša eksāmenu tīkla. Profesionālajā un privātajā ikdienā tomēr gandrīz nav ierobežojumu.
Ko jūs varat darīt pats
Autoimūnajai tireopātijai ir arī ļoti atšķirīga ietekme uz skarto cilvēku un ar to saistīto ikdienas dzīvi dažāda smaguma pakāpes un blakusparādību dēļ. Ietekmējot miega ilgumu un braukšanu, kļūst grūti vadīt ikdienas darbu. Dažos gadījumos rodas izsmelšanas stāvokļi, kas izraisa nespēju strādāt. Ja iespējams, pacientiem vajadzētu pārrunāt ar priekšniekiem un kolēģiem, kā slimības stāvokli un darba sniegumu var viegli saskaņot. Ja darbs ir nepilna laika, pacientiem nevajadzētu izvairīties no atvērtības ar priekšniekiem un mēģināt pēc iespējas labāk sadalīt darba laiku, lai būtu pietiekami daudz atveseļošanās posmu. Ja tas ir iespējams, vairāk darba var paveikt pat brīžos, kad slimības ir maz blakusparādību, tāpēc saasināšanās periodos tiek izmantots kompensējošs brīvais laiks. Kā pašpalīdzība, regulāri izturība vielmaiņas stimulēšanai ir ieteicams sportot un pastaigāties, un organisms var labāk reaģēt uz attiecīgajiem efektiem. Kā diētisks papildināt, mikroelementa uzņemšana selēns ir īpaši ieteicams. Selēns ir zināms, ka tas atbalsta vairogdziedzera darbību, vēl vairāk nestimulējot autoimūno procesu. Ir svarīgi ņemt vairogdziedzera zāles ārsts izrakstījis pastāvīgi. Turklāt uzņemšana jods jāsamazina, jo tas tikai vēl vairāk stimulē autoimūno procesu.
