Aptuveni 25% gadījumu ketoacidotisks koma ir pirmā 1. tipa pazīme diabēts mellitus (izpausme koma). Veicot 1. tipa cukura diabēta pacienta fizisko pārbaudi (ārkārtas situācija), ņemiet vērā:
- Simptomi desikoze-izturīgs āda krokas, ātrs svara zudums, sausa gļotāda, posturāla hipotensija (kritums iekšā) asinis spiediens stāvot), hipotensija, samazināts centrālā vēnu spiediens, letarģija, oligūrija (urīna izvadīšana <500 ml) / 24 h / anūrija (urīna izvadīšana <100 ml / 24 h).
- Ketoacidozes simptomi - Kussmaula elpošana (ļoti dziļa un palēnināta, regulāra, ritmiska elpošana), acetonam vai augļiem līdzīgs fetors, samazināti refleksi, parestēzijas (maņu trūkums), precoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - vēdera spiediens un, iespējams, atbrīvošanās sāpes.
Fiziskā pārbaude var atklāt ekssikozi (dehidrēšana) ar stāvēšanu āda krokām 1. tipa cukura diabēta pacientam, kurš parādās akūti / subakūti. Pacients bieži ir novājējis un apātisks. Ketoacidozes dēļ pacients elpo ātri, bet sekli, lai izelpotu paaugstinātu CO2 daudzumu, lai neitralizētu acidoze (paaugstināts skābums). An acetons vai elpā var konstatēt augļiem līdzīgu smaku (fetoru). Asinis pH ir <7.2 un standarta bikarbonāts <15 mmol / l.
Acidozi var kairināt vēderplēve (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica), kas izpaužas kā smaga sāpes vēderā skartajiem pacientiem, un to var kļūdaini uzskatīt akūta vēdera.
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [Aizkavēta brūču dzīšana, nieze (nieze), atkārtotas terapijas rezistentas infekcijas, piemēram, dermatomikoze; Slikti sadzīstošas brūces, bakteriālas vai mikotiskas ādas infekcijas (furunkuloze (daudzu furunkulu atkārtota parādīšanās dažādās ķermeņa daļās, kandidamikoze (sēnīšu infekcija)); balanīts (ozolzīles iekaisums; periodonta slimība (periodontīts; periodonta iekaisums)]
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Auskultācija (klausīšanās) sirds [tādu sekundāro slimību dēļ kā koronārā sirds slimība (CHD)].
- Plaušu auskultācija
- Vēdera pārbaude
- Vēdera auskultācija [asinsvadu vai stenozes skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- [Piesitošās skaņas pavājināšanās aknu vai liesas palielināšanās, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknu palielināšanās) un / vai splenomegālija (liesas palielināšanās): novērtējiet aknu un liesas lielumu]
- Palpācija vēderā utt. (Maigums ?, palpācija ?, klepus sāpes ?, apsargāšana?, Trūces atveres ?, nieru nesoša palpācija?)
- Impulsu palpācija [sekundārās slimības dēļ: perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK)]
- Pārbaude (apskate).
- Oftalmoloģiskā izmeklēšana - ja nepieciešams vizuālu traucējumu dēļ [retinopātija].
- ENT medicīniskā pārbaude - iespējamas sekundāras slimības dēļ: sensorineirāla dzirdes zaudēšana.
- Neiroloģiskā izmeklēšana - sakarā ar piem. parestēzijas pēdu un apakšstilbu apvidū [neiropātija].
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
