Apkakle lūzums vai atslēgas kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem, bet tajā pašā laikā vismazāk bīstamajiem lūzumu ievainojumiem. Atslēgas kauliņā lūzums, atslēgas kauls (atslēgas kauls) pārtraukumi. Tas ir savienojošais kauls starp plecu lāpstiņa un lāde savieno. Kritiens uz izstieptās rokas vai pleca ir visbiežākais tā cēlonis lūzums trauma.
Kas ir atslēgas kaula lūzums?
Atslēgas kaula lūzums ir plaši pazīstams arī kā a atslēgas kauls lūzums. Cauruļveida kauls, apmēram rokas garumā, piestiprina plecu lāpstiņa pie ribu sprosta pie krūšu kauls. Šo kaulu sauc par atslēgas kaulu vai atslēgas kaulu. Ļoti bieži šis kauls saplīst. Starp kaulu lūzumiem ir tikai rādiusa lūzums ir biežāk sastopama. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti bērni un pusaudži. Atslēgas kauls var salūzt dažādos veidos un dažādās vietās. Attiecīgi atslēgas kaula lūzumi tiek klasificēti četros veidos. 1. tips ir stabili lūzumi, kas atrodas ārpus saitēm. 2. tips ir nestabili lūzumi, kas atrodas starp ārējām saitēm un kuru iekšējais fragments izvirzīts uz augšu. 3. tipa lūzums atrodas ārpus ārējo saišu stiprinājumiem. 4. tipa ārējais un mīkstais kaula apvalks ir tikai pārvietots, bet nav sagriezts. Šāda veida atslēgas kaula lūzums notiek tikai bērniem.
Cēloņi
Atslēgas kaula lūzums vienmēr ir saistīts ar kādu spēku. Līdz šim visbiežākie cēloņi ir kritieni. Līdz ar to kritiens visbiežāk notiek uz pleciem vai izstieptas rokas. Īpaši kritieni uz izstieptas rokas bieži notiek sportā. Papildus kritieniem tieša spēka rezultātā var rasties arī atslēgas kaula lūzums. Piemēram, sitieni uz pleca priekšpusi var izraisīt lūzumu. Bet atslēgas kaula lūzumi notiek arī ceļu satiksmes negadījumos, jo trieciena laikā drošības josta rada spēcīgu spiedienu uz plecu zonu. Dzemdību laikā neērtā stāvoklī zīdaiņiem ir iespējams atslēgas kaula lūzums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atslēgas kaula lūzuma simptomi ir ļoti skaidri. Piemēram, vairumā gadījumu kaula lūzuma divi gali pārvietojas viens pret otru, kā rezultātā taustāms solis uz atslēgas kaula. Daudzos gadījumos tas ir arī redzams. Hematoma veidošanās un pietūkums bieži rodas lūzuma vietā. Retāk tas ir atvērts atslēgas kaula lūzums. Šajā gadījumā kaula gali ir iespieduši āda un atvērts brūces un rodas asiņošana. Tur ir sāpes kad tiek izdarīts spiediens uz lūzuma vietu. Dažos gadījumos ir arī sāpes kad vadītājs tiek pagriezts, jo galvas pagrieziena muskulis ir pret atslēgas kaula gabalu. Vienmēr ir sāpes kad roka tiek pārvietota ķermeņa pusē ar lūzumu. Cietēji bieži novieto roku aizsargājošā stāvoklī. Šajā pozīcijā roka ir nedaudz nobīdīta uz priekšu un balstās pret ķermeni. Tā rezultātā pleci tiek uzvilkti uz priekšu. Ja pleca locītava tiek pārvietots, var rasties arī dzirdami berzes trokšņi. Šajā gadījumā var rasties arī sāpes. Retos gadījumos traumas nervi or Cīpslas atslēgas kaula rajonā notiek arī lūzuma rezultātā.
Diagnoze un gaita
Atslēgas kaula lūzumam ir raksturīgi simptomi, tāpēc visos gadījumos lūzumu jau var diagnosticēt, pamatojoties uz šiem simptomiem. Atslēgas kaula lūzuma gadījumā roka lūzuma sānos automātiski tiek turēta aizsargājošā pozā. Plecs ir nedaudz noliekts uz priekšu. Turklāt pietūkums un zilumi lūzuma zonā bieži norāda uz atslēgas kaula lūzumu. Daudzos gadījumos lūzuma vietā ir taustāms un redzams solis. Sāpes rodas, ja tiek izdarīts spiediens uz skarto plecu vai kad tiek pārvietota roka. Ja skartais pleca locītava tiek pārvietots, lūzuma vietā bieži var dzirdēt tipisku berzes troksni. Rentgenstūris pārbaude vai datortomogrāfija tiek izmantoti diagnozes apstiprināšanai. Ja tiek diagnosticēts atslēgas kaula lūzums, ir svarīgi pārbaudīt, vai nervi or kuģi ietekmē arī trauma. Parasti atslēgas kaula lūzums dziedē labi un bez komplikācijām.
Komplikācijas
Atslēgas kaula lūzuma rezultātā sākotnēji var būt stipras sāpes, zilumi un pietūkums rokā, kas parasti saistīts ar ierobežotu kustību. Reizēm šīs ierobežotās kustības rokā un plecā pastāvīgi pastāv. Cilvēkiem ar noteiktiem jau esošiem apstākļiem kaulu dzīšana tiek aizkavēta vai pilnībā neizdodas. Var rasties arī atslēgas kaula saīsināšana, kas parasti saistīta ar samazinātu skartās rokas kustības amplitūdu. Ja atslēgas kaula lūzums netiek ārstēts vai tiek ārstēts nepietiekami, tas var attīstīties hroniskā formā stāvoklis. Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Reti atslēgas kauls pēc operācijas vai asiņošanas kļūst iekaisis, brūču dziedēšana traucējumi un rētas rodas. Ja nervi ir ievainoti, var rasties maņu traucējumi. Ja muskuļi, savienojumi or skrimslis ir ievainoti, pastāv pastāvīgu pārvietošanās ierobežojumu risks. Ievietotais implants var neizdoties, salūzt vai migrēt, un pēc tam tas ir jāaizstāj ar otro operāciju. Visbeidzot, var rasties alerģiskas reakcijas uz izmantotajiem materiāliem un līdzekļiem. Izrakstītie medikamenti var izraisīt nevēlamas blakusparādības un nediagnosticētu slimību gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Atslēgas kaula lūzums, protams, vienmēr jāārstē atbilstošam ārstam. Pretējā gadījumā pilnīga un savlaicīga atveseļošanās nav iespējama. Ietekmētās personas, kuras cieš no šāda lūzuma, parasti diezgan automātiski apmeklē ārstu vai slimnīcu. Šāda lūzuma sāpes ir milzīgas un nepanesamas, tāpēc parasti tiek apmeklēta tuvākā slimnīca vai neatliekamās palīdzības ārsts. Tomēr šādā gadījumā ļoti svarīga ir ne tikai sākotnējā ārstēšana, jo var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var nodrošināt, ka salauzts kauls pareizi ataug kopā. Ja jūs vēlāk atveseļošanās procesā atsakāties no ārsta apmeklējumiem, jūs uzņematies ļoti lielu risku. The salauzts kauls var augt kopā nepareizā pozīcijā, izraisot stipras sāpes. Tādējādi piemērojams šāds: atslēgas kaula lūzums jebkurā gadījumā jāārstē medicīniski un ar medikamentiem. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pilnīgu dziedināšanu. Ja no tā atteiksies, pastāv komplikāciju risks, ko pēc tam nevar pienācīgi atjaunot.
Ārstēšana un terapija
Atslēgas kaula lūzumu var ārstēt divos veidos. Gandrīz 98 procentos gadījumu ārstēšana ir konservatīva terapija. Tomēr var būt nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Metode, ar kuru galu galā tiek ārstēts lūzums, vienmēr ir atkarīga no Rentgenstūris pārbaude. Konservatīvā terapijā pacienti apmēram trīs līdz četras nedēļas saņem mugursomas pārsēju. Šī ir vilces saite, kas tiek uzlikta ap abiem pleciem un ir pievilkta un pievilkta aizmugurē. Tādā veidā pleci tiek atvilkti un salauzti kauli tiek ievietoti pareizajā pozīcijā. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas seko Fizioterapija lai atjaunotu pilnu mobilitāti uz pleca. Kad vien asinis kuģi vai lūzuma dēļ ir ievainoti nervi, vai smagi pārvietotu lūzumu gadījumā atslēgas kaula lūzums jāārstē ķirurģiski. Operācijas laikā ievainots kuģi tiek parūpēti un lūzums tiek fiksēts vai nu ar metāla plāksnēm vai skrūvēm. Tie ir jānoņem pēc sešiem mēnešiem līdz gadam. Pēc operācijas roka un plecs tiek fiksēti un nekustīgi ar tā saukto Gilchrist pārsēju, lai atslēgas kaula lūzums varētu dziedēt.
Profilakse
Atslēgas kaula lūzumu īsti novērst nevar. Parasti tas ir sporta vai nejaušs ievainojums. Nepieciešamo piesardzības pasākumu veikšana, spēlējot sportu vai pat citās kritiena situācijās, labākajā gadījumā var samazināt ievainojumu risku un tādējādi novērst atslēgas kaula lūzumu.
Pēcapstrāde
Ja konservatīvā atslēgas kaula lūzuma ārstēšana nav pietiekama, var veikt operāciju, kas savukārt prasa turpmāku aprūpi. Ārstēšana tiek veikta stacionārā, un skartās rokas jutīguma pārbaude notiek jau pirmajās dienās pēc operācijas. Cita starpā pacientam jāpārvieto elkonis vai jāpadara dūri. Drenāžu, kas tiek veikta operācijas laikā, var noņemt, vēlākais, pēc trim dienām. Pēc operācijas pirmajās dienās ķirurģiskā brūce tiek rūpīgi pārbaudīta. Tādā veidā iespējams brūču dziedēšana traucējumus vai infekcijas var noteikt agrīnā stadijā un attiecīgi ārstēt. Ja brūce sadzīst, kā plānots, šuves tiek noņemtas apmēram pēc 14 dienām. Vēl viena svarīga daļa no atslēgas kaula lūzuma pēcapstrādes ir fizioterapijas vingrinājumi. Tos izmanto, lai atjaunotu skartās muskuļu sekcijas. Turklāt mērķis ir dot iespēju plecam atkal pilnībā kustēties. Papildu pārsēji parasti nav jāpieliek. Rentgenstūris izmeklējumi tiek veikti, lai uzraudzītu progresu. Tos veic pēc piecām līdz sešām nedēļām. Atkarībā no rezultātiem pacientam nevajadzētu pacelt vai nēsāt smagas slodzes ar apstrādāto roku apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Galīgo rentgena pārbaudi veic pēc trim līdz četriem mēnešiem. Lai ārstētu atlikušās sāpes, pacients var saņemt atbilstošus medikamentus.
Ko jūs varat darīt pats
Ja atslēgas kauls ir salauzts, vispirms ir jāatdzesē plecs. Tas atvieglos sāpes un mazinās zilumus. Ātra atdzesēšana, izmantojot kompreses, var palīdzēt dziedināšanas procesam. Pēc ārstēšanas vispirms jāievēro ārsta norādījumi. Skartajam plecam jābūt atpūtai. Lai izvairītos no turpmākas slodzes, vislabāk gulēt guļus stāvoklī un ar ortopēdisko spilvenu. Pacienti, kuru darbs ir daudz uzsvars uz atslēgas kaula vislabāk ieteicams izmantot slimības atvaļinājumu. Turklāt, lai mazinātu sāpes, var izmantot dažādus mājsaimniecības medikamentus. Piemēram, ziedes izgatavoti no alveja, kvarka kompreses vai sāpju mazināšanai tējas ir piemēroti. Konsultējoties ar ārstu, lūzuma sadzīšanu var paātrināt, veicot mērķtiecīgas masāžas. Ideālā gadījumā pacienti šim nolūkam jānosūta pie speciālista. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas pasliktina dziedināšanas procesu. A atslēgas kaula lūzums pēc trim līdz četrām nedēļām lielā mērā vajadzētu izārstēt. Līdz tam ir jālieto un jāierosina ārsta izrakstītie medikamenti pasākumus atpūtai. Ja sūdzības turpinās vai rodas stipras sāpes un ierobežota kustība, ieteicams apmeklēt ārstu. Turklāt dažādas homeopātiskās zāles piemēram, arnika or Asinszāli palīdzība. Pacientiem vislabāk šim nolūkam jākonsultējas ar piemērotu alternatīvu ārstu.
