Atļautie medikamenti grūtniecības depresijai
Ir vairākas ļoti labi izpētītas zāles, kurās var lietot grūtniecība depresija un kas nekaitē bērnam. Daudzās pieredzes dēļ izvēlētie antidepresanti grūtniecība depresija ir amitriptilīns, imipramīns un nortriptilīns no triciklisko antidepresantu grupas; un sertralīns un citalopramu no selektīvo grupas serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI). Neviens no klasiskajiem antidepresantiem (SSRI, tricikliskie antidepresanti) ir parādījušas jebkādu teratogēnu iedarbību, tāpēc zāļu terapiju vairumā gadījumu var veikt bez problēmām.
Tomēr var izmantot arī citus antidepresantus, piemēram, Opipramol, īpaši, ja tie ir izrādījušies īpaši izdevīgi pacientiem ar grūti kontrolējamu depresija. Tomēr ir tikai daži pētījumi par to ietekmi uz jaundzimušo, tāpēc to lietošana jāuztver piesardzīgi. Tomēr kopumā sievietes, kuras jau strādā antidepresants jāturpina lietot līdz dzimšanai.
Ja iespējams, jāizvairās no zāļu lietošanas pārtraukšanas vai pārveidošanas, jo tas varētu postoši ietekmēt māti un bērnu. Tikai fluoksetīns jāizvairās, jo tā pusperiods ir ļoti ilgs un tādējādi slikta kontrole. Amitriptilīns pieder triciklisko antidepresantu klasei, tāpēc ir viens no vecākajiem un efektīvākajiem psihotropās zāles pieejamas.
Grūtniecēm un barojošām sievietēm tas ir viens no pirmās izvēles medikamentiem. Lai gan pētījumi pagājušā gadsimta 1970. un 1980. gados parādīja paaugstinātu rādītāju sirds un ekstremitāte (roka un kāja) malformācijas, pašreizējie pētījumi nav spējuši pierādīt šīs blakusparādības. Ja amitriptilīns tiek lietots līdz bērna piedzimšanai, tas var izraisīt īslaicīgus abstinences simptomus jaundzimušajam ar elpas trūkumu un pastiprinātu trīce. Lai izvairītos no komplikācijām, jaundzimušais jāuzņem jaundzimušo klīnikā novērošanai uz dažām nedēļām.
Sakarā ar to, ka trūkst ietekmes uz bērnu, amitriptilīns ir vislabākais antidepresants laktācijai. Citaloprams un sertralīns pieder selektīvo klasei serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori un ir divas no vislabāk izpētītajām zālēm saistībā ar grūtniecība. Kopā ar amitriptilīnu tie ir labākā alternatīva zāļu terapijā grūtniecības depresija.
Ir vairāk nekā 100,000 XNUMX pētījumu par citalopramu un sertralīns grūtniecības laikā un pēc tās. Neviens no viņiem neuzrādīja teratogēnas blakusparādības. Ja citalopramu un sertralīnu lieto līdz grūtniecības beigām, īslaicīgi abstinences simptomi (elpas trūkums, pastiprināts) trīce un hipoglikēmija) var rasties jaundzimušajiem.
Atkal jaundzimušais dažas nedēļas jānovēro jaundzimušo klīnikā, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Zīdīšanas laikā terapija ar sertralīnu ir vēlama terapijai ar citalopramu, jo sertralīnam nav zināmu blakusparādību bērnam. Citaloprams var izraisīt vājumu dzeršanā, nemieru un jaundzimušā garīgo apmākšanos. Šādos gadījumos vienmēr jākonsultējas ar pediatru.
