Asplēnijā liesa ir disfunkcionāls vai nav. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai iegūts. The liesa ir svarīgs cilvēka orgāns imūnā sistēma jo tā ir atbildīga par noteiktu filtrēšanu patogēni iekš asinis. Parasti ķermeņa imūnā sistēma var labi kompensēt to, ka nav liesafunkcija. Tomēr asplēnijas slimniekiem ir lielāks risks, ka attīstīsies dzīvībai bīstami sepsis baktēriju, sēnīšu vai parazitāras infekcijas dēļ. Tādēļ šāda veida infekcijas gadījumā šīs personas jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Kas ir asplēnija?
Asplēnija ir liesas nespēja darboties. Orgānu sauc arī par lien vai splenium, un tas atrodas kreisajā vēdera augšdaļā. Liesa sastāv no saistaudi kas pastāvīgi tiek perfused ar asinis. Šūnas šajos audos absorbējas patogēni un vecs asinis šūnas un tās iznīcināt. Šo funkciju sauc arī par asiņu slaucīšanu. Attiecīgi orgāna uzdevums ir filtrēt asinis cilvēka ķermenī. Anatmotiskā asplēnijā šī orgāna nav. Tas jānošķir no tā sauktās funkcionālās asplēnijas, kurā orgāns atrodas, bet nav funkcionāls. No tā ir jānošķir hiposplēnijas klīniskā aina. Šajā gadījumā orgāns atrodas, bet tā funkcija ir novājināta. Splenektomija ir ķirurģiska liesas noņemšana. Tas var būt nepieciešams dažās slimībās un apstākļos, piemēram, audzējos.
Cēloņi
>
Anatomiska iedzimta asplēnija notiek diezgan reti. Bieži orgāna nepareiza pozīcija ir saistīta ar iedzimtu sirds defekti. Šī orgāna nepareiza pozīcija ir saistīta ar viduslīnijas defektu. Ja pacientu ietekmē gan iedzimta asplēnija, gan a sirds defekts, viņš cieš no Ivemark simptomu kompleksa. Šo klīnisko ainu var klasificēt kā heterotaksiju. Heterotaksija parasti raksturo iedzimtu cilvēka orgānu pārkārtošanos no faktiski fizioloģiskās ķermeņa puses uz otru. Galvenais Ivemark simptomu kompleksa simptoms attiecas uz liesas pārvietošanu, malformāciju vai absolūtu trūkumu. Precīzs šīs slimības attīstības cēlonis līdz šim nav zināms. Tomēr nevar izslēgt ģenētisko noslieci, jo tā var rasties kopās ģimenes ietvaros. Salīdzināms ar anatomisko asplēniju ir tā saucamā autosplenektomija. Tas var notikt vairāku liesas infarktu rezultātā. To cēlonis var būt asiņošana vai fibroze. Fibrozes ir patoloģiski audu sacietējumi, kas var izraisīt funkcionālus traucējumus. Funkcionālā asplēnija jānošķir no anatomiskās asplēnijas. To var izraisīt autoimūna slimība, cilmes šūnu transplantācija, sirpjveida šūna anēmijavai amiloidoze. Sirpjveida šūna anēmija ir iedzimta slimība, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu dzīves ilguma samazināšanās. Amiloidoze ir patoloģiski izmainīts proteīni starpšūnu telpā. Jo īpaši sirpjveida šūnā anēmija, liesas disfunkcija parasti rodas pēc pirmā dzīves gada. Neārstētiem pacientiem no tā nākamo dažu gadu laikā attīstās anatomiskā asplēnija, ko izraisa liesas infarkti. Neārstētiem HIV pozitīviem indivīdiem vai pēc tam var attīstīties hiposplēnija cilmes šūnu transplantācija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Asplēnijas pacientiem ir lielāks infekcijas risks. Noteikti baktērijas, Piemēram, pneimokoku, var izraisīt smagas asins saindēšanās. Turklāt palielinās sēnīšu infekcijas ciešanas risks. Amerikas dati no 1980. gadiem arī norāda, ka risks pneimonija un meningīts ir augstāka pacientiem ar asplēniju. Asplēnijas slimnieki cieš no samazinātas asins plūsmas caur liesu un pazeminātas imūnā sistēma atbildi. Tādēļ infekcijas viņiem var radīt bīstamus riskus. Papildus pneimokoku, asplēnijas pacienti ir īpaši pakļauti dzīvībai bīstamu risku sepsis no meningokoku un Haemophilus influenzae. Viņu imūnsistēma nespēj cīnīties pret šiem iekapsulētajiem baktērijas tikpat ātri kā veseli cilvēki. Tas nav tikai baktērijas kas var radīt problēmas asplēnijas pacientiem. Parazīti, ērču, suņu un kaķu kodumi un malārija šiem pacientiem var būt sliktāks kurss nekā veseliem cilvēkiem.
Diagnoze un gaita
Asplēnijas diagnozi nosaka a asinsanalīze. Izšķirošais faktors ir tā sauktie Howell-Jolly korpuskuli. Šie ķermeņi parasti satur sarkano asinsķermenīšu kodolus, kas veidojas no DNS atliekām. Parasti šos korpusus noārda liesa. Asplēnijā tie ir nosakāmi asinīs, jo tie netiek filtrēti no asinīm orgāna neesamības vai darbības traucējumu dēļ. Loģiski, ka pacientiem ar funkcionālu asplēniju ir zemāks Howell-Jolly līmenis nekā cilvēkiem ar anatomisko asplēniju. Pēdējo var noteikt arī ar diagnostikas attēlveidošanu, piemēram, ultraskaņa or datortomogrāfija skenēt.
Komplikācijas
Asplēnijas dēļ var rasties vairākas komplikācijas. Pirmkārt, liesas nespēja darboties palielina infekciju risku; konkrēti, pneimokoku un citas kapsulas saturošās baktērijas var izraisīt smagas veselība asplēnijas problēmas. Mazāk smagos gadījumos infekcijas izraisa tipiskas drudzis simptomi; smagos gadījumos dzīvībai bīstami sepsis notiek. Sēnīšu infekciju risks palielinās arī ar asplēniju. Turklāt liesas nespēja funkcionēt palielina Capnocytophaga canimorsus un citu gramnegatīvu infekciju risku patogēni, ko pārnēsā, piemēram, dzīvnieku kodumi un ērču kodumi. Turklāt asplēnija samazina IgM ražošanu antivielas un atmiņa B šūnas, kuras var vadīt lai palielinātu aknas slimības un citu orgānu infekcijas. IgM antivielu ražošanas pasliktināšanās nozīmē arī to, ka vakcinācijām ir daudz lēnāka un mazāk spēcīga iedarbība, palielinot tādu slimību risku kā: stingumkrampji. Asplēnijas mirstība ir aptuveni 46 procenti, pateicoties plaša spektra komplikācijām un daudziem riskiem, kas saistīti ar liesu, kas nedarbojas. Agrīna ārstēšana, kā arī pacientu izglītošana var ievērojami samazināt nopietnu komplikāciju risku.
Ārstēšana un terapija
Parasti ķermeņa imūnsistēma var aizsargāt organismu no patogēniem pat tad, ja liesa nedarbojas vai tās nav. Tomēr kā vissvarīgāko profilaksi pret smagām komplikācijām ieteicams vakcinēt asplēnijas pacientus, lai pasargātu viņus no baktērijām un iespējamām dzīvībai bīstamām situācijām. It īpaši, vakcinācija pret pneimokoku, meningokoku un Haemophilus influenzae ir svarīgi. Dažos gadījumos pastāvīga ārstēšana ar antibiotikas tiek izraisīts. Ārstēšanas laikā ir svarīgi pilnībā izglītot pacientu par viņa klīnisko ainu. Ja asplēniskā pacientam rodas noteiktas brīdinājuma zīmes, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šajā nolūkā ir svarīgi, lai pacienti tiktu apmācīti attiecībā uz šiem signāliem. Tie ietver drudzis virs 38 grādiem pēc Celsija, gripalīdzīgi efekti, apjukums, ātra sirdsdarbība, smaga sāpes vēderā or reibonis.
Perspektīvas un prognozes
Asplēnijas prognozes ir ļoti individuālas un atkarīgas no pacienta veselība apziņa. Parasti, jo spēcīgāka ir veselība apziņa, jo labāka prognoze. Veicot veselīgu dzīvesveidu un regulāri piedaloties pārbaudēs, skartajai personai ir iespēja nodzīvot savu dzīvi visu savu dzīvi bez turpmākiem traucējumiem un bez papildu ārstēšanas pasākumus. Mūža ilgums nav saīsināts, un ir iespējama pilnīga atbrīvošanās no simptomiem. Kontroles izmeklējumi ir nepieciešami, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamos patogēnus organismā un neitralizētu tos. Jo neveselīgāks ir pacienta dzīvesveids un jo mazāk viņš / viņa cenšas veikt medicīnisko pārbaudi, jo lielāks ir risks, ka viņam uzbruks baktērijas. Šīs izraisa slimības, kuru izārstēšanas iespējas jāapsver individuāli. Neskatoties uz to, imūnsistēma ir novājināta un tādējādi var izraisīt milzīgas problēmas pat nelielu slimību gadījumā. Dabiska aizsardzība pret patogēniem netiek nodrošināta asplēnijas gadījumā. Tiklīdz skartā persona to atstāj novārtā, palielinās paša slimības risks. Smagos gadījumos viņš pakļaujas slimībai, ar kuru viņa paša imūnsistēma nespēj tikt galā, neskatoties uz visiem centieniem. Pēc tam tas var izraisīt nāvi. Tas jo īpaši notiek, ja netiek uztverta dalība nepieciešamajās vakcinācijās un patogēns ir īpaši agresīvs.
Profilakse
Asplēnijas klīniskajai ainai ir dažādi cēloņi. Turklāt ir dažādas slimības, kuru dēļ ir nepieciešams noņemt liesu. Attiecīgi pašreizējā zināšanu līmenī nav noteikta šīs slimības profilakse.
Follow-up
Asplēnija netiek uzskatīta par izārstējamu. Ietekmētie indivīdi tāpēc cieš no liesas nespējas darboties visu mūžu. Pārraudzības mērķis nevar būt slimības atkārtošanās novēršana. Drīzāk mērķis ir atbalstīt pacientus viņu ikdienas dzīvē un apturēt komplikācijas. Asplēniju var diagnosticēt a asinsanalīze. Turklāt ārsti regulāri pasūta sonogrāfiju un datortomogrāfija noteikšanai. Ievērojama daļa pēcapstrādes jānodrošina pacientam, piemēram, atbilstoša higiēna pasākumus lai novērstu infekciju. Tas galvenokārt ietver izvairīšanos no pūļiem periodā, kad pacientam ir auksts. Bet svarīga ir arī rūpīga higiēna pēc sabiedrisko sanitāro mezglu apmeklēšanas. Ja attīstās sākotnējās asplēnijas pazīmes, skartajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst komplikācijas. Agri antibiotika terapija noved pie simptomu atvieglošanas. Svarīga profilaktiska pasākumus ietver arī avārijas kartes nēsāšanu, kurā norādīts vakcinācijas statuss. Malārija jāizvairās arī no ceļojumiem uz ārzemēm. Vajadzības gadījumā pie ārsta var noorganizēt regulāras pārbaudes. Papildus sarunai par veselības stāvokli, asinsanalīze spēlē svarīgu lomu.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā liesa vai nu nav, vai arī asplēnijā tā pilnīgi nedarbojas, nav metožu, kas ļaututerapija pamatslimību. Tomēr pacienti var palīdzēt pārvaldīt ar asplēniju saistītos riskus. Liesai ir svarīga loma cilvēka ķermeņa imūnsistēmā. it īpaši liesa ir ārkārtīgi svarīga aizsardzībai pret iekapsulētām baktērijām, piemēram, pneimokoku, un aizsardzībai pret citiem parazītiem. Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no asplēnijas, pēc vienkāršas infekcijas ir ievērojami palielināts smaga sepses attīstības risks. Līdz ar to profilaksei ir svarīga loma. Situācijas, kas veicina infekciju ar baktērijām infekcijas slimības ir bīstami skartajiem. Ja iespējams, BS laikā jāizvairās no sabiedriskā transporta un citiem pūļiem auksts gada sezonā. Jāizvairās no roku paspiešanas, jo tas ir īpaši efektīvs patogēnu pārnešanas veids. Regulāra roku mazgāšana var arī samazināt infekcijas risku. Pēc pirmajām pazīmēm infekcijas slimība, piemēram, nedaudz drudzis vai neizraisīts izsīkums kopā ar apetītes zudums un drebuļi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai ārstēšana ar antibiotikas vajadzības gadījumā var sākt nekavējoties. Turklāt vakcinācija var ievērojami samazināt postplenektomijas sepses risku.