Kā darbojas triamcinolons
Triamcinolons ir sintētisks glikokortikoīds, kam galvenokārt ir pretiekaisuma iedarbība. Tas iekļūst ķermeņa šūnās, iekšēji saistās ar specifiskiem glikokortikoīdu receptoriem un pēc tam inhibē pro-iekaisuma vielu, piemēram, citokīnu un prostaglandīnu, izdalīšanos.
Turklāt glikokortikoīdi, piemēram, triamcinolons, kavē noteiktu imūno šūnu (T un B šūnu) nobriešanu/aktivāciju un balto asins šūnu (leikocītu) migrāciju iekaisuma vietā. Leikocītiem (kas ietver B un T šūnas) ir svarīga loma iekaisumos un autoimūnās slimībās.
Šī iemesla dēļ triamcinolonam ir pretalerģiska iedarbība un lielākās devās arī imūnsupresīva iedarbība (= nomāc imūnsistēmu).
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Ja triamcinolons tiek lietots iekšķīgi, ti, iekšķīgi (piemēram, tabletes veidā), tas pilnībā uzsūcas asinīs zarnās. Augstākais līmenis asinīs tiek sasniegts četru stundu laikā.
Glikokortikoīdu var lietot arī kā injekciju vai ārēju preparātu (piemēram, ziedi, aerosolu utt.).
Kad lieto triamcinolonu?
Triamcinolons tiek parakstīts iekšķīgi (piemēram, tablešu veidā), ja zāles iedarbojas uz visu ķermeni (sistēmiski). Tas attiecas, piemēram, uz šādām slimībām:
- Alerģisks rinīts (rinīts)
- ādas slimības (dermatozes), ekzēma
- @ muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības
Dažādu slimību gadījumā triamcinolonu var injicēt tieši slimības fokusā, piemēram, reimatoīdā artrīta, aktivētā osteoartrīta, bursīta, periostīta, pleca-rokas sindroma un dažādu ādas slimību gadījumā (piemēram, lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus u.c. atrofiski).
Atopiskā dermatīta un alerģiskas ekzēmas gadījumā indicēta aktīvās sastāvdaļas lokāla lietošana (piemēram, kā ziede).
Kā lietot triamcinolonu
Deva ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes. Arī pacienta vecumam ir nozīme.
Kā injekciju 40 līdz XNUMX miligramus triamcinolona parasti ievada ik pēc trim līdz četrām nedēļām.
Ziedi, kas satur vienu miligramu triamcinolona uz gramu, lieto vienu vai divas reizes dienā (maksimums četras nedēļas).
Devas un lietošanas ilgumu atsevišķos gadījumos nosaka ārstējošais ārsts.
Kādas ir triamcinolona blakusparādības?
Lietojot sistēmiski (tabletes), triamcinolons var izraisīt šādas blakusparādības, tostarp:
- Osteoporoze
- sarkanīgas ādas strijas (striae rubrae)
- glaukoma un katarakta (glaukoma un katarakta)
- kuņģa čūla
- cukura diabēts
- palielināta ūdens un nātrija aizture organismā, pastiprināta kālija izdalīšanās
- vīriešu matu tips sievietēm, piemēram, bārdas augšana (hirsutisms)
- paaugstināts infekciju risks
Ja triamcinolons tiek injicēts tieši locītavā vai slimības fokusā, kaulu audi var nomirt un var rasties lokālas infekcijas.
Kas jāņem vērā, lietojot triamcinolonu?
Kontrindikācijas
Noteiktos gadījumos triamcinolonu lietot nedrīkst. Tādējādi ilgstoša sistēmiska lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- kuņģa-zarnu trakta čūlas
- jau esošie psihiskie stāvokļi
- hronisks vīrusu aknu iekaisums (hronisks vīrusu hepatīts)
- sēnīšu infekcijas, kas skar visu ķermeni vai vismaz lielas tā daļas (sistēmiskas mikozes)
- limfadenīts (limfmezglu iekaisums) pēc vakcinācijas pret tuberkulozi
Dažos gadījumos ārstam pirms triamcinolona lietošanas rūpīgi jāizvērtē ieguvumi un riski, piemēram, pacientiem, kuriem anamnēzē ir tuberkuloze.
Triamcinolona injekcijas ir kontrindicētas, ja lietošanas zonā ir infekcija.
Vietējos triamcinolona preparātus (piemēram, ziedes) nedrīkst lietot specifiskos ādas procesos (tuberkuloze, sifiliss), vējbakas, sēnīšu infekcijas, bakteriālas ādas infekcijas, ādas iekaisums ap muti (periorāls dermatīts), rosacea un vakcinācijas reakcijas.
Mijiedarbība
Piemēram, glikokortikoīdu terapija var pastiprināt sirds glikozīdu un diurētisko līdzekļu iedarbību un samazināt perorālo antikoagulantu iedarbību.
Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābi, diklofenaku) palielinās kuņģa čūlas un asiņošanas risks gremošanas traktā.
Zāles, kas palielina ksenobiotikas noārdošo aknu enzīmu (enzīmu induktoru) daudzumu, paātrina triamcinolona metabolismu un tādējādi samazina terapijas efektu. Šādi enzīmu induktori ir fenitoīns (epilepsijas ārstēšanai), rifampicīns (antibiotika tuberkulozes ārstēšanai) un barbiturāti (piemēram, epilepsijas ārstēšanai un kā anestēzijas līdzeklis).
Perorālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes) var pastiprināt glikokortikoīdu, piemēram, triamcinolona, iedarbību.
Ir iespējama arī cita mijiedarbība. Tādēļ pacientiem jāinformē ārsts par visiem preparātiem (tostarp bezrecepšu), ko viņi lieto.
Vecuma ierobežojums
Grūtniecība un zīdīšana
Grūtniecības un zīdīšanas laikā triamcinolonu drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams medicīnisku iemeslu dēļ (stingra indikācija). Tas jo īpaši attiecas uz sistēmisku lietošanu, piemēram, kā tableti.
Savukārt lokālu ārstēšanu ar triamcinolonu, piemēram, ziedes vai tinktūras veidā, var veikt visās grūtniecības fāzēs.
Sīkāka informācija par triamcinolona nonākšanu mātes pienā nav pieejama. Tāpat nav ziņu par simptomiem ar krūti barotam zīdainim. Ir spēkā sekojošais: Triamcinolonu var lietot lokāli zīdīšanas laikā, ja izvairās no krūšu zonas.
Tomēr izvēlētie glikokortikoīdi sistēmiskai terapijai grūtniecības un zīdīšanas laikā ir prednizolons un prednizons. Ja iespējams, priekšroka jādod šiem līdzekļiem, nevis triamcinoloniem.
Kā iegūt zāles ar triamcinolonu
Aktīvā viela Vācijā, Austrijā un Šveicē ir pieejama pēc receptes, proti, tikai aptiekā uzrādot ārsta recepti.