Ja kustību ierobežojumi ar pietūkumu apakšējā zonā kāja rodas pēc ceļu satiksmes negadījuma vai negadījuma sporta laikā, a apakšstilbs lūzums var būt noticis. Daudz biežāk šī trauma tomēr notiek kā atklāta lūzums. Ļoti bieži tas skar slēpotājus un motociklistus.
Kas ir apakšstilba lūzums
Zemāks kāja lūzums ir viena vai abu garu lūzums kauli no apakšstilbs. Izšķir stilba kaulu un augšstilbu. Šie divi kauli nodrošināt apakšējā stabilitāti kāja, ar stilba kaulu, kas sedz lielāko daļu ķermeņa svara, un augšstilbs nodrošina atbalstu. Lūzumi apakšstilbs rodas tieša vai netieša spēka rezultātā, kas bieži var notikt negadījumos sportā, mājās vai ceļu satiksmē. Atkarībā no lūzuma veida tiek nošķirts kompresijas lūzums, saliekuma lūzums un vērpes un segmenta lūzums. Visu veidu lūzumi var notikt kā atvērti vai slēgti apakšstilba lūzumi, bet atklāti lūzumi ir daudz biežāk. Slēgtos lūzumos papildus kustības ierobežošanai ar izteiktu sāpes, ir arī deformācija, kā arī apakšstilba pietūkums. Atklāts lūzums ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Cēloņi
A cēlonis apakšstilba lūzums vienmēr ir spēka ietekme uz apakšstilba skarto zonu. Izšķir apakšstilba kāta lūzumus kauli un ķermeņa lūzumi. Kaula kāts ir stiprāks par tā struktūru sekcijās, kas atrodas attālumā no ķermeņa. Lai gan spēki, kas ceļu satiksmes negadījumā iedarbojas uz kaulu, var būt pat izteiktāki nekā sportā, kaula kāta lūzumi tāpēc notiek galvenokārt pēc ceļu satiksmes negadījumiem, savukārt ķermeņa distāli lūzumi notiek biežāk pēc sporta negadījumiem. Šāda veida apakšstilba lūzums ir klasiska trauma slēpošanā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Apakšstilba lūzums parasti vienmēr ir saistīts ar simptomiem un pazīmēm, kuras skartā persona var pats diagnosticēt. Vairumā gadījumu ir smags pietūkums, kas saistīts ar a apakšstilba lūzums, ko var uzreiz redzēt skartajā zonā. Ja tas ir atvērts apakšstilba lūzums, tad, protams, lūzums ir redzams ar neapbruņotu aci. Parasti ir dzirdama čaukstoša skaņa, ja kāju var pārvietot. Protams, ar šādu lūzumu viss kustības diapazons ir stipri ierobežots, tāpēc normāla gaita vispār nav iespējama. Pat mazākās kustības izraisa smagas sāpes. Šī iemesla dēļ medicīniska vai stacionāra ārstēšana ir būtiska, lai novērstu aprakstītos simptomus. Ikviens, kurš šajā brīdī atsakās no medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas, uzņemas lielu risku. Šādā gadījumā atsevišķi simptomi ievērojami pasliktināsies. The sāpes kļūs smagākas, tā ka pat miera stāvoklī saglabājas durošas sāpes. Ja neatliecat apmeklējumu pie ārsta, īsā laikā sajutīsit uzlabojumu. Simptomi, kas rodas, mazinās, un tādējādi nekas netraucē pilnīgai atveseļošanai.
Diagnoze un gaita
Atklāta apakšstilba lūzuma gadījumā diagnozi apstiprina rentgenstari divās plaknēs. Tas ļauj izslēgt vai atklāt arī citas traumas. Iespējams, ka asinis kuģi ir ievainoti apakšstilba lūzumā. Tos var pārbaudīt ar t.s. Doplera sonogrāfija. Tas ir nesāpīgi ultraskaņa eksāmenu. Kuģi var vizualizēt arī ar t.s. angiogrāfija. Šim nolūkam skartajā tiek ievadīta kontrastviela asinis kuģi lai tie būtu redzami vēlāk Rentgenstūris attēls. Ja ievainots Cīpslas un ir aizdomas, ka MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) jāsniedz informācija par papildu ievainojumu smagumu. Ja ir smags apakšstilba pietūkums, bieži tiek veikts nodalījuma spiediena mērījums. Jebkurš spiediena pieaugums pacienta muskuļu audos var vadīt apakšstilba lūzuma skartās vietas audu bojājumiem un pat nāvei.
Komplikācijas
Pirmkārt un galvenokārt, tos, kurus skārusi apakšstilba lūzums, cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Tās var būt tik smagas, ka skartā persona zaudē samaņu un, iespējams, vēlreiz sevi ievaino cita kritiena laikā. Turklāt sāpes nereti izplatās arī blakus esošajos ķermeņa reģionos. Kustībā ir ievērojami ierobežojumi, tāpēc skartā persona ikdienas dzīvē vienmēr ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības. Vairumā gadījumu apakšstilba lūzums ir atklāts lūzums, tāpēc var rasties arī infekcijas vai iekaisumi. Skartie reģioni ir stipri pietūkuši, un ir ievērojams apsārtums un zilumi. Vairumā gadījumu komplikācijas rodas tikai ar apakšstilba lūzumu, ja lūzuma ārstēšana netiek veikta. Šajā gadījumā kauls var augt nepareizi kopā. Pašas ārstēšanas laikā komplikācijas nerodas. Imobilizējot reģionu, diskomforts tiek mazināts. Tā rezultātā notiek pozitīva slimības gaita. Arī apakšstilba lūzums pacienta dzīves ilgumu parasti negatīvi neietekmē.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēc kritiena, spēka vai nelaimes gadījuma kāju zonā rodas stipras sāpes, tās jākontrolē tālāk. Ja sāpju intensitāte un intensitāte palielinās vai ilgstoši nemainās, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja kāju pēc iedarbinošā notikuma nevar bez sāpēm novietot uz zemes, tas ir neparasti. Skartā persona jāpārbauda un jāārstē. Kustības traucējumi, pārvietošanās brīvības ierobežošana, kā arī pēkšņa fizisko spēju samazināšanās ir pašreizējās slimības pazīmes. Nepieciešams ārsts, jo apakšstilba lūzuma gadījumā spontāna sadzīšana nav gaidāma. Ja apakšstilba apvidū notiek vizuālas kaulu izmaiņas vai ja ir novirzes āda izskats, tā ir a pazīme veselība pārkāpums. Zilumu veidošanās vai jutīguma pret spiedienu gadījumā ir nepieciešami papildu testi, lai noskaidrotu cēloņus un noteiktu diagnozi. Ja skartā persona bez diskomforta vairs nevar pārvietot savu svaru uz vienu no kājām, viņam nepieciešama palīdzība. Ja fiziskās aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti un kļūst redzami kāju vai pēdu maņu traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Asinsrites problēmas un tirpšanas sajūta āda ir citas esoša pārkāpuma pazīmes.
Ārstēšana un terapija
Apakšstilba lūzuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma un citiem ar to saistītajiem ievainojumiem Cīpslas, saites vai trauki. Šajā sakarā visus atvērtos lūzumus ārstē ķirurģiski. Tas attiecas arī uz stilba kaula pārvietotajiem lūzumiem un lūzumiem ar papildu ievainojumiem potīte locītavu. Lūzumu kaulu var stabilizēt ar intramedulāru nagu. Iespējama arī plākšņu un skrūvju izmantošana. An ārējais fiksators, ko sauc par ārējo fiksatoru, nodrošina stabilitāti lūzuma vietā ar ārēji novietotām skrūvēm un stieņiem. Ja muskuļi un saistaudi ir ievainoti, bojātā mīksto audu apvalka atjaunošanai ir nepieciešamas vairākas operācijas. Atklāti lūzumi bieži prasa pacientam veikt an antibiotika. Fizioterapija vingrinājumi jāsāk pēc dziedināšanas, lai atjaunotu apakšstilba lūzuma kustīgumu. Vienkāršākus stilba kaula lūzumus, kuru kaulu gali nav nobīdījušies viens pret otru, kā arī augšstilba kaula lūzumus, var ārstēt ar apmetums ģipsis, kurā apakšstilba lūzums var dziedēt četrās līdz sešās nedēļās bez papildu sekām pacientam.
Profilakse
Tā kā apakšstilba lūzums parasti notiek ārēja spēka dēļ, tiešu nav pasākumus lai novērstu šo traumu. Izvēloties slēpošanai piemērotu sporta aprīkojumu un piemērotu motociklu apģērbu, vienlaikus tiek traumēti apakšstilba lūzumi, piemēram, potīte locītava vai traumas Cīpslas un saites, labākajā gadījumā var samazināt.
Pēcapstrāde
Regulāri pārbauda apakšstilbu Rentgenstūris ir neaizstājams pasākums, lai novērtētu kaulu sadzīšanu. Tādus sarežģījumus kā nepareizas pozīcijas vai kavēšanās lūzumu sadzīšanā var noteikt agrīnā stadijā. Pretējā gadījumā pacientu turpmākā aprūpe ir atkarīga no tā, vai apakšstilba lūzums tika ārstēts konservatīvi (bez operācijas) vai ķirurģiski. Izmantojot konservatīvo procedūru, a apmetums ģipsis parasti jāvalkā četras līdz sešas nedēļas. Imobilizācijas laikā profilaksei tiek lietoti antikoagulanti tromboze (bloķēšana asinis asins recekļi). Fizioterapija var sākt tikai pēc ģipša noņemšanas. Ja lūzumu ārstēja ķirurģiski ar nagi, skrūves vai plāksnes, fizioterapija pasākumus var sākties dažas dienas pēc operācijas. Veicot otro operāciju, ievietotie materiāli pēc 12 līdz 18 mēnešiem ķirurģiski jānoņem. Tas prasa vēl vienu uzturēšanos slimnīcā. Sarežģītu lūzumu gadījumā nepareizu pozīciju vai locītavu nestabilitātes dēļ var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Efektīvas atveseļošanās pamats ir rehabilitācija (rehabilitācija). Pēc kaula sadzīšanas fizioterapija tiek izmantots, lai nepārtraukti palielinātu kājas spēju izturēt svaru. Sistemātiska gaitas apmācība ir paredzēta, lai novērstu nepareizas pozīcijas staigājot. Citi rehabilitācijas mērķi ir stiprināt apakšstilba muskuļus un veicināt mobilitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Nekomplicēts lūzums augšstilbs parasti ātri sadzīst. Pacientam tas jāuztver mierīgi un jāveic fizioterapija saskaņā ar ārsta norādījumiem. Aktīvs dzīvesveids ir optimāls, un traumētā ekstremitāte ir jāizslēdz no sporta un strečings aktivitātes. Smēķētājiem vajadzētu pārtraukt cigarešu lietošanu un stimulanti piemēram, alkohols un kofeīns lielākoties jāizvairās. Pēc lūzuma izmaiņas uzturs ir ieteicams. A uzturs bagāts vitamīni un šķiedra ir svarīga. Papildus, kalcijs un D vitamīns bagātinātāji kā arī omega-3 taukskābes un kurkumīns veicina lūzumu sadzīšanu. Pierādītie aizsardzības līdzekļi ietver linu sēklas eļļa, krila eļļa, un dažāda veida zivis, olas, un maigi pagatavoti augļi un dārzeņi. Šoks vilnis terapija, magnētiskā terapija un apstarošana ar lāzeru stimulē asins plūsmu lūzuma zonā un tādējādi atjaunošanos. Ja šie pasākumus tiek ievēroti, apakšstilba lūzumam vajadzētu ātri dziedēt. Ārsts jāinformē par stāvokli veselība un visas sūdzības, lai terapija var pielāgot un optimāli atbalstīt dziedināšanas procesu. Ja rodas tādas komplikācijas kā sāpes vai nejutīgums, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Pašapkalpošanās ietver arī noteikto zāļu lietošanu pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi pareizi. Noteikti medikamenti, piemēram diklofenaks or ibuprofēns, traucē kaulu metabolismu, un tas jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
