Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda (augšējās un apakšējās kājas, potītes reģions un pēdas) [Normāls: neskarts; nobrāzumi / brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi, rētas)]
- Gaitas modelis (plūstošs, klibs).
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
- Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
- Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
- Locītava [nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums].
- Klātbūtnē sāpes iekš kāja, esp. teļš:
- Sāpju provokācija, ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi (DVT):
- Teļa saspiešana sāpes (Meijera zīme); pozitīvs: maigums apakšējās daļas mediālajā pusē kāja gar tā dēvētajiem Mejera spiediena punktiem (augšdaļas iekšējā puse) apakšstilbs).
- Teļa sāpes uz pēdas dorsiflexion (Homans zīme); pozitīvs: teļu sāpes uz pēdas dorsifleksijas (lieces pret pēdas muguru) ar izstieptu kāju.
- Pēdas zoles spiediena sāpes (Payra zīme); pozitīvs: spiediena sāpīgums, īpaši mediālā pēdas zole, kad ar pirkstiem tiek izdarīts spiediens uz pēdas zoli
- Sāpju provokācija, ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi (DVT):
- Kājas tūskas (pietūkuma) klātbūtnē (skatīt arī zem kājas pietūkuma (kājas tūska)):
- Ādas krāsa
- Apsārtums (rubors)?
- Hipertermija (kaloriju)? → Ja jā: norāde uz artrīts (locītavu iekaisums) vai aktivizēts osteoartrīts (deģeneratīvas locītavu slimības iekaisuma epizode).
- Cianotisks āda? (no violetas līdz zilganai ādas krāsai).
- Citas izmaiņas
- Atrofiska ādas izmaiņas (ādas elastības zudums).
- Eritēma (zilās krāsas apsārtums āda).
- Spīdīga āda
- Auksta āda
- Aukstuma sajūta skartajā ekstremitātē
- Varikoze (varikozas vēnas)
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera dobuma) auskultācija un palpācija (palpācija).
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana - neiroloģisku vienlaicīgu simptomu gadījumā.
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus. Wells rādītājs, lai noteiktu dziļo slimību klīnisko varbūtību vēnas tromboze (DVT).
| Simptomi | Punkti |
| Aktīvs vai ārstēts vēzis pēdējo sešu mēnešu laikā | 1 |
| Kāju paralīze vai nesena imobilizācija (piemēram, ģipša imobilizācija) | 1 |
| Gultas režīms (> 3 dienas); liela operācija (<12 nedēļas). | 1 |
| Sāpes / sacietējumi gar dziļo vēnu sistēmu | 1 |
| Visas kājas pietūkums | 1 |
| Apakšstilba pietūkums> 3 cm, salīdzinot ar pretējo pusi | 1 |
| Indentējama tūska uz simptomātiskas kājas | 1 |
| Paplašinātas virspusējas (bez varikozām) blakus vēnas. | 1 |
| Iepriekš dokumentēts DVT | 1 |
| Alternatīva diagnoze vismaz tikpat ticama kā DVT | -2 |
| DVT klīniskā varbūtība | |
| Zema riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | ≤ 1 |
| Augsta riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | > 1 |
Klīniskā procedūra:
- Zema riska grupa → Nepieciešams D-dimēra tests; ja tā ir negatīva, turpmāko diagnozi un antikoagulāciju var izlaist. Šī procedūra nav droša aktīvo vai ārstēto klātbūtnē vēzis pēdējo sešu mēnešu laikā.
- Augsta riska grupa → nepieciešama kompresijas ultrasonogrāfija
