Divertikulīta antibiotikas
Konservatīvai terapijai antibiotikas tiek izmantoti papildus stingriem uzturs un sāpes- atvieglojot medikamentus. Tie ir paredzēti, lai nogalinātu baktērijas atbildīgs par iekaisumu. Tā kā precīzi baktērijas parasti nevar noteikt, plaša spektra antibiotikas tiek izmantoti.
Šie ir antibiotikas kas ir efektīvi pret daudziem dažādiem baktērijas. Tomēr viņiem ir jāatbilst noteiktām prasībām, jo zarnās var atrast īpašu dīgļu spektru. Tādējādi terapijai vienmēr jābūt efektīvai gan pret anaerobiem, gan pret gramnegatīviem baktērijas.
Tam nepieciešama noteikta dažādu antibiotiku kombinācija. Parasti lieto metronidazolu un fluorhinolonu (piemēram, ciprofloksacīnu). Metronidazols (Clont®) ir efektīvs tikai pret gramnegatīviem anaerobiem fluorhinoloni ir efektīvi pret gramnegatīviem aerobiem.
Tas aptver plašu iespējamo patogēnu spektru. Tomēr, tā kā tas neiznīcina visus mikrobus, šo kombināciju lieto tikai vieglā formā divertikulīts. Vēl viena iespēja ir amoksicilīnu ar klavulānskābi vai ampicilīns ar sulbaktamu.
Šīs ir katras a kombinācijas penicilīns ar betalaktamāzes inhibitoru. Šī kombinācija ir efektīva pret aerobiem un anaerobiem, un to lieto vidēji smagiem divertikulīts, 2.a vai 2.b pakāpe. 2c stadijas gadījumā, ti, atvērta perforācija vēdera dobumā, trīskārtīgas kombinācijas ampicilīnsmetronidazolu un ciprofloksacīnu lieto, lai noteiktu pēc iespējas lielāku dīgļu spektru. Imipenēms vai meropenēms ir efektīvs arī pret aerobiem un anaerobiem, un tos lieto kā rezerves antibiotiku 2.c stadijā.
Tie kavē šūnu sienas sintēzi baktērijas un ir izturīgi pret betalaktamāzi. Tomēr viņu enterālā absorbcija ir ļoti vāja. Šī iemesla dēļ šīs antibiotikas var ievadīt tikai caur vēnas.
Akūta iekaisuma laikā neko nedrīkst ēst. Ja nepieciešams, kaloriju un uztura prasības tiek papildinātas, izmantojot vēnas kā infūziju (parenterāls uzturs). Ja iekaisuma simptomi un pazīmes uzlabojas, lēni uzturs ar tēju, ar cukuru vai bez tā, var ņemt buljonu vai zupu un sausiņus.
Nākamais solis ir šķidrums uzturs un baltmaize. Nākamo 1-2 nedēļu laikā jāievēro diēta ar zemu šķiedrvielu saturu. Tas ietver produktus, kas izgatavoti no viegliem miltiem, piemēram, vieglās nūdeles, baltmaize, manna, pudiņa pulveris, kartupeļu biezeni, vārīti dārzeņi (bez neapstrādātiem dārzeņiem), augļi bez mizas un sēklas.
Iekaisuma fāzē parasti ir labāk panesami ar zemu tauku saturu, vārīti, tvaicēti, kā arī ēdieni, kas pagatavoti uz alumīnija folijas. Pēc pilnīgas divertikulīts, ieteicams lietot diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām. Tas stimulē zarnu darbu un novērš aizcietējums pietūkuma īpašību dēļ.
Daudzas šķiedrvielas satur augļi un neapstrādāti dārzeņi, pākšaugi un graudaugi. Ikdienas uzturā jāiekļauj 3-4 porcijas svaigu augļu, 2 porcijas dārzeņu un 3-4 pilngraudu maizes vai citu pilngraudu produktu šķēles. Riekstiem jābūt labi sasmalcinātiem un augļu kodolus vispār nevajadzētu ēst, jo sliktākajā gadījumā tie var apmesties divertikulā un izraisīt iekaisumu. Tā kā uztura šķiedras uzbriest, jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Katru dienu vajadzētu izdzert vismaz 1.5 - 2 litrus, lai varētu pilnībā izmantot uztura šķiedru funkciju.
Visi šīs sērijas raksti:
