Plaisu blīvēšana

Plaisu blīvēšana ir karioze profilaktiska zobu plaisu (zobu rievu) un bedrīšu plombēšana (plombēšana, lai novērstu kariesu) ar plānu plūstošu plombējošu materiālu. Aizmugurējā zoba oklūzijas virsma sastāv no tā sauktajām spraugām un dziļi rievotajām plaisām starp tām. Daudzas mazas šķērsvirziena plaisas stiepjas no līkumainas gareniskās plaisas. Šis atvieglojums, kas ir ļoti funkcionāls košļājamajai funkcijai, rada problēmas mutes higiēna, jo plaisas nevar notīrīt pat ar optimālu zobu tīrīšanas tehniku, ja tās ir morfoloģiski nelabvēlīgas formas. No mikroskopiskā viedokļa plaisas dziļākais punkts ir tā ieeja. Šī plaisa ieeja parasti ir ievērojami šaurāks par smalku zobu suku saru diametru. No šī sašaurināšanās punkta plaisa var sasniegt līdz 1 mm dziļumu un pēc tam atkal paplašināties ampulas formā. Tādējādi plaisas pamatne ir optimāla mikroorganismu nosēšanās iespēja. Krampji (aizmugurējie zobi) ir ļoti uzņēmīgi pret plaisām karioze pēc izvirduma. Tas notiek galvenokārt pirmajos divos gados pēc zobu izvirduma. Labvēlīgais laiks plaisu aizzīmogošanai ir apmēram seši mēneši pēc izvirduma sākuma, kad zoba vainags ir pilnībā izvirdis, mineralizācijas procesi uz emaljas, kas izvirduma laikā vēl nebija pilnībā mineralizēts, ir pabeigti, un zobu var padarīt pieejamu relatīvai vai absolūtai drenāžai. Kariess izplatās no plaisas pamatnes, kas atdalīta no pamatnes dentīns (zoba kauls) tikai ar plānu kārtiņu emaljas, graujošā veidā, kuru ir grūti noteikt, jo emalja ilgstoši var palikt pilnīgi neskarta. Tāpēc plaisu aizzīmogošana ir ļoti noderīgs un efektīvs profilaktisks (profilaktisks) ārstēšanas līdzeklis kariesa profilaksei, kas samazina plaisu kariozo invāziju par 40-60% (bez plombēšanas risks saslimt ar kailuma kariesu uz molāriem pēc 9 gadiem ir aptuveni 77%). Viegli sacietējoši plūstoši akrilāta bāzes kompozīti (sveķi) ir izrādījušies efektīvi kā hermētiķi, no kuriem dažiem ir pievienoti pildvielas, no kuriem savukārt izdalās fluorīdi, kas, domājams, kavē kariesa attīstību.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Plaisu plombēšanas klīniskā drošība dažādu iemeslu dēļ ir diezgan pretrunīga. Piemēram, klīniski slēptais kariess var nemanāmi progresēt zem necaurspīdīga (necaurspīdīga) hermētiķa nekā bez hermētiķa. Arī daļējs hermētiķa zudums var veicināt okluzālās virsmas kariesa uzņēmību, nevis kavēt tā attīstību. Tādēļ indikācija būtu jāattiecina tikai uz gadījumiem, kad sagaidāms, ka plaisas kariess attīstīsies, pamatojoties uz pieredzi:

  • Plaisas un bedres bez kariesa ar nelabvēlīgu morfoloģiju (virsmas struktūra).
  • Plaisās ar neproblemātu virsmas struktūru, ja pacientam mutes higiēna ir grūti, piemēram, manuālu vai garīgu deficītu dēļ.
  • Palielināts kariesa risks, piemēram, esošās gludās virsmas kariesa gadījumā.
  • Palielināts kariesa risks kserostomijā (sausa mute).
  • Citi paaugstināta kariesa riska cēloņi

Ieteicams, ka molāri (lieli pastāvīgi molāri) ir noslēgti, taču norādi var attiecināt arī uz premolāriem (maziem pastāvīgiem molāriem), priekšzobu bedrēm un pirmo zobu molāriem. zobu nākšana (lapkoku molāri), ja ir piemērots kariesa risks.

Kontrindikācijas

  • Blīvējošā materiāla uzklāšana uz esošās plaisas kariesa.
  • Žāvēšana nav iespējama

Pirms ārstēšanas

Pirms ārstēšanas pacientam jāiepazīstas ar atbilstošu zobu tīrīšanas tehniku. Ir arī skaidri jānosaka, ka blīvējumu pacients nedrīkst uztvert kā aizstājēju mutes higiēna trūkumi, jo zobs ir aizzīmogots tikai uz oklūzijas virsmas, bet ne aptuvenajās telpās (starpzobu telpās), kas arī ir ļoti uzņēmīgi pret kariesu, un pie plaisas aizzīmogošanas ir iespējama arī marginālā kariesa.

Procedūras

1. profilaktiska plaisu aizzīmogošana.

  • Ja ir iespējama absolūta drenāža: gumijas aizsprosts (spriegojuma gumija, kas novērš šķidruma iekļūšanu).
  • Plombējamā zoba tīrīšana fluora- bez pastas un otas.
  • Nesagatavotu kondicionēšana (kodināšana) emaljas ar 35% fosforskābe (H3PO4) 120 sekundes.
  • Izsmidzināšana vismaz 20 sekundes, labāk 60 sekundes.
  • Intensīva gaisa žāvēšana: pēc tam kondicionētajai emaljai jābūt bālganai necaurspīdīgai; ja nepieciešams, atkārtojiet kodināšanas procesu, ja kodināšanas modelis vēl nav sasniegts.
  • Uzklājiet hermētiķa materiālu: ar smalku suku (suku) vai mazāko bumbiņu. Tādējādi krāsainais blīvētājs atvieglo smalko sadali un vēlāk pārbauda daļēju materiāla zudumu, bet padara neiespējamu vēlāku plaisu vizuālu pārbaudi
  • Sealer gaismas sacietēšana: saskaņā ar ražotāja norādījumiem (parasti 20 sek.).
  • Oklūzija kontrole: pārbaudiet, vai galīgajā kodumā nav iejaukšanās punktu, izmantojot krāsošanas koduma bloku folijas.
  • Fluorēšana: minerāli tiek noņemti no emaljas ar kondicionēšanu, galīgā fluorēšana veicina emaljas, kas nav pārklāta ar hermētiķi, remineralizāciju (minerālu reabsorbciju).

2. pagarināts plaisu blīvējums (invazīvs plaisu blīvējums).

Atšķirībā no iepriekšējās procedūras, tas nozīmē, ka ar fissurotomijas instrumentiem (mazākā diametra urbjmašīnām) ir jāvelk (jānoņem) tumši krāsas krāsas plaisas daļas, lai nodrošinātu, ka zem krāsas nav paslēpts plaisu kariess. Tas ir konstatēts apmēram 4% gadījumu. Turpmākajā kursā abas procedūras ir identiskas, kad sagatavotais emaljas laukums būtu jāurbina tikai apm. 30 sek., Bet de facto kondicionēšana pārsniedz sagatavoto emalju nesagatavotās vietās, tāpēc šeit ir noderīga arī 120 sek. Kondicionēšana.

Pēc apstrādes

  • Pacientam vajadzētu atturēties no jebko, kas varētu traucēt fluora pieskaršanās (ēšana, dzeršana, košļājamā gumija, suku tīrīšana utt.) apmēram 1 stundu.
  • Pacientam ik pēc sešiem mēnešiem jāapmeklē regulāras kontroles tikšanās.

Iespējamās komplikācijas

  • Daļējs blīvējuma materiāla zudums (piemēram, mitruma iekļūšanas procesa laikā vai nepietiekamas kondicionēšanas dēļ).
  • Burbuļi blīvējuma materiālā: ja tie ir uzreiz redzami, ir iespējams tos salabot. Ja tie tiek pakļauti tikai nolietošanās laikā, notiek baktēriju kolonizācija.
  • Pacienta neatbilstība (sadarbība) attiecībā uz kontroles iecelšanu: Daļēji zaudējumi tiek diagnosticēti pārāk vēlu: marginālā kariesa
  • Pacienta atbilstības trūkums attiecībā uz zobu tīrīšanas tehniku: kaut arī zobs, pateicoties plombēšanai, ir labāk aizsargāts no kariesa uz okluzālās virsmas, tomēr izveidojas aptuvens kariess (starpzobu kariess).