Ankilozējošais spondilīts: klasifikācija

Agrīnās diagnostikas kritēriji ankilozējošais spondilīts.

Kritēriji Punkti
Ģenētiskie faktori HLA-B27 pozitīvs 1,5
Klīniskie faktori sāpes mugurkaulā, sēžas rajonā, papēža sāpes. 1
Pozitīvā Menela zīme - saraustīta hiperekstensija pagarinātā kāja pacienta, kas atrodas pakļautā vai sānu stāvoklī, sacroiliac locītavā (ISG). Ja sāpes ir norādīts, to sauc par pozitīvu Menela zīmi (= sacroilīts/ iekaisīgas, destruktīvas izmaiņas savienojumi starp krusta kauls un ilium). Negatīva zīme neizslēdz sacroiliac locītavas bojājumus. 1
Elpošanas platums ↓, sāpes krūtīs 1
Artrīts (perifēro locītavu iekaisums) 1
Priekšējais uveīts (uvejas priekšējās daļas iekaisums (acs vidējā āda), īpaši varavīksnene (varavīksnene) un ciliārais muskulis) 1
ierobežota mugurkaula mobilitāte 1
Laboratorijas diagnostika ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ↑ 1
Rentgena diagnostika Tādas diagnostikas pazīmes kā sintezmofīti (kaulu izvirzījumi, kas pārveido starpskriemeļu disku ārējo malu; ierobežo mobilitāti), mugurkaula bojājumi, mazo skriemeļu locītavu artrīts 1

Novērtējums:

Klīniskie kritēriji pēc Ņujorkas kritērijiem

Ankilozējošo spondilozi var klasificēt pēc šādiem klīniskajiem kritērijiem saskaņā ar Ņujorkas kritērijiem:

  1. Izteikti ierobežota mugurkaula jostas daļas mobilitāte visās plaknēs.
  2. Agrīna / pašreizēja sāpes mugurkaula jostas daļas pārejas / mugurkaula jostas daļā.
  3. Elpošanas platuma ierobežošana ceturtās starpribu telpas līmenī.

Ankilozējošā spondilīta diagnoze ir droša, ja pastāv šādi faktori:

  • Divpusējs sacroilīts pakāpe 3/4 + klīniskais kritērijs.
  • Divpusējs sacroilīts Gard 2 / vienpusējs sacroiliitis 3./4. Pakāpe + 1. kritērijs / 2. un 3. kritērijs.

Ja ir tikai 3. vai 4. pakāpes sacroiliitis, ankilozējošais spondilīts visticamāk.

Rentgenogrammā var veikt šādu sacroiliitis apakšnodaļu.

posms Apraksts
grāds 0 normāli radiogrāfiski atklājumi
Grade 1 Par radiogrāfiskiem atklājumiem, izskalotu locītavu telpu, mērenu sklerozi (pārkaļķošanos), pseidodilatāciju
Grade 2 Tā sauktais “pērļu auklas raksts” ar paplašinātu locītavu telpu, izteikta skleroze, erozijas (defekts, kas ietekmē tikai epitēliju un neiekļūst dziļākos audu slāņos)
Grade 3 Locītavu telpas sašaurināšanās un paplašināšanās, erozijas.
Grade 4 Skleroze, ankiloze (locītavu stīvums).