Alodīnijā pieskāriena vai temperatūras stimuli ir jūtami kā neparasti sāpīgi. Cēlonis var būt perifērijas vai centrālais nervu sistēmas vai pacienta psihē. Ārstēšanas pamatā ir primārais cēlonis.
Kas ir alodīnija?
Alodīnija ir saistīta ar neiropātijas izpausmi sāpes. Cilvēkā āda un gļotādas atrodas tā sauktās maņu šūnas, kuras tiek uzskatītas par jebkuras uztveres pirmo vietu. Starp tiem ir nociceptori, kuriem ir pieejami sāpīgi stimuli. Nociceptori ir jutīgo nervu gali muguras smadzenes neironi un ir sastopami visos sāpes-sajūt ķermeņa audus. sāpes receptori ziņo par virsmas sāpēm, iekšējo orgānu sāpēm un dziļām sāpēm muskuļu un locītavu sāpes uz centrālo nervu sistēmas. Virs noteiktas stimula intensitātes to uztverošajā laukā nociceptori veido darbības potenciāls kas ceļo caur muguras smadzenes uz smadzenes neironu ierosmes formā, kur tā sasniedz apziņu. Stimula slieksnis darbības potenciāls atšķiras no cilvēka uz cilvēku. No tā izriet apgalvojums, ka ikvienam ir atšķirīgs sāpju slieksnis. Tāpēc mēreni zems sāpju slieksnis nav obligāti saistīts ar slimības vērtību. Tomēr, ja nociceptori jau rada darbības potenciālu, reaģējot uz patīkamiem pieskārienu stimuliem, un tādējādi ziņo par sāpēm, ir runāt no slimības vērtības. Šī parādība atbilst alodīnijai un attiecas uz sāpēm, ko izraisa nekaitīgi stimuli, kurus parasti panes. Turklāt hiperalgesija ir saistīta ar alodiniju.
Cēloņi
Alodīnijas cēlonis parasti slēpjas slimībā nervi un teritorijas āda viņi piegādā, kas bieži tiek iepriekš sabojāti. Gadījumos nervu bojājumi, Ir runāt alodīnija fizisko cēloņu. Bieži šajā kontekstā pacienti ir cietuši polineiropātijas agrāk ir aktivizējuši spontānu C-nociceptoru aktivitāti. Hronisks nervu šķiedru zudums polineuropatija ir saistīts ar šo parādību. Šajā ziņā neiropātisko sāpju sindromu raksturo arī alodīnija. Turklāt alodīnija var būt saistīta ar segmentālo audu zudumu muguras ragā muguras smadzenes. To var izraisīt arī trigeminālais neiralģija, kurā neaizsargātas nervu šķiedras atrodas tiešā tuvumā un pazemina stimulēšanas slieksni, izmantojot efektu neirotransmisiju. Tomēr psiholoģiskajiem faktoriem var būt nozīme arī procesos, kas izraisa sāpes. Piemēram, trauksme un somatizācijas tendences veicina jebkuru paaugstinātu jutību. Atkarībā no tā atrašanās vietas nervu sistēmas, alodīnija tiek klasificēta kā perifēra (primāra) vai centrāla mediēta (sekundāra). Centralizēti starpniecības alodinijas priekšā bieži ir a trieka vai tāda slimība kā multiplā skleroze. Pacientiem ar alodiniju nesāpīgi pieskārienu stimuli un temperatūras stimuli ir tikpat sāpīgi. Atkarībā no simptomiem alodīnija tiek sadalīta apakšgrupās:
- Mēs runājam par mehānisku dinamisku alodīniju, kad uz vieglu pieskāriena stimulu āda izraisa sāpes, piemēram, vates tampona stimulu. Sāpes raksturo kā asas vai dedzināšana un var izplatīties ārpus saskares punkta. Mehāniskās statiskās alodinijas rezultātā rodas sāpju sajūtas, ja tiek izdarīts viegls spiediens uz noteiktu ādas laukumu. Piemēram, gaisma pirksts spiediens izraisa trulas sāpes.
- Mehāniskā piespiešanas alodīnija ir hiperalgesija. Pacientiem ar šo alodīnija formu uz ādas rodas viegli duroši pieskārienu stimuli kā pārmērīgas izplatīšanās sāpes, piemēram, zobu bakstāmais.
- vēsa alodīnija ir arī hiperalgesija un pastiprina viegli sāpīgus aukstuma stimulus smagākās ādas sāpēs.
- Pretēja parādība ir siltuma alodinijas, kurās ir paaugstināta jutība pret sāpēm siltumā, kas noved pie dedzināšana temperatūras insensācijas.
Slimības ar šo simptomu
- Polineuropatija
- Sāpju sindroms
- Trigeminal neiralģija
- trieka
- CRPS
- Sudeka slimība
- Multiplā skleroze
- Jostas rozes
- Postdektektomijas sindroms
Diagnoze un gaita
Alodīnija tiek noteikta neiroloģiskās diagnostikas ietvaros. Provokācijas tests tiek izmantots diagnozes noteikšanai. Pārbaudītājs pacienta ādai pielieto dažāda veida stimulus. Šim nolūkam viņš izmanto tādus rīkus kā zobu bakstāmais, a auksts un siltu metāla veltni vai savu pirksts. Pacientam tiek lūgts ziņot un aprakstīt sāpju sajūtas. Pēc alodīnija noteikšanas seko detalizēta pamata diagnoze stāvoklis. Ja centrālās un perifērās nervu sistēmas attēlveidošana joprojām nav pārliecinoša, alodīnija, iespējams, ir psiholoģisks cēlonis. Pacientu prognoze ir atkarīga no primārā cēloņa. Vismaz labvēlīgākā prognoze ir centrāli mediētai alodīnijai. Parasti vislabāk novērst psiholoģiskos cēloņus.
Komplikācijas
Alodīnija apstākļos var rasties dažādas psiholoģiskas komplikācijas. Var būt arī izteikta skartās personas izvairīšanās uzvedība. Tādējādi ir pilnīgi saprotams, ka tiek novērstas visas situācijas, kas izraisa sāpes. Tomēr šāda rīcība nav saprātīga, kā tas galu galā var notikt vadīt līdz skartās personas izolācijai. Piemēram, darbības, kuras parasti bauda, vairs nevar veikt, jo tās ir saistītas ar sāpēm. Turklāt ir iespējamas dažas alodīnija psiholoģiskās blakusparādības. Alodīnija var vadīt attīstībai hroniskas sāpes. Pēc tam pacientu pastāvīgi moka sāpes, kuras izraisa stimuli, kas parasti nav vadīt līdz sāpju sajūtai. Šis apstāklis, ja tas ilgstoši, var izraisīt psiholoģiskas reakcijas, piemēram, depresijas epizodi. Jau pieminētā izvairīšanās uzvedība kopā ar hroniskas sāpes, var izraisīt psiholoģiskās simptomatoloģijas pasliktināšanos. Papildus depresija, var rasties arī trauksme. Tāpēc ir skaidrs redzēt, ka alodīnija var izraisīt veselu virkni citu simptomatoloģiju, no kurām dažas pastiprina viena otru. Svarīga terapija alodīnija ir profilakse hroniskas sāpes un psiholoģisko seku novēršana. Ja tas jau ir noticis, terapija izmantojot pretsāpju un psihoterapija ir ieteicams.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir nervu kairinājuma pazīmes vai paaugstināta jutība pret sāpēm, kā arī temperatūra ir saistīta ar smagākām nekā parasti sāpēm, jāvēršas pie ārsta. Vieglas vai zināmas sāpju sajūtas parasti neuztraucas. Šīs sāpes raksturo fakts, ka tās ātri izzūd un vairs nav traucējumu. Turpretī stipras sāpes norāda, ka atsevišķas vai vairākas nervu šķiedras ir iznīcinātas. Paštestēšanu var veikt ātri, izdarot spiedienu uz ādu. Tā kā neapstrādāts nervs var izraisīt papildu nervu šķiedru nāvi, skaidrība jāiegūst medicīniskā pārbaudē. Alodīnija var izraisīt dažādus cēloņus. Ne visi no tiem ir klasificējami kā nopietni. Neskatoties uz to, tikai skaidrība un izcelsmes noteikšana var sniegt vairāk informācijas par ārstēšanas smagumu un iespējām. Jo vairāk laika paiet pirms ārsta apmeklējuma vai ārstēšanas sākuma, jo tālāk var attīstīties bojājumi. Turklāt palielinās neatgriezeniska kaitējuma risks. Tā kā psiholoģiski pavadošie simptomi, piemēram, trauksme vai depresija var rasties papildus alodīnija, ārsta apmeklējums ir būtisks, ja intensīvas sāpju sajūtas turpinās. Alternatīvi palielinās varbūtība, ka pavadošos alodīnija simptomus var novērst tikai ar ilgstošu terapiju vai ka attīstīsies hroniskas sekas.
Ārstēšana un terapija
Fiziski izmainītas sāpju sajūtas var ārstēt tikai ierobežotā mērā. Cēlonis nosaka pieeju. Piemēram, psiholoģiski izraisīta alodīnija tiek pārstrādāta psiholoģiskā pavadījumā. Psiholoģiskais pavadījums var būt noderīgs arī citiem alodīnija veidiem, lai palīdzētu pacientiem labāk tikt galā ar mainīto sāpju jutību. Visu organisku cēloņu, piemēram, nervu audu traumu, gadījumā bojājums parasti tiek uzskatīts par neatgriezenisku. Tas jo īpaši attiecas uz centralizēti mediētu alodiniju. Primārā cēloņa ārstēšana var uzlabot simptomus, bet bieži neļauj tiem pilnībā norimt. Šajā kontekstā sāpju terapija var būt noderīga, piemēram, sūkņa implantēšana ar pretsāpju līdzekļiem narkotikas. Dažos organisko cēloņu gadījumos ir ziņots par atkārtotu sāpju sliekšņa normalizēšanos pēc tam, kad pacienti ir pakļauti faktiskiem spēcīgiem sāpju stimuliem. Pat pēc regulāras vieglu, bet uztvertu stipru sāpju iedarbības daži spēja izraisīt adaptācijas vai pieraduma efektu un tādējādi uzlabot alodīnija.
Perspektīvas un prognozes
Daudzos gadījumos alodīnija izraisa nopietnus pacienta dzīves ierobežojumus. Īpaši intīms pieskāriens ir ierobežots, kas var radīt problēmas ar partneri. Ārsts parasti var veikt diagnozi, nosakot, vai alodiniju izraisa fiziski un psiholoģiski apstākļi. Psiholoģisku cēloņu gadījumā simptomu ārstē psihologs. Turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no psiholoģiskās stāvoklis pacienta. Bieži vien alodīnija noved pie pacienta nedaudz agresīvas uzvedības, tāpēc viņi sociāli norobežojas un izolējas. Papildus faktiskajām sāpēm slimības dēļ, depresija vai bieži attīstās trauksme. Īpaša ārstēšana ārsta kabinetā nav iespējama, jo ārsts nevar precīzi saprast, kā rodas sāpes. Tomēr sāpju terapija var būt noderīga un ievērojami ierobežot simptomu. Uz laiku, pretsāpju līdzekļi var arī ņemt. Tomēr jāizvairās no ilgstošas lietošanas. Lielākajai daļai pacientu notiek arī pielāgošanās sāpēm. Tādējādi viņi vairs nereaģē uz reālām sāpēm tik spēcīgi kā veselīgi cilvēki. Dažās situācijās tas var kļūt bīstams. Lai novērstu simptomu, jāizvairās no nervu sistēmas bojājumiem. Tas galvenokārt attiecas uz pārmērīgu alkohols un citi narkotikas.
Profilakse
Perifēro un centrālo mediēto alodiniju var novērst tikai tiktāl, cik var novērst nervu sistēmas bojājumus. Psiholoģiski mediētu alodīniju var novērst, nekavējoties izšķirot sāpīgus notikumus un bailes.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Galvenokārt psiholoģiski mediēta alodīnija dažādos veidos var pozitīvi ietekmēt skartās personas. Piemērotās terapijās apgūtās stratēģijas un metodes var labi integrēt ikdienas dzīvē. Uz ķermeni orientēts atpūta metodes, vaļasprieki, sarunas, izklaides treniņi, rūpīga desensibilizācija izvairīšanās vietā, pielāgoti vingrinājumi svaigā gaisā un pietiekami garas atjaunošanās fāzes palīdz neitralizēt pastiprinātu sevis novērošanu un koncentrēties uz sāpju notikumu. Fizioloģiski balstītas alodinijas gadījumā pašpalīdzība pasākumus bieži paliek neefektīvi. Neskatoties uz sāpēm, dalība sociālajā dzīvē pasargā no vientulības un novirza uzmanību no sava ķermeņa uz ārpasauli. Ietekmētie ietekmē viņu radiniekus un draugus vieglāk tikt galā ar bieži grūti saprotamām reakcijām uz pieķeršanos un fizisko kontaktu, iesaistot viņus psihoedukācijas procesā. Pašpalīdzības grupās viņi var risināt bažas un ciešanas, vienlaikus neitralizējot sociālo atstumtību un izolāciju. Dalība diskusijās tiešsaistes forumos vai savas pieredzes dokumentēšana dienasgrāmatās vai emuāros arī palīdz daudziem sāpju slimniekiem tikt galā ar šo slimību. Atbalstošās pašnodarbinātības mērķisterapija būtu jāmācās veselīga atturēšanās un pašaizsardzības uzvedība, nevis slimību uzturošas izvairīšanās stratēģijas. Īpaša uzmanība jāpievērš pielāgotai barības uzņemšanai pretsāpju līdzekļi, jo nepareiza, pārāk maza vai pārāk liela deva ir neproduktīva. Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, atsevišķās lietās noderīgas var būt arī papildu metodes.
