Decerebrācijas sindroms atbilst smadzeņu stumbra un neocortex, kas var būt dažāda smaguma. Papildus nomodā esošajiem apziņas traucējumiem pastāv arī maņu un kustību traucējumi. Ārstēšana ir atkarīga no primārā cēloņa un, ja iekaisums, atbilst, piemēram, pretiekaisuma zālēm pārvalde seko rehabilitācija.
Kas ir decerebrācijas sindroms?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana smadzeņu stumbra atrodas tieši zem tā sauktā neocortex. Šī ir smadzeņu garozas motora un multisensora daļa, kas raksturīga visiem zīdītājiem. Starp smadzeņu stumbra un neocortex atrodas medulārais slānis, kuru ārsti dēvē par balto vielu. Tas sastāv no glijas šūnām un mielinētajām nervu šķiedrām. Mielīns ir nervu audu izolējošā viela. Bez izolācijas mielīna apvalks, individuālie ierosmes ceļi zaudētu ierosmes potenciālu apkārtējai teritorijai. Tādējādi darbības potenciāls nevarēja sasniegt galamērķi smadzenes bez zaudējumiem. Neokortekss un pamatā esošais medulārais kanāls kopā veido tā saukto neopalliju. Decerebrācijas sindromi ir termins, ko lieto demielinizējošām slimībām, kas pārtrauc saikni starp neokorteksu un smadzeņu stublāju. Smadzeņu stumbra un neokorteksa funkcionāla atdalīšana parasti izraisa dažādus motora, maņu un apziņas traucējumus. Atkarībā no bojājuma smaguma koma var rasties. Decerebrācijas sindromu bieži sauc par ieslodzījuma sindromu.
Cēloņi
Decerebrācijas sindromu cēloņi ir daudz. Visbiežākais decerebration cēlonis ir smadzeņu iekaisums, ko var izraisīt autoimūnas slimības piemēram, multiplā skleroze. Tomēr var izraisīt arī bakteriālas infekcijas iekaisums kā rezultātā rodas decerebrācijas sindroms. Papildus iekaisuma procesiem saindēšanās var izraisīt arī mielīna samazināšanos, tādējādi pārtraucot saikni starp neokorteksu un smadzeņu stublāju. Ir ziņots arī par decerebrācijas sindromiem pēc mehāniski smagiem smadzenes ievainojums. Papildu cēlonis var būt hipoksija. Atkarībā no precīzas traucējumu vietas neirologi diferencē sindromu dažādos variantos. Piemēram, decerebrācijas stingrība pastāv, kad neokortekss un smadzeņu stublājs tiek pārtraukts starp kodola ruberu un Deiters kodolu. Retos gadījumos smadzenes audzēji izraisa pārtraukumus starp neokorteksu un smadzeņu stublāju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar decerebrācijas sindromu ir dažādi simptomi atkarībā no pārtraukuma vietas un smaguma. Papildus samaņas zudumam un paralīzei var būt raksturīgi acu kustību un autonomās disfunkcijas traucējumi. Atmodas apziņas traucējumi notiek dažādās pakāpēs atkarībā no bojājuma vietas un progresēšanas stadijas. Var būt sopors ar samazinātu reaktivitāti pret stimuliem. Pamodināšanas apziņas zudums var izplatīties dziļi koma no kuras skarto personu vairs nevar pamodināt. Īpaši smagos decerebrācijas sindroma gadījumos ir runāt no apāliskā sindroma. Šajā klīniskajā attēlā bezsamaņā esošam pacientam ir atvērtas acis un tas reaģē uz stimuliem, taču viņš vairs nevar piekļūt smadzeņu funkcijām. Šī iemesla dēļ skartā persona vērš skatienu tukšumā, nevis fiksējas uz personām vai priekšmetiem. Refleksi piemēram, klepus un gag reflekss paliek neskarts, jo tos pakļauj smadzeņu stumbra kontrolei. Klīniskā aina neietekmē arī skartās personas miega un pamošanās ritmu.
Diagnoze un gaita
Neirologi diagnosticē decerebrācijas sindromu pēc smadzeņu klīniskajiem simptomiem un attēlveidošanas. Šķēles attēlveidošana atklāj skaidri identificējamus bojājumus starp neokorteksu un smadzeņu stublāju, kas klīniski izpaužas kā abu struktūru decerebration. Smalka diagnoze ietver smaguma noteikšanu un diferenciāciju vai piešķiršanu noteiktiem apakštipiem, piemēram, apāliskajam sindromam, bloķēta sindromsvai decerebrate stingrība. Pacientu ar deterebrācijas sindromu prognoze ir atkarīga no primārā cēloņa un bojājumu apjoma. Dažos gadījumos simptomi ir pilnībā atgriezeniski. Ja valsts koma notiek mazāk labvēlīga prognoze. Neskatoties uz to, decerebrācijas sindroms nav līdzvērtīgs smadzeņu nāve.
Komplikācijas
Decerebrācijas sindroma komplikācijas ir atkarīgas no sindroma cēloņa. Sliktākajā gadījumā viņi to var vadīt līdz smagiem traucējumiem un kustību traucējumiem, kas ierobežo pacienta dzīvi un ikdienas režīmu. Notiek arī apziņas traucējumi, un pacients sliktākajā gadījumā var nonākt komā. Modināšanas apziņas traucējumu gadījumā skartā persona vairs nevar pakustināt acis vai sazināties ar citiem cilvēkiem. Paralīze var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un izraisīt sāpes tur arī. Kaut arī acu kustība un fiksācija ir traucēta, pacients joprojām var gulēt ar aizvērtām acīm. Decerebrācijas sindroms ietekmē arī ģimenes locekļus psiholoģiska diskomforta veidā un depresija, un var uzlikt smagu nastu viņu dzīvēm. Decerebrācijas sindroma ārstēšana ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Vairumā gadījumu tas notiek ar antibiotikas. Audzējus var ķirurģiski noņemt. Tomēr turpmākās komplikācijas ir atkarīgas no vēzis. Daudzos gadījumos dzīves ilgumu samazina decerebrācijas sindroms.
Kad jāredz ārsts?
Jo decerebrācijas sindroms var vadīt līdz neatgriezeniskām pacienta sekām, ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Ietekmētajai personai nekavējoties jāapmeklē ārsts, ja dažādās ķermeņa daļās ir paralīzes, kas rodas bez īpaša iemesla un arī nepazūd atsevišķi. Arī pēc negadījuma var rasties šie jutīguma traucējumi, kas jebkurā gadījumā jāpārbauda. Turklāt apziņas zudums var norādīt arī uz šo slimību. Ja ir samaņas zudums, jāsauc ārkārtas ārsts. Tomēr parasti pacienti ar decerebrācijas sindromu atrodas komā, tāpēc viņi ir atkarīgi no stacionāra uzturēšanās slimnīcā. Ārsts jākonsultējas arī ar miega sūdzībām, kas saistītas ar negatīvu ietekmi uz refleksa. Lai diagnosticētu decerebrācijas sindromu, parasti ir nepieciešami vairāki testi. Ģimenes ārsts var tos pasūtīt vai noteikt sākotnējās slimības norādes. To, vai ārstēšana ir iespējama šajā procesā, nevar vispārēji paredzēt.
Ārstēšana un terapija
Pacientu ar decerebrācijas sindromu ārstēšana ir atkarīga no traumas primārā cēloņa. Akūts iekaisums sākotnēji tiek ārstēts ar medikamentiem, lai ierobežotu kaitējumu. Autoimūnās slimības gadījumā multiplā skleroze, kortizons dots, lai saturētu akūtu uzliesmojumu. Neiecietības gadījumā autoimūno iekaisumu var ierobežot ar plazmaferēzi, kas noņem autoantivielas no asinis. Ir arī obligāti jāierobežo baktēriju iekaisums, lai tas nepieļautu dzīvībai bīstamas proporcijas. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā ir atkarīga no patogēna, bet bieži vien ietver pārvalde of penicilīns. antibiotika ārstēšana bieži ir apvienota ar augsta līmeņakortizons neirologu ārstēšana kopš nesenās pagātnes, jo kortizons ir vienīgais pretiekaisuma līdzeklis, kas var šķērsot asinis- smadzeņu barjera. Ja decerebrācijas sindroms nav saistīts ar iekaisumu, bet ar audzēju, cēloņsakarība ir izgriešana. Ja audzējs nav darbināms, neinvazīvs pasākumus tiek izmantoti, lai samazinātu vienreizēju. Mehāniski bojājumi un smadzeņu bojājumi to trūkuma dēļ skābeklis nevar ārstēt cēloņsakarībā. Vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir rehabilitācija, kas seko arī iekaisuma un audzēju akūtai fāzei. Atkarībā no aizraujošā sindroma smaguma var būt nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. Šādā gadījumā a tracheitomija tiek veikta, caur kuru pacientu var savienot ar ventilatoru. Turklāt var būt nepieciešama barošanas caurule.
Perspektīvas un prognozes
Atveseļošanās no deterebrācijas sindroma jānovērtē individuāli. Dažiem pacientiem ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Citi cieš no visa mūža traucējumiem. Galvenais cēlonis un esošā pamata slimība lielā mērā ir atbildīga par slimības prognozi. Ir jānovērtē esošo bojājumu apjoms un to ārstējamība, lai novērtētu atbrīvojumu no deterebrācijas sindroma. Daži pacienti saņem labvēlīgu prognozi. Tajos notiek pilnīga simptomu regresija. Bojājumi ir tikai viegli un neizraisa paliekošus audu bojājumus smadzenēs. Tiklīdz tie ir samazinājušies, rodas simptomu mazināšanās. Ja pacients nonāk komā, prognoze ievērojami pasliktinās. Iespējams, ka netiks izārstēts deterebrācijas sindroms. Turklāt var būt arī turpmāki traucējumi vai sekas. Smadzeņu bojājumi bieži vien nav ārstējami vai ir grūti ārstējami. Īpaši nelabvēlīgi ir smadzeņu bojājumi, kas radušies to trūkuma dēļ skābeklis. Tie bieži ir nelabojami. Notiek atsevišķu sistēmu izziņas zaudējumi vai disfunkcijas. Nelabvēlīgas prognozes gadījumā pacientam nepieciešama aprūpe visa mūža garumā un viņš nespēj patstāvīgi turpināt ikdienas dzīvi. Papildus, mākslīgā elpošana vai barība var būt nepieciešama.
Profilakse
Iesaistīšanās sindromu var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst tā cēloņus. Tā kā ļoti dažādi procesi var izraisīt smadzeņu stumbra un neokorteksa funkcionālus traucējumus, nav daudzsološu profilaktisku pasākumus pastāvēt. Labākajā gadījumā traumatiski smagus smadzeņu bojājumus negadījuma kontekstā var novērst mērenībā.
Pēcapstrāde
Decerebrācijas sindroma gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai tā noteikšanai un ārstēšanai stāvoklis tā, lai varētu novērst skartās personas turpmākas komplikācijas vai sliktākajā gadījumā nāvi. Pasākumi pēcapstrāde šajā slimībā ir ļoti ierobežota, tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Jo agrāk tiek uzsākta decerebrācijas sindroma ārstēšana, jo labāka šīs sūdzības gaita parasti ir. Pašdziedināšanās ar šo sindromu nevar notikt, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar tādu medikamentu palīdzību, kas var mazināt simptomus. Pacientam jāievēro ārsta norādījumi. Daudzos gadījumos tas ir arī nepieciešams veikt antibiotikas, un alkohols ārstēšanas laikā pilnībā jāizvairās. Daudzos gadījumos antibiotikas jālieto vairākas dienas arī pēc simptomu pazušanas. Turklāt regulāri jāveic ķermeņa pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu audzējus. Iespējams, ka decerebrācijas sindroms samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Papildus nopietnam negadījumam ir saistīti ar iekaisuma un baktēriju slimībām saistīti procesi, kā arī autoimūnas slimības, multiplā skleroze, vēzis un saindēšanās, piemēram, pēc toksiskas pašnāvības mēģinājuma, jebkurā laikā var izraisīt arī decerebrācijas sindromu. Tāpēc slimniekiem jāapzinās cēlonis, lai viņi varētu pēc iespējas vairāk palīdzēt savā ikdienas dzīvē. Tīra higiēnas vide, kā arī saprātīga uzturs un izrakstīto zāļu lietošana ir svarīgas sastāvdaļas, lai pagaidām uzturētu dzīves līmeni. Ja skarto personu var ārstēt ar medikamentiem, viņam jāmeklē rehabilitācija un jāpielāgo dzīvesveida paradumi. Tūlītēja atteikšanās no cigaretēm, alkohols un narkotikas ir neizbēgama un kalpo pašpalīdzībai. Tāpat, ja pacients ir liekais svars, Viņa uzturs būtu jāpārskata un jāmaina. Kamēr pacientam tas ir iespējams, viņš vai viņa var veikt klusu apmācību, piemēram, Tai-Chi, joga vai viegla vingrošana. Drīzāk grūtāk tikt galā ar sindroma progresēšanu ir pastāvīgs risks nonākt veģetatīvā stāvoklī, īpaši pacientiem, kuri dzīvo vieni. Ieteicams meklēt dzīvošanu ar palīgu, jo īpaši tāpēc, ka slimības gaita izraisa ievērojamu invaliditāti kognitīvajā un motoriskajā zonā. Sakarā ar kustību zaudēšanu un pieaugumu sāpes, rodas smagas depresijas epizodes. Tāpēc skartajām personām savlaicīgi jāmeklē terapeitiski pasākumi un atbalstoša palīdzība ikdienas dzīvē, arī tuvākajai ģimenei.
