PVO klasifikācija akūta mieloleikoze/ mieloīdu jaunveidojumi.
AML ar specifiskām citoģenētiskām vai molekulāri ģenētiskām pazīmēm. |
|
AML ar ar mielodisplāziju saistītām izmaiņām (saistītas ar AML-MDS). |
|
Ar terapiju saistīta AML un MDS |
|
AML, kas nav klasificēts citur |
|
Mielosarkoma |
|
Akūta leikēmija bez noteiktas piederības |
|
AML, kas saistīts ar 21. trisomiju (Dauna sindroms). |
|
Blastiska plazmocitoido dendrītu šūnu neoplāzija |
|
Zinātnieki ierosina AML klasificēt vienpadsmit apakštipos (genomu klasifikācija), kuriem pētījumā varētu piešķirt 81% no visām leikēmijām. Visizplatītāko variantu, kas veido 27%, raksturo mutācijas gēns NPM1. Šī mutācija jau ir ņemta vērā pašreizējā PVO klasifikācijā (skatīt iepriekš). Turpmākās mutācijas (gēnos DNMT3A, IDH1, IDH2 un TET2) tiks apsvērtas ar jaunizveidoto klasifikāciju, kas līdz šim PVO klasifikācijā nav ņemta vērā. Paredzams, ka jaunā klasifikācija nodrošinās labākas prognostiskās prognozes pacientiem. Turklāt, piemēram, mērķtiecīgi terapija ar FLT3 inhibitoriem vai Ras inhibitoriem var lietot FLT3 vai RAS audzējiem gēns. AML riska grupu Eiropas LeukemiaNet klasifikācija (ELN klasifikācija) (pēc bijušās un pašreizējās).
Riska grupa | Citogenētiskās un molekulārās ģenētiskās īpašības. |
Labvēlīgs |
|
Starpnieks |
|
Nelabvēlīgs |
|
Leģenda
- * FLT3-ITDlow = mutanta-savvaļas tipa alēles koeficients <0.5; FLT3-ITDhigh = mutanta-savvaļas tipa alēles koeficients ≥0.5. Noteikts ar puskvantitatīvu FLT3-ITD alēles koeficienta mērījumu ar DNS fragmentu analīzi kā FLT3-ITD AUC dalījums ar FLT3-savvaļas tipa AUC koeficientu.
- § ja ir retākas novirzes, kas klasificētas kā nelabvēlīgas, t (9; 11) “dzēlieni”, ti, tas padomus nosaka, lai klasificētu starpposma riska grupā
- † piemērojams tikai tad, ja vienlaikus nav vienas no PVO definētajām AML tipiskajām novirzēm (ti, t (8; 21), inv (16) vai t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) vai t (3; 3); AML ar BCR-ABL1).
- ‡ klasificēt kā nelabvēlīgu tikai tad, ja nav noviržu, kas klasificētas kā labvēlīgas, ti, labvēlīgu izmaiņu klātbūtnē tās noglabā līdzsvaru, lai klasificētu labvēlīgajā riska grupā
FAB klasifikācija (franču-amerikāņu-britu)
Saskaņā ar FAB klasifikāciju AML ir sadalīts astoņos M0-M7 apakštipos, pamatojoties uz leikēmisko blastu morfoloģiskajām un citoķīmiskajām īpašībām. Atsevišķi apakštipi ir saistīti ar tipiskām citoģenētiskām izmaiņām:
FAB apakštips | Apraksts | morfoloģija | Auer- stieņi | MPO | UE | Citoģenētiskās aberācijas * | Biežums |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML ar minimālu diferenciāciju | Mieloblasti bez granulām | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML bez nogatavināšanas | Mieloblasti +/- granulas | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML ar nogatavināšanu | Mieloblasti ar granulām, atsevišķi mielocīti | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Akūta promielocitārā leikēmija (APL) | Promielocīti, izteikti granulēti | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Akūta mielomonocitārā leikēmija | Mieloblasti un promielocīti> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) M4eo | 20-30% |
M5a | Akūta monocītu leikēmija bez nogatavināšanas | lieli monoblasti | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Akūta monocītu leikēmija ar nogatavināšanu. | Monoblasti, promonocīti un monocīti; monocitoze perifērās asinis. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Akūta eritroleikēmija | Megaloblastiskā eritropoēze> 50%, mieloblasti> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Akūta megakarioblastiska leikēmija | Megakarioblasti | - | - | + / - | 5% |
Leģenda
- MPO: mieloperoksidāze
- UE: nespecifiska esterāze
* Tikai visbiežāk sastopamās aberācijas * * imunoloģiski nosakāmas.