Simptomi
Tipiski simptomi agranulocitoze ietvert drudzis, drebuļi, slikta pašsajūta, tonsilīts, iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, mutes, deguna, rīkles, dzimumorgānu vai anālās daļas bojājumi un asiņošana gļotādas. Slimība var izraisīt bīstamas infekcijas un asinis saindēšanās un, ja to neārstē, salīdzinoši bieži var būt letāla. Agranulocitoze parasti rodas reti vai ļoti reti kā zāļu blakusparādība.
Cēloņi
Agranulocitoze izpaužas kā smags granulocītu skaita kritums asinīs (skaits <500 uz µl). Granulocīti ir balti asinis šūnas (leikocīti), kurām ir galvenā loma imūno aizsardzībā. Izšķir neitrofilus, bazofilus un eozinofilus. Agranulocitozi var izraisīt dažādi narkotikas izmantojot imunogēnus vai citotoksiskus mehānismus. Vispazīstamākais risks narkotikas ietvert klozapīns, metamizols, tad tirostatisks narkotikas un sulfasalazīns. Šajā sarakstā parādīta aģentu izvēle, kas kā negatīva ietekme var izraisīt agranulocitozi. Oriģināls narkotikas ir parādītas iekavās. Pieejamas arī vispārīgas zāles:
- Klozapīns (Leponex).
- Diklofenaks (Voltaren)
- Flukonazols (Diflucan)
- Furosemīds (Lasix)
- Infliksimabs (Remicade)
- Lamotrigīns (Lamictal)
- Levamisole (izmanto strečings nelikumīgi kokaīns).
- Metamizols (Novalgin, Minalgins).
- Mianserina (Tolvona)
- Penicilamīns (ārpus tirdzniecības)
- Penicilīni
- Fenilbutazons (ārpus tirdzniecības)
- Spironolaktons (aldaktons)
- Sulfasalazīns (salazopirīns)
- Terbinafīns (Lamisil)
- Tirostatisks aģenti: Karbimazols (Néo-Mercazole), propiltiouracils (Propicils), tiamazols (D).
- Ticlopidīns (ārpus tirdzniecības).
- Trimetoprims un sulfametoksazols (Bactrim).
- Vankomicīns (Vankocīns)
- Citostatiskie līdzekļi
Diagnoze
Ja aprakstītie simptomi rodas, lietojot augsta riska medikamentus, pacientiem un speciālistiem vajadzētu domāt par agranulocitozi. Diagnoze tiek veikta medicīniskā aprūpē, pamatojoties uz simptomiem, fiziskā apskate, Un ar asinis testēšana. Ir jāizslēdz citi iespējamie cēloņi.
Profilakse un agrīna atklāšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas un ārstēšanas laikā pacienti jāinformē par risku un iespējamiem simptomiem. Ja rodas atbilstoši traucējumi, viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība.
- Pacienti, kuriem jau ir bijusi agranulocitoze, lietojot jebkuru medikamentu, to nedrīkst saņemt.
- Ja iespējams, augsta riska zāles jālieto kā otrās līnijas līdzekļi un tikai apstiprinātu indikāciju gadījumā.
Par augsta riska medikamentiem, piemēram, klozapīns, papildus asins skaits uzraudzība ir nepieciešams. Kad līmenis pazeminās, terapija tiek pārtraukta.
ārstēšana
Pārkāpējusī narkotika tiek identificēta un nekavējoties pārtraukta. Parenterāli antibiotikas tiek ievadīti ārstēšanai. Parasti nepieciešama hospitalizācija. G-CSF izmantošana, piemēram, filgrastims ir minēts literatūrā.
Pielikums veselības aprūpes speciālistiem
Pacienta informācijas veidne: “Šīs zāles reti var izraisīt dzīvībai bīstamas izmaiņas asins skaits. Tipiski simptomi ir:
- Drudzis, drebuļi
- Justies slikti
- Tonzilīts
- Sāpošs kakls
- Gļotādas izmaiņas
Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. ”
