Džeksona sindroms ir a smadzeņu stumbra vai alternans sindroms ar šķērsotiem paralīzes simptomiem, kas pazīstams arī kā ventrālā paramediāna iegarenas sindroms. Izpausmju cēlonis ir a trieka pašreizējā apgabalā skriemeļa artērija. Ārstēšana ir simptomātiska un galvenokārt sastāv no: fizioterapija kā arī logopēdisks pasākumus.
Kas ir Džeksona sindroms?
Bojājums smadzeņu stumbra izraisa tā sauktos alternans sindromus. Šiem sindromiem raksturīgi šķērsoti paralīzes simptomi un tie rodas ar vienpusējiem smadzeņu stumbra struktūras. Sindromi ietilpst smadzeņu stumbra sindromu grupā. Raksturīgs ir galvaskausa ipsilaterālais zaudējums nervi un pretējās ķermeņa puses hemiparēze, kas saistīta ar maņu traucējumiem. Atkarībā no precīzas bojājuma vietas pastāv dažāda veida smadzeņu stumbra vai alternans sindromi. Viens apakštips ir Džeksona sindroms, kas saistīts ar vienpusēju piramīdveida trakta un nucleus nervi hypoglossi bojājumu. Bojātais nervu kodols atrodas iegarenās smadzenes vēdera daļā, tāpēc Džeksona sindromu sauc arī par vēdera paramedianu iegarenas sindromu. Džeksona sindromu iezīmē mēle paralīze smadzeņu stumbra bojājuma pusē un hemiplēģija pretējā pusē. Džeksona sindroma nosaukums ir atvasināts no angļu neirologa Dž. Džeksona, kurš pirmo reizi sindromu aprakstīja 19. gadsimtā, kā cēloni minot asiņošanu vidusdaļā iegarenajā smadzenē.
Cēloņi
Vairumā gadījumu Džeksona sindroms ir a trieka. Šī trieka parasti notiek pašreizējā apgabalā skriemeļa artērija. Sakarā ar piramīdveida trakta tuvumu šī motoriskā struktūra tiek ietekmēta, kā rezultātā notiek ķermeņa pretējās puses hemiparēze. Abas puses smadzenes katrs piegādā ķermeņa pretējo pusi no piramīdas mezgla. Tomēr galvaskausa nervu struktūras, kas atrodas virs piramīdveida trakta savienojuma vietas, kontrolē tās piegādātās puses smadzeņu puslodes. Šī iemesla dēļ insults Džeksona sindromā izraisa pretējo ekstremitāšu paralīzi, bet tajā pašā laikā izraisa bojājuma puses galvaskausa nervu struktūru paralīzi. Šie nervi ietver nerva hypoglossi kodolu, kas atrodas iegarenās smadzenes vēdera daļā un piegādā mēle ar tās zariem. Džeksona sindroma bojājuma cēlonis vienmēr ir vietējas mikroangiopātiskas izmaiņas vai embolija oklūzija gala daļā skriemeļa artērija. Abi notikumi izraisa išēmiju, kas tādējādi jāsaprot kā galvenais šķērsotās paralīzes simptomatoloģijas cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tāpat kā visi citi alternans sindromi, Džeksona sindroms klīniski izpaužas kā šķērsoti paralīzes simptomi. Sāpīgi smadzeņu stumbra bojājuma pusē, paralīzes simptomi parādās mēle, kas tiek motoriski inervēts ar hipogloslo nervu un noved pie hipoglosāla kodola. Hemiparēze notiek ķermeņa pusē smadzenes bojājums iepretim hemiparēzei, ar maņu traucējumiem piramīdas trakta bojājuma dēļ virs piramīdas krustojuma. Sensoriski traucējumi var izpausties Džeksona sindromā dažādos veidos. Papildus nejutīgumam, tirpšanai vai dedzināšana var rasties. Ir iespējama arī paaugstināta jutība, lai gan tas nav likums. Hemiplēģijas simptomu smagums ir atkarīgs no smadzenes kaitējumu. Mēles paralīzes dēļ skartajām personām dažreiz ir grūtības ēst un dzert. Izruna arī ir vairāk vai mazāk atsvešināta vienpusējas mēles paralīzes dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Raksturīgo simptomu dēļ neirologs parasti nosaka pirmo provizorisko Džeksona sindroma diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu. Tomēr diagnostikas procesā nepieciešama diferenciāldiagnostiskā diferenciācija no citiem smadzeņu stumbra sindromiem. Daudz biežāks smadzeņu stumbra sindroms pēc smadzeņu bojājumiem mediālās iegarenās smadzenes reģionā ir Dejerine-Spiller sindroms, kas ir pelnījis visaugstāko diferenciāldiagnostikas uzmanību. Džeksona sindroms būtībā ir samazināts Dejerine-Spiller sindroma apakštips. Pilnais Dejerine-Spiller sindroms papildus Džeksona sindroma simptomiem ietver būtiskus maņu traucējumus hemiplēģiskajā pusē. Pacienta sajūta sāpes un temperatūra tiek saglabāta aizmugurējā auklas bojājuma dēļ. Pacientiem ar Džeksona sindromu ir salīdzinoši labvēlīga prognoze.
Komplikācijas
Džeksona sindroma rezultātā lielākā daļa pacientu cieš no smagas paralīzes un citiem jutīguma traucējumiem, parasti visā ķermenī. Tā rezultātā rodas nopietni kustību ierobežojumi, kas samazina dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu arī šie ierobežojumi vadīt uz psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Nereti pacienti ikdienā kļūst atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Turklāt skartajās vietās ir raksturīga tirpšana un nejutīgums. Dažos gadījumos rodas arī paaugstināta jutība. Īpaši mēles un mutes dobums, var būt grūtības ar pārtikas uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu, tāpēc cietusī persona zaudē svaru vai cieš no tā dehidrēšana. Džeksona sindromu parasti nevar ārstēt cēloņsakarībā. Šī iemesla dēļ notiek tikai simptomātiska ārstēšana. Tomēr tas ne vienmēr notiek vadīt uz pozitīvu slimības gaitu. Dzīves ilgumu jau var ierobežot cēloņsakarība. Tomēr ar dažādu terapiju palīdzību dažus simptomus var ierobežot un ārstēt.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Insultu pārcietušie pacienti cieš no sekām un visu mūžu veselība traucējumus daudzos gadījumos. Džeksona sindroms ir viena no dzīvībai bīstamajām sekām stāvoklis un jāārstē terapeitiski. Ārstam jāinformē, ja zālē ir diskomforts mute apgabalā. Mēles paralīze vai mēles kontroles zaudēšana tiek uzskatīta par satraucošu, un ārsts to vajadzētu novērtēt. Ja rodas hemiplēģija, tiek konstatēti sensācijas traucējumi vai jutīguma ierobežojumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Tirpšana uz āda or dedzināšana sensācijas ir starp norādēm, kas norāda uz Džeksona sindromu. Lai sāktu atbilstošu terapiju, jākonsultējas ar ārstu pasākumus. Par mobilitātes ierobežojumiem, runas izmaiņām un pārtikas uzņemšanas traucējumiem jāpaziņo ārstam. Ja traucējumu rezultātā notiek ķermeņa masas samazināšanās vai samazināta šķidruma uzņemšana, pastāv risks, ka organismam nepietiekama barība. Lai neizraisītu citu dzīvībai bīstamu situāciju, savlaicīgi jābrīdina ārsts. Smagos gadījumos dehidrēšana notiks bez medicīniskas iejaukšanās, izraisot paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku. Ja papildus fiziskajam diskomfortam rodas psiholoģiskas neērtības, jāsazinās ar ārstu vai terapeitu.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarība pacientiem ar Džeksona sindromu nav piemērojama. Smadzeņu bojājumi ir radušies, un tos nevar cēloņsakarīgi novērst. Cilvēka smadzenes pēc bojājumiem nespēj pilnībā atjaunoties, jo tās audus veido ļoti specializēti neironi. Kaut arī citi ķermeņa audi var panākt daļēju pilnīgu atjaunošanos, uzņemot jaunas šūnas, smadzeņu audiem tas nav iespējams. Tātad, kaut arī smadzeņu defektu nevar novērst, pacienti ar Džeksona sindromu noteikti var atgūties no simptomiem. Fizioterapija un runas terapija šajā atveseļošanā ir īpaši svarīga loma. Šīs atbalstošās terapijas pasākumus konsekventi izaicināt pacientus veikt funkcijas, kurām faktiski vajadzētu notikt bojātajās smadzeņu zonās. Šī apmācība stimulē smadzeņu bojājuma tiešā tuvumā esošās nervu šūnas, lai tās pārņemtu bojātā reģiona funkcijas. Tāpēc var sagaidīt vismaz simptomu uzlabošanos. Daudzos gadījumos pacienti pat pilnībā pārvar neveiksmes simptomus. Insulta samazināšanās riska faktori jācenšas novērst turpmākus smadzeņu bojājumus.
Perspektīvas un prognozes
Džeksona sindroma prognoze ir nelabvēlīga. Sindroms attīstās insulta rezultātā. Šajā sakarā radās neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama simptomātiska individuāli sastopamo sūdzību ārstēšana. Programmas mērķis terapija ir uzlabot esošo dzīves kvalitāti. Izārstēt ir gandrīz neiespējami. Vingrinājumi tiek veikti mērķtiecīgās apmācības sesijās, kurām vajadzētu vadīt simptomu mazināšanai. Iegūto paralīzi tomēr nevar pilnībā atjaunot, neskatoties uz visiem centieniem. Daudzos gadījumos pacients ir atkarīgs no citu ikdienas palīdzības. Slimība bieži noved pie sekundāriem simptomiem. Tā kā esošo simptomu dēļ garīgā un psiholoģiskā slodze ir ļoti liela, garīga slimība var attīstīties. Lielam skaitam pacientu rodas depresijas stāvokļi. Tie var būt īslaicīgi vai pastāvīgi. Tāpat bieži tiek dokumentēts nopietns labklājības zudums. Pacients vairs nevar pilnībā tikt galā ar ikdienas uzdevumiem. Nepieciešama ierasto rutīnu pārstrukturēšana. Mēles paralīzes gadījumā ir nepieciešama pietiekama šķidruma padeve, pretējā gadījumā dzīvībai bīstama stāvoklis attīstīsies. Cilvēkiem, kuri ir pārcietuši insultu un kuriem ir attīstījies Džeksona sindroms, var būt samazināts dzīves ilgums.
Profilakse
Džeksona sindromu var novērst ar tiem pašiem pasākumiem, kas attiecas uz insulta profilaksi. Papildus atturēšanās no tabaka lietošana, profilaktiskie pasākumi ietver samazināšanu aptaukošanās, uzturs, un atbilstošu vingrinājumu. Samazinot uzsvars, visplašākajā nozīmē, var pieskaitīt arī preventīvajiem pasākumiem.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu Džeksona sindroma skartās personas rīcībā nav vai ir tikai dažas iespējas un pasākumi tiešai pēcapstrādei. Šajā gadījumā slimība vispirms un galvenokārt ir jānosaka un jāārstē ārstam ātri un galvenokārt agrīnā stadijā, lai tā neradītu papildu komplikācijas vai citas sūdzības. Džeksona sindromā galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai slimības atklāšanai un ārstēšanai, lai varētu novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos. Pēc pirmajiem sindroma simptomiem jāsazinās ar medicīnas speciālistu. Vairumā gadījumu sindromu ārstē, lietojot dažādus medikamentus. Skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un jo īpaši regulārai zāļu lietošanai. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tāpat arī fizioterapija vai fizioterapija bieži ir nepieciešama. Daudzus vingrinājumus var atkārtot arī pacienta mājās, kas var paātrināt Džeksona sindroma sadzīšanu. Nereti kontakti ar citiem slimības pacientiem var būt arī ļoti noderīgi, jo runa ir par informācijas apmaiņu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Papildus ārstnieciskajiem pasākumiem Džeksona sindroma simptomus var ārstēt arī neatkarīgi. Sensoros traucējumus var mazināt, atbalstot Fizioterapija, regulāri vingrojot ar vingrošanas bumbu vai citu AIDS. Masāžas dažreiz palīdz arī pret nejutīgumu un tirpšanu. Alternatīvi pasākumi, piemēram, Akupunktūra vai arī ir iespējamas ķīniešu medicīnas metodes, taču tās iepriekš jāapspriež ar atbildīgo ārstu. Pret neskaidru izrunu palīdz logopēdiskie pasākumi un īpaši runas vingrinājumi. Lai gan cēloņsakarību mēles paralīzi nevar ārstēt šādā veidā, sūdzības bieži var mazināt. Tā kā Džeksona sindroms parasti ir saistīts arī ar psiholoģiskām sūdzībām, ir jāmeklē terapeitiskais atbalsts. Lai izvairītos no jauna insulta, dažreiz ir jāpielāgo dzīvesveids. Skartajiem vajadzētu izvairīties nikotīns, alkohols un citi stimulanti un turpmāk ēst veselīgi un līdzsvaroti uzturs. Pietiekams vingrinājumu daudzums ir svarīgs preventīvs pasākums. Uzsvars ja iespējams, jāizvairās vai vismaz jāsamazina fiziskā vai garīgā slodze. Atbildīgais ārsts palīdzēs pacientam ieviest šīs izmaiņas un var sniegt papildu padomus par pašpalīdzību.
