Īss pārskats
- Cēloņi: Infekcija tiešā saskarē (parasti ar rokām) ar inficētām personām vai piesārņotiem priekšmetiem.
- Apraksts: Stafilokoki ir veseliem cilvēkiem nekaitīgas baktērijas. Tomēr dažas sugas izraisa nopietnas infekcijas slimības.
- Simptomi: bieži sastopamas ādas infekcijas (piemēram, izsitumi uz ādas, abscesi, augoņi). Iespējama arī pneimonija, endokardīts, kaulu iekaisums, locītavu iekaisums un asins saindēšanās, kā arī saindēšanās ar pārtiku un toksiskā šoka sindroms.
- Prognoze: veseliem cilvēkiem stafilokoki parasti ir nekaitīgi. Tomēr dažas sugas var izraisīt infekcijas noteiktiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, kas smagos gadījumos var būt letāla, ja to neārstē. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
- Ārstēšana: vieglas ādas infekcijas parasti ārstē ar vietējām antibiotikām (piemēram, ziedēm, gēliem). Smagu infekciju gadījumā antibiotikas (parasti penicilīnu) lieto tablešu veidā vai infūzijas veidā caur vēnu.
- Diagnoze: ārsts veic ticamu diagnozi, paņemot inficētā materiāla paraugu (piem., ādas uztriepi no strutas un brūces šķidruma), ko izmeklē laboratoriski.
Kā jūs saņemat stafilokokus?
Stafilokoki ir daļa no ādas un gļotādu dabiskās floras. Tāpēc galvenais stafilokoku rezervuārs ir paši cilvēki. Parasti baktērijas ir nekaitīgas veseliem cilvēkiem, taču noteiktos apstākļos (piemēram, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti) tās var izraisīt infekcijas organismā.
Baktērijas parasti nonāk organismā caur brūcēm. Pārnēsāšana parasti notiek tiešā kontaktā (uztriepes vai kontaktinfekcija) ar inficētām personām (galvenokārt, saskaroties ar ādu caur rokām), bet arī caur piesārņotiem priekšmetiem.
Stafilokoki vislabāk aug temperatūrā no 30 līdz 37 grādiem pēc Celsija. Baktērijas istabas temperatūrā izdzīvo vairākas dienas. Tie ir ļoti izturīgi pret apkārtējās vides ietekmi un salīdzinoši ilgi izdzīvo uz dažādām virsmām. Tāpēc stafilokoki tiek viegli pārnesti caur durvju rokturiem, gaismas slēdžiem vai virtuvē (piemēram, virtuves izlietnē).
Lai gan slimības izraisītāji mirst ēdiena gatavošanas laikā, to ražotie karstumizturīgie toksīni (enterotoksīni) bieži iztur gatavošanas temperatūru un dažkārt izraisa saindēšanos ar pārtiku.
Iespējama arī infekcija ar medicīniskiem instrumentiem (hospitāla infekcija), piemēram, vēnu kanulām vai vēnu katetriem. Tos izmanto slimnīcās, operācijās vai pansionātos, piemēram, lai ņemtu asinis vai ievadītu medikamentus.
Pārraides maršruti īsumā
- Stafilokoki parasti tiek pārnesti, saskaroties ar ādu (īpaši ar ādas brūcēm).
- Netieša pārnešana notiek ar ikdienas priekšmetiem vai medicīniskiem instrumentiem (piemēram, vēnu katetriem).
- Infekciju var izraisīt arī saskare ar lauksaimniecības dzīvniekiem, kas pārnēsā šo baktēriju (īpaši govīm pie pupu kanāla).
- Vēl viens iespējamais stafilokoku infekcijas cēlonis ir piesārņota pārtika, kas tiek pieskarta un/vai patērēta.
Kurš ir īpaši ietekmēts?
Ar stafilokoku infekciju bieži slimo cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, gados vecāki cilvēki, jaundzimušie, zīdaiņi vai mātes, kas baro bērnu ar krūti, kā arī hroniski slimi cilvēki (piemēram, vēža slimnieki, cukura diabēta slimnieki, dialīzes pacienti).
Turklāt cilvēki, kas strādā veselības aprūpes nozarē, cilvēki ar plašām ādas infekcijas slimībām un narkomāni, bieži vien ir īpaši intensīvi kolonizēti ar stafilokokiem, un tāpēc viņiem ir lielāks inficēšanās risks.
Kas ir stafilokoks?
Baktērijas parasti inficē cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, ļoti jaunus, ļoti vecus, novājinātus vai hroniski slimus cilvēkus). Viņu imūnsistēma bieži nespēj cīnīties ar patogēniem. Pēc tam baktērijas organismā ātri vairojas un izraisa dažādas saslimšanas (piemēram, strutojošus izsitumus uz ādas, saindēšanos ar pārtiku, pneimoniju, asins saindēšanos).
Tā kā stafilokoki ir ārkārtīgi izturīgi, tos ir grūti padarīt nekaitīgus. Viņiem ātri attīstās rezistence pret antibiotikām (ti, tie ir nejutīgi pret zālēm), mainot to ģenētisko struktūru. Tā viņi nodrošina savu izdzīvošanu.
Inficēšanās ar stafilokokiem ir iespējama caur daudzām dažādām sugām un apakštipiem. Vispazīstamākie un visizplatītākie stafilokoku veidi ir
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus bieži sastopams arī uz veselu cilvēku ādas: baktērija ir atrodama aptuveni 30% veselu pieaugušo degunā un aptuveni 15 līdz 20% uz ādas.
Daži Staphylococcus aureus celmi spēj ražot toksīnus. Ja tie nonāk organismā, tie var izraisīt dzīvībai bīstamas slimības.
Visbiežāk sastopamās slimības, ko izraisa Staphylococcus aureus, ietver
- Strutainas ādas infekcijas (piem., furunkuls uz sejas)
- Svešķermeņa infekcijas
- Asins saindēšanās (sepse)
- Sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardīts)
- Sirds vārstuļu infekcijas
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Kaulu infekcijas (osteomielīts)
- Locītavu iekaisums (artrīts)
- Abscesi locītavās, nierēs, centrālajā nervu sistēmā (CNS) un uz ādas
- Baktēriju toksīnu izraisītas slimības: Laiela sindroms vai applaucētas ādas sindroms, toksiskā šoka sindroms (TSS) un saindēšanās ar pārtiku (kuņģa-zarnu trakta toksikoze)
Tā kā Staphylococcus aureus ir ļoti infekciozs un bieži rezistents pret parastajām antibiotikām, tas ir viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem cilvēkiem.
Staphylococcus epidermidis
Kādi ir stafilokoku infekcijas simptomi?
Stafilokoki var izraisīt daudzas slimības un līdz ar to dažādus simptomus. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kāda veida stafilokoks inficē ķermeni.
Ādas infekcijas
Infekcija ar Staphylococcus epidermidis parasti izraisa vieglas un lokalizētas infekcijas, kurās baktērijas inficē tikai ādu ap vietu, kur tās ir iekļuvušas. Gļotādas, piemēram, deguna un rīkles gļotādas un acs konjunktīvas, arī ir pakļautas stafilokoku (vai streptokoku) inficēšanās riskam. Acs, piemēram, inficējoties, izdala strutainas, dzeltenīgas gļotas. Parasti tiek ietekmētas abas acis.
Dažos gadījumos stafilokoki izraisa arī pneimoniju ar sāpēm krūtīs un elpas trūkumu, kā arī sirds iekšējās oderes iekaisumu (endokardītu) ar sirdsklauves, svīšanu naktī un drudzi.
Arī vārīšanās (mata saknes iekaisums) vai abscesi (audu dobums, kas piepildīts ar strutas) dažkārt rodas stafilokoku infekcijas dēļ. Stafilokoki bieži inficē cilvēkus ar jau esošām ādas slimībām, piemēram, atopisko dermatītu, un pasliktina esošos simptomus.
Lielākā daļa stafilokoku izraisīto ādas infekciju ir ļoti lipīgas.
Infekcijas, ko izraisa svešķermeņi
Visvairāk nekaitīgās baktērijas Staphylococcus epidermidis briesmas slēpjas tās spējā kolonizēt organismā ievietotus mākslīgus (parasti medicīniskus) priekšmetus, piemēram, katetrus, drenāžas caurules, mākslīgos sirds vārstuļus, implantus vai locītavas. Iegūtā infekcija ir pazīstama arī kā svešķermeņa infekcija, kurai var būt dzīvībai bīstamas sekas. Īpaši apdraudēti ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu un tie, kas tiek ārstēti slimnīcā.
Kaulu infekcijas
Iespējamas arī kaulu un kaulu smadzeņu infekcijas (osteomielīts) ar stafilokokiem, piemēram, caur spiedieniem vai pēdu čūlām diabēta slimniekiem vai ar atklātiem lūzumiem un ķirurģiskām brūcēm. Tas parasti izraisa stipras sāpes skartajos kaulos vai locītavās, vispārēju slimības sajūtu un nogurumu.
Daži stafilokoki (īpaši Staphylococcus aureus) ražo baktēriju toksīnus, kas dažkārt var izraisīt dzīvībai bīstamas slimības organismā. Īpaši bīstami skartajiem ir
Laiela sindroms (pazīstams arī kā applaucētas ādas sindroms)
Tā ir akūta epidermas atslāņošanās ar sāpīgu tulznu veidošanos (“applaucētas ādas sindroms”). Visbiežāk tiek skarti jaundzimušie un bērni.
Toksiskā šoka sindroms
Toksiskā šoka sindromu (TSS) izraisa stafilokoku vai, retāk, streptokoku toksīni (Staphylococcus aureus un Streptococcus pyogenes). Simptomi ir drudzis, galvassāpes, izsitumi uz ādas, spēcīgs asinsspiediena kritums šoka dēļ, iekšējo orgānu (aknu, nieru, sirds, plaušu) disfunkcija un pat vairāku orgānu mazspēja. Sievietēm sindromu var saasināt ļoti absorbējošu tamponu un menstruāciju kausiņu lietošana.
Ar šīm slimībām slimo cilvēku veselības stāvoklis parasti pasliktinās pēkšņi. Ja tās neārstē, tās bieži vien ir letālas.
Saindēšanās ar ēdienu
Asins saindēšanās
Viena no nopietnākajām stafilokoku infekcijas sekām asinīs ir asins saindēšanās (sepse). Tā ir ķermeņa iekaisuma reakcija, kas caur asinīm ietekmē visu organismu. Imūnsistēma cenšas aizsargāties pret baktērijām. Tomēr paša organisma aizsardzības reakcija bojā ne tikai patogēnus, bet arī savus audus un orgānus, piemēram, sirdi un nieres.
Asins saindēšanās simptomi ir ātra elpošana, ātrs pulss, drudzis, sāpes un zems asinsspiediens vai pat šoks.
Citas iespējamās slimības un simptomi, ko izraisa stafilokoki, ir
- Mīksto audu (piemēram, saistaudu, muskuļu un taukaudu) infekcijas, ko izraisa Staphylococcus pyogenes
- Urīnpūšļa infekcijas, ko izraisa Staphylococcus saprophyticus (patogēns parasti ir nosakāms urīnā)
- Staphylococcus haemolyticus izraisītas brūču, kaulu vai locītavu infekcijas
- Ādas vai sirds vārstuļu infekcijas, ko izraisa Staphylococcus lugdunensis
Vai stafilokoku infekcija ir bīstama?
Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana var būt ilgāka, ja baktērijas ir rezistentas pret izmantoto antibiotiku.
Kā attīstās stafilokoku infekcija?
Parasti paiet apmēram četras līdz sešas dienas, līdz parādās pirmie simptomi pēc stafilokoku infekcijas (inkubācijas periods). Tomēr dažreiz var paiet vairākas nedēļas, pirms infekcija uzliesmo.
Turpretim pārtikas saindēšanās inkubācijas periods ir daudz īsāks: pirmie simptomi parasti parādās divu līdz četru stundu laikā pēc tam, kad slimā persona ir uzņēmusi piesārņoto pārtiku. Vairumā gadījumu saindēšanās ar pārtiku izzūd pati no sevis bez ārstēšanas pēc aptuveni divpadsmit stundām.
Cik ilgi jūs esat lipīgs?
Ārsti precīzi nezina, cik ilgi cilvēks ar stafilokoku infekciju ir lipīgs. Tomēr cilvēki ir īpaši lipīgi, ja viņiem ir akūti simptomi, ti, visu simptomu laiku.
Tomēr dažos gadījumos riskam pakļautos cilvēkus (piemēram, ar novājinātu imūnsistēmu) inficē arī veseli cilvēki, kuri ir kolonizēti ar stafilokokiem un kuriem nav simptomu.
Kā tiek ārstēta stafilokoku infekcija?
Antibiotikas
Taču, ja stafilokoku infekcija ir noturīga vai vietējai terapijai nav vēlamā efekta, ārsts to ārstēs ar perorālām antibiotikām tablešu vai sulu veidā (bērniem). Smagos gadījumos antibiotiku ievada injekcijas vai infūzijas veidā tieši vēnā.
Izvēles zāles ir penicilīns (piemēram, flukloksacilīns, dikloksacilīns vai oksacilīns). Mērķtiecīgai ārstēšanai ar antibiotikām tiek veikti laboratoriskie testi, lai noteiktu, kurš līdzeklis ir piemērots konkrētajam patogēnam. Ārsts bieži kombinē ārstēšanu ar perorālām un vietējām antibiotikām, lai paātrinātu dzīšanas procesu.
MRSA
Daži stafilokoki ir nejutīgi (rezistenti) pret noteiktām antibiotikām: tie spēj ražot vielu, kas padara penicilīnu neefektīvu. Īpašu izaicinājumu šeit rada multirezistenti celmi, piemēram, pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus (MRSA).
To ir grūti ārstēt, jo tas ir nejutīgs pret daudzām antibiotiku grupām. Šādos gadījumos ārsts izmanto tā sauktās rezerves antibiotikas. Tos neizmanto tradicionālajā bakteriālu infekciju ārstēšanā, lai izvairītos no rezistences.
Ārstējot ar antibiotikām, ir svarīgi tās lietot pietiekami ilgi (pat ja uzlabojumi notiek iepriekš), lai novērstu recidīvu un rezistenci. Vieglas infekcijas (piemēram, urīnceļu infekcijas) gadījumā dažreiz pietiek ar zāļu lietošanu tikai vienu dienu. Smagu stafilokoku infekciju gadījumā bieži vien ir nepieciešams lietot antibiotikas vairākas nedēļas.
Lūdzu, precīzi ievērojiet ārsta norādījumus un lietojiet antibiotiku tik ilgi, cik noteikts!
Mājas aizsardzības līdzekļi
Tiek uzskatīts, ka daži mājsaimniecības līdzekļi un ārstniecības augi, piemēram, asinszāļu eļļa ārējai lietošanai, palīdz pret ādas infekcijām. Tiek uzskatīts, ka asinszālei piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla un brūces dziedējoša iedarbība.
Tiek uzskatīts, ka brūču dezinficēšanai piemērotas ir arī tējas (ūdens ekstrakti), kas pagatavotas no kumelīšu ziediem, burvju lazdas lapām/mizas, kliņģerīšu ziediem, pelašķiem un ehinācijas, kuras atdzesē un lieto kā mazgāšanu vai kompresi. Daži cilvēki arī zvēr pie ūdens kastaņu lapu ekstrakta (tējas) lietošanai pret stafilokoku toksīnu veidošanos.
Kā ārsts nosaka diagnozi?
Vieglākas ādas stafilokoku infekcijas parasti diagnosticē ārsts, pamatojoties uz to izskatu (vizuālā diagnoze). Dziļāku infekciju gadījumā vai ja tradicionālās antibiotikas nav efektīvas, ārstam ir jāveic bakterioloģiskā izmeklēšana.
Lai to izdarītu, viņš paņem strutas un brūces šķidruma uztriepi uz ādas brūces malā, izmantojot sterilu tamponu (tamponu paraugu). Ja audos ir strutas (piemēram, abscesu gadījumā), viņš ņem paraugu, izmantojot kanulu vai šļirci, vai arī izņem visu abscesu tieši.
Infekciju gadījumā, kas skar visu ķermeni (sistēmiskas infekcijas), ārsts var paņemt asins vai inficētu ķermeņa šķidrumu kultūru, lai noteiktu baktērijas.
Saindēšanās gadījumā ar pārtiku bieži vien nav iespējams atklāt pašus stafilokokus. Tā vietā var noteikt stafilokoku radītos toksīnus (enterotoksīnus).
Pēc tam ārsts nosūta paraugu uz laboratoriju, kur patogēnu izmeklē mikrobioloģiski un nosaka. Tas ļauj ārstam noteikt precīzu baktēriju veidu un uzsākt mērķtiecīgu ārstēšanu.
Jāziņo par multirezistentiem patogēniem, piemēram, MRSA. Tas nozīmē, ka ārstam ir jāinformē sabiedrības veselības nodaļa, ja viņš savam pacientam ir atklājis šādu patogēnu.
Kā novērst stafilokoku infekciju?
Tā kā stafilokoki ir ļoti izturīgi pret ārējās vides ietekmi un parasti uz virsmām izdzīvo vairākas dienas, īpaši svarīgi ir nodrošināt pietiekamu higiēnu. Ievērojiet šādus higiēnas noteikumus:
- Rūpīgi un regulāri nomazgājiet un/vai dezinficējiet rokas.
- Regulāri notīriet durvju rokturus, gaismas slēdžus, tālvadības pultis, viedtālruņus un virtuves virsmas ar antibakteriāliem tīrīšanas līdzekļiem.
- Mazgājiet dvieļus un segas pārvalkus vismaz 60 grādos pēc Celsija un bieži mainiet tos.
- Neatstājiet pagatavotus ēdienus istabas temperatūrā ilgāk par divām stundām. Siers, gaļa un citi pārtikas produkti, kas ātri bojājas, jāuzglabā ledusskapī.
- Regulāri tīriet un dezinficējiet savu ledusskapi (īpaši iekšpusi!).
