Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [tūska (ūdens aizture audos); cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle) → akūta ārkārtas situācija]
- Kakla vēnas:
- Tukšs? (→ hipovolēmiska vai hemorāģiska šoks/tilpums trūkums vai asinis zaudējums).
- Pārslogots? (→ kardiogēns šoks/ trieciens, ko izraisa sūknēšanas kļūme sirds).
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Plaušu pārbaude
- Plaušu auskultācija [šāds ir iespējamo auskultācijas rezultātu apraksts:
- Bds. iedvesmojošs (“ieslēgts ieelpošana“) Mitras RG / rupjas burbuļojošās rales → plaušu tūska/ūdens aizture plaušās (ja: nē drudzis, iespējams kāja tūska /ūdens aizture kājās, iespējams sirds neveiksme /sirds mazspēja zināms).
- Vienpusēji mazināts vai atcelts elpošana skaņa → pneimotorakss (“Plaušu sabrukums”).
- Vienpusēji pavājināta vai atcelta elpas skaņa → pleiras izsvīdums.
- Vienpusēji (vai divpusēji) ieelpojošie smalko burbuļu RG → pneimoni (ja: drudzis).
- Bds. izelpas (“izelpojot”) mitrs RG / vidēji burbuļojošs RǴs → bronhīts
- Ilgstošs derīguma termiņš (“elpošana ārā ”), izelpas sēkšana, bez ieelpas → bronhiālā astma or hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Ilgstošs ekspirijs, izelpas sēkšana, ieelpas bds. RG → astmas kardiale (aizdusas un citu astmai līdzīgu simptomu komplekss, kas rodas progresējošas kreisās sirds mazspējas gadījumā; kad: nav zināma bronhiālā astma, HOPS vai sirds mazspēja)
- Expiratory stridor → HOPS
- Iedvesmojošs stridors → tiekšanās (piem Ieelpošana svešķermeņi), epiglotīts iekaisums epiglots), glottiskā tūska (akūta balsenes tūska (tūska) gļotādas), laringotraheobronhīts (pseidogrupa; Iekaisums balsene (balsene), traheja (vējš) un bronhos), balsene (balsene), trahejas stenoze (trahejas sašaurināšanās), balss aukla balss saišu disfunkcija / disfunkcija, kurā tās pēkšņi saspringst un var pat īslaicīgi aizvērt (ieelpas /ieelpošana).
- Ja auskultācijas o. B. → mērīt RR]
- Bronhofonija (pārbaudiet augstas frekvences skaņu pārraidi; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (novājināta vai tās nav: piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu sitieni (uzsitieni) [piem. Piemēram, emfizēmas gadījumā (“plaušu hiperinflācija”); kastes tonis (hipersonors) → pneimotorakss; apslāpēts → pleiras izsvīdums]
- Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta: piem atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai tās nav: pleiras izsvīdums, pneimotorakss, plaušu emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu auskultācija [šāds ir iespējamo auskultācijas rezultātu apraksts:
- Auskultācija (klausīšanās) sirds [pulss neregulārs ?, priekškambaru fibrilācija? ; III. Sirds skaņa: LV disfunkcija / sirds mazspēja (sirds mazspēja), miokarda infarkts (sirdslēkme); sirds troksnis: vārstuļa vitium (sirds defekts),] starpsienas defekti (nepilnīga sirds sienas aizvēršanās)]
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.