Psoriāzes diagnostika
Ārsta veiktās pārbaudes laikā viena no svariem tiek rūpīgi nokasīta. Sekojošais psoriāze parādības parādās viena pēc otras: Mikroskopā vienā iegriezumā var redzēt tipiskās korelācijas un iekaisuma šūnas.
- Parādās “sveču nomešanas parādība”, saskrāpējot lamelāru mērogošanu
- “Pēdējās kutikulas parādība” skalas pamatnē var redzēt plānu, viegli noplēšamu kutikulu
- “Asiņainās rasas parādība”, kas turpina saskrāpēt, noved pie vietas asiņošanas
Psoriāzes gaita
Psoriāze ir mūža garumā stāvoklis ar dažādu smaguma pakāpi. Nereti ādas izskats tiek traucēts ar psihosociālām sekām. Slimību ir grūti apstrādāt, un problēmas rodas, piemēram, starppersonu attiecībās un darba vietā.
Speciāli psoriāze kas ietekmē seju, veicina diskomforta sajūtu. Psoriāze parasti sākas akūti vispārināta (pēkšņi un visur) vai galvenokārt hroniska (lēnām un ar atsevišķiem perēkļiem). Bet arī jauktas formas notiek un ir diezgan izplatītas.
Psoriāze parasti notiek recidīvu laikā, taču reti ir pilnīgi bez simptomiem intervāli. Izpausmi (ārējās pazīmes) var ārstēt vai samazināt vai pat pilnībā izzust. Tomēr dispozīcija paliek un nav izārstējama. Tāpēc psoriāze vienmēr atgriezīsies.
Psoriāzes komplikācijas
Psoriāzes komplikācijas ir šādas:
- Psoriasis arthropathica Tas ietekmē apmēram 5% psoriāzes slimnieku. Distālā iekaisums savienojumi (locītavas, kas atrodas ekstremitāšu galos, piemēram, pirksts savienojumi, pirksts savienojumi). Tas noved pie pietūkuma.
Var tikt ietekmēti arī atsevišķi pirksti. Ir zināmas arī osteolītiskās (kaulu šķīstošās) formas. Aksiālais tips ir daudz retāk sastopams.
Tas noved pie mugurkaula un iegurņa locītavu stīvuma.
- Psoriātiskā eritrodermija Pārmērīgs ādas kairinājums var izraisīt apsārtumu un zvīņošanos. Šis apsārtums rodas uz visas ādas.
psoriātisko artrīts ir iekaisuma locītavu slimība, ko izraisa antivielas vērsts pret ķermeni, kuram ir daudz līdzību ar reimatoīdo artrīts. Īpašs ir tas, ka psoriātiskais artrīts notiek tikai dažiem pacientiem, kuri cieš no psoriāzes.
Precīzi cēloņi un procesi, kas izraisa psoriātiskā artrīta attīstību, ir samērā slikti izprasti. Tomēr sastāvdaļa, ko izraisa nepareizi novirzīts imūnā sistēma ir droša. Lai attīstītu psoriātisko artrītu, jāatrodas pamata slimības psoriāzei.
Tomēr psoriāzes smagums neļauj novērtēt risku, vai cilvēks cieš no artrīta. Galvenais simptoms ir locītavu slimības. Teorētiski var ietekmēt visas locītavas, bet parasti individuāls pirksts vai pirksts gala locītavas ir iekaisušas, un bieži vien ir iekaisušas visas viena pirksta visas locītavas (invāzija starā).
Šis izplatības modelis ir svarīgs, jo tas ļauj atšķirt psoriātisko artrītu no reimatoīdās formas. Šeit parasti tiek ietekmēti pirkstu un pirkstu pamata savienojumi, bet nekad nav gala locītavas. Āda virs locītavas ir apsārtusi un pietūkušas, pacients sūdzas sāpes locītavā miera stāvoklī un it īpaši kustības laikā.
Lielākā daļa slimības kursu ir ierobežoti ar to, bet smagos gadījumos notiek locītavu iznīcināšana un nepareiza roku vai kāju novietošana. Salīdzinoši bieži psoriātiskā artrīta ietvaros tiek iekaisušas arī lielas locītavas, piemēram, ceļgals, gūžas un mugurkauls. Papildus kaulainajām daļām, saitēm un Cīpslas tiek ietekmēti arī, ko izsaka sāpes kustībā.
Ārsts diagnosticē psoriātisko artrītu, pamatojoties uz medicīniskā vēsture (psoriāze) un iekaisušo locītavu raksturīgās īpašības. An Rentgenstūris var atklāt iespējamos kaulu bojājumus. A asinis tests tipiskām izmaiņām reimatisms izslēdz šo diagnozi.
Galu galā no visiem atradumiem tiek veidots rezultāts pēc Furnié, kurā diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu no 11 punktiem uz augšu. Psoriāzes artrīta terapija ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Kortizons ārstēšanas iespējas ir iespējamas. Sulfasalazīns var dot gaismas invāzijas gadījumā un metotreksāts smagas invāzijas gadījumā.Jaunas vielas, piemēram, infliksimabs vai Etanercept, kas darbojas konkrētāk, pašlaik tiek pārbaudīti.
