Hemosinoviorthesis ir nosaukums, kas piešķirts procedūrai, ko izmanto terapija no artrīta izmaiņām sinovijā (sinoviālā membrāna, locītava gļotādas) locītavu iekaisuma slimībās. Līdzīgi kā radiosinoviortēze (radioaktīvo vielu injekcija), ķīmiskā farmaceitiskā viela tiek ievadīta skartajā locītavā, lai iznīcinātu sinoviālo membrānu.
Kas ir ķīmijsinoviorēze?
Hemosinoviorthesis ir terapeitiska procedūra reimatiskām vai artrītiskām locītavu slimībām, piemēram, hroniskām poliartrīts (pazīstams arī kā reimatoīdais artrīts). Šim nolūkam ķīmiskā farmaceitiskā viela tiek ievadīta skartajā locītavā.
Hemosinoviorthesis ir terapeitiska procedūra reimatiskām vai artrītiskām locītavu slimībām, piemēram, hroniskām poliartrīts (Arī reimatisms). Šajā nolūkā ķīmiskā farmaceitiskā viela (ieskaitot osmīnskābi, nātrijs morrhuate) tiek ievadīts skartajā locītavā, lai iznīcinātu patoloģiski izmainīto sinoviju. Sinovija skleroterapija ir paredzēta, lai stimulētu skartās sinoviālās membrānas atjaunošanos un rekonstrukciju. Ārstēšanas procedūra bieži noved pie ilgāka tūskas, sāpes kā arī apstrādātās locītavas funkcija. Īpaši lielākos savienojumi (ieskaitot ceļa locītava), pēc sinoviālās membrānas ķirurģiskas noņemšanas (sinovektomija) bieži tiek veikta ķīmijsynoviorthesis, lai iznīcinātu visas locītavā palikušās sinoviālās membrānas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Kemosinoviorthesis galvenokārt tiek izmantots recidivējošiem vai hroniskiem iekaisums sinovija (ieskaitot hronisku poliartrīts, reimatoīdais artrīts), kas ir saistīts ar sāpīgu locītavu pietūkums. Īpaši monartritiskos kursos, kuros tiek ietekmēta viena locītava, tiek izmantota kemosinoviorthesis, mēģinot lokāli likvidēt augsni vai patoloģiski izmainītās audu struktūras, uz kurām artrīts var attīstīties, izmantojot ķīmisku farmaceitisku līdzekli, lai pēc tam skartajā locītavā varētu attīstīties veselīgs sinovijs. Chemosynoviorthesis var arī norādīt, ja nav norādes uz locītavu operāciju vai sinovektomiju, vai ja citas ķirurģiskas procedūras ir kontrindicētas. Līdzīgi tiek izmantota ķīmijsynoviorthesis aktīvā mono- vai oligoartrīta klātbūtnē (daži savienojumi tiek skarti), kā arī hronisks poliartrīts ar sinovīts (iekaisums sinoviālās membrānas) atsevišķu, īpaši mazāku locītavu. Ķīmiski izraisītu iznīcināšanu var norādīt arī uz atkārtotu sinovialītu pēc ķirurģiskas sinovektomijas. Pirms ķīmijsynoviorthesis, an rentgens apstrādājamā locītava jāiegūst, lai izslēgtu izteiktas iznīcināšanas pazīmes, atsegtus locītavu ķermeņus un aseptiska kaulu nekroze. Turklāt sonogramma (ultraskaņa attēls) jāizmanto, lai lokalizētu locītavu izsvīdumus un atšķirtu tos no proliferējošām audu struktūrām. Pēc dezinfekcijas pasākumus, visi esošie locītavu izsvīdumi vispirms tiek pārdurti. Pēc tam jāveic diagnostiska injekcija ar a vietējais anestēzijas līdzeklis (ieskaitot skandikīnu), lai izslēgtu periartikulāru injekciju, pirms sklerozējošās zāles injicē intraartikulāri. Visizplatītākās ķīmijas sintezē izmantotās vielas ir osmīnskābe un nātrijs morrhuate. Osmija skābi absorbē sinoviālās šūnas un izraisa koagulāciju nekroze apstrādātās audu struktūrās. Pēc intraartikulāras injekcijas nātrijs morhāts izraisa citolīzi (šūnu izšķīšanu) caur šūnu membrānu bojājums, ko lokāli papildina masīva iekaisuma reakcija un sinoviālā membrāna nekroze. Turklāt imūnkompetentas audu struktūras, piemēram, patoloģiski izmainītas T šūnas, kas cita starpā ir atbildīgas par reimatisko iekaisums, iznīcina iekaisuma reakcija. 48 stundas pēc ķīmijsinoviortēzes skartā locītava ir jāimobilizē un pietiekami jāatdzesē (piemēram, ar ledus pakām). Dažos gadījumos ķīmijsinoviorthesis tiek atkārtots vienu vai vairākas reizes.
Riski, blakusparādības un briesmas
Biežas blakusparādības pēc ķīmijsinoviorthesis ietver pietūkumu, apsārtumu un sāpes skartās locītavas zonā (atradumu pasliktināšanās), ko izraisa sklerozēto sadalīšanās gļotādas un attiecīgie iekaisuma procesi, un tos ārstē kā simptomātisku daļu terapija (ieskaitot dzesēšanas, pretiekaisuma un pretsāpju medikamentus). Nopietnas blakusparādības vai komplikācijas reti tiek novērotas, lietojot ķīmijsinoviorēzi. Tomēr izplatība patogēni atrodas uz āda uz locītavas iekšpusi var radīt bīstamas sekas. Ārkārtīgi retos gadījumos mīksto audu pietūkums ap ārstēto locītavu, kas var vadīt uz tromboze, var novērot. Sistēmiski, ti, saistīti ar visu cilvēka organismu, drudzis un paaugstināts aknas un asinis šūnu skaits īslaicīgi var notikt. Turklāt netīša sklerozes injekcija narkotikas mīksto audu struktūrās var izraisīt sāpes un lokāls iekaisums, kas tomēr parasti paliek nenozīmīgs. Chemosynoviorthesis ir arī kontrindicēts klātbūtnē grūtniecība un aknas un / vai niere nepilnības. Pacienta pusē uzmanība jāpievērš konsekventai vajāšanai fizioterapija un no sūdzībām atkarīgā uzkrāšanās uzsvars lai izvairītos no zāļu izraisītas kapsulas saraušanās pēc ķīmijsinoviorēzes. Locītavas bojājumi skrimslis parasti var izslēgt ar kemosinoviorthesis.
