Ķērpju ruberis plāns ir a āda slimība, ko parasti sauc par mezglu ķērpjiem. Slimība izpaužas ar iekaisums kas izraisa ādas izmaiņas un to papildina smags nieze.
Kas ir ķērpju ruber planus?
Ķērpju ruberis planus ir parādā savu nosaukumu tipiskajai mezgliņu veidošanai āda. Šie mezgli rodas gan sporādiski, gan blīvās kopās. Papildus mezgliem, āda parasti uz virsmas veido arī gaišas krāsas svītras, kas sakārtotas tīklam līdzīgā rakstā. Šīs svītras medicīnā sauc arī par Vikhema svītrām. Slimība notiek dažādās ķermeņa daļās. Bieži mezglains ķērpis ietekmē gļotādas, īpaši perorālo gļotādas. Ārējās ādas vietas, kas bieži tiek skartas, ir apakšstilbi, potītes un pēdu aizmugure. Dažreiz galvas āda vai nagi tiek ietekmēti arī. Slimība notiek salīdzinoši reti. Tas galvenokārt skar pusmūža cilvēkus, aptuveni 30 līdz 60 gadus vecus. Tiek pieņemts, ka mezglainā ķērpis ir autoimūna slimība. Tomēr šis pieņēmums nav drošs, jo slimības izraisītājs vēl nav identificēts.
Cēloņi
Cēloņi, kas ir atbildīgi par mezglu ķērpju parādīšanos, nav zināmi. Tikai to var novērot ķērpju ruberis planus var izraisīt vai saasināt mehānisks kairinājums vai ādas infekcija, kā tas ir raksturīgi daudzām ādas slimībām. Slimības uzliesmojumus var izraisīt arī daži narkotikas vai ķīmiskas vielas. Slimība notiek arī biežāk pēc vīrusu slimībām un izceļ tipisko ādas izmaiņas. Tos varēja izsekot līdz iekaisums ādas, ko savukārt izraisa noteiktas ādas aizsardzības šūnas imūnā sistēma zem epidermas, kad šie uzbrūk epidermai un izšķīdina zemāko šūnu slāni. Pamatojoties uz to, tiek pieņemts, ka ķērpis ruber planus ir autoimūna slimība. Tomēr to, kāpēc šīs šūnas reaģē šādā veidā, vēl nevar izskaidrot.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Mezglu ķērpis var izraisīt simptomus uz ādas, ādas piedēkļiem (piemēram, mati un nagi), un gļotādas. Parasti veidojas gaiši, parasti zilgani mezgliņi ķērpis ruber planus. Sākotnēji tie ir mazi un sasniedz divus līdz divpadsmit milimetrus. Slimības gaitā vairāki mezgliņi apvienojas, veidojot lielu mezgliņš vai paaugstināti ādas plankumi. Papulām ir smalka virsma, kurai raksturīgas tā sauktās Vikhema svītras. Tie izraisa dažādas pakāpes niezi. Ķērpis ruber planus attīstās galvenokārt uz potītēm, krusta kauls, apakšstilbi un plaukstas locītava saliekumi. Akūtā formā ķērpis ruber planus pārvēršas par izsitumiem visā ķermenī. Katrs desmitais pacients pamana retināšanas vai šķelšanos nagi slimības gaitā. Reti nagi neatgriezeniski izkrīt. Matu izkrišana var arī notikt, lai gan tas parasti attiecas tikai uz noteiktām jomām. Galvas ādā veidojas garoza, un tā ir palielināta blaugznas. Vienā trešdaļā gadījumu ir iesaistītas gļotādas. Tad gļotādu zonā veidojas pamanāmas svītras, kā arī izkliedētas, pārsvarā bālganas vietas. Atsevišķos gadījumos mēle, smaganas, tiek ietekmēti vaigu maisiņi un lūpas. Mezglu ķērpis dzimumorgānu apvidū izraisa gļotādas izmaiņas dzimumorgānos vai maksts ieeja, Attiecīgi.
Diagnoze un gaita
Pamatojoties uz tipisko ādas izmaiņas, ķērpju ruber planus diagnozi ir viegli noteikt. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti parasti veic a asinis un audu pārbaude. Pārbaudot audu paraugu, t.s. hiperkeratoze un ķērpju ruber planus var noteikt epidermas fokālo granulozi. Tas ir slimības specifisks epidermas sabiezējums. Turklāt aizsardzības šūnu identifikācija un antivielas Zem epidermas var droši secināt, ka ir ķērpis ruber planus. Pat ja ķērpis ruber planus netiek ārstēts, vairumā gadījumu slimība norimst bez redzama iemesla. Bieži vien iekaisums no ādas ir pilnībā sadzijusi tikai pēc 6 mēnešiem. 10 līdz 20 procentos gadījumu slimība atkārtojas pēc dažiem gadiem. Citos gadījumos slimība neizzūd pati, un ir nepieciešama ārsta ārstēšana. Pat ja prognoze ir laba, ieteicams ārstēties, jo niezes dēļ daudzi mezgli tiek saskrāpēti, kas bieži noved pie rētām. Galvas ādas traucējumu gadījumā pastāv arī risks, ka mati folikuli skartajās ādas vietās tiks iznīcināti, un mati šajā zonā pilnībā izdzisīs. Retos gadījumos tiek zaudēti arī slimi nagi. Gļotādu slimību gadījumā var rasties nopietnas sekas ļaundabīgu audzēju formā. Lai arī šie gadījumi ir reti un audzēji parasti parādās tikai pēc gadiem ilgas slimības ar ķērpju ruber planus, ieteicams samazināt ārstēšanu, lai samazinātu komplikāciju risku.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu ķērpis ruber planus izraisa dažādus simptomus uz pacienta ādas. Tas var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas estētiku un nereti vadīt mazvērtības kompleksiem vai pazeminātam pašvērtējumam. Pacienti galvenokārt cieš no papulām uz ādas un no spēcīgas niezes. Nieze var izplatīties arī kaimiņu reģionos un radīt diskomfortu arī tur. Turklāt uz visas ādas veidojas apsārtušas svītras. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti ievērojami samazina un ierobežo ķērpju ruber planus. Āda arī sabiezē, kas arī noved pie estētiskām sūdzībām. Nieze var pastiprināties, saskrāpējot. Tāpat skrāpēšana nereti noved pie rētas. Ķērpju ruber planus ārstēšana parasti notiek ar ziedes un krēmi. Īpašas komplikācijas nerodas. Tomēr nereti pacienti cieš karioze un nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Lichen ruber planus pacienta dzīves ilgumu parasti neietekmē vai nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Kad mainās āda un parādās citas ķērpju ruber planus pazīmes, pacientiem tas jādara runāt savam primārās aprūpes ārstam. Ja ir citas slimības pazīmes, vislabāk ir konsultēties ar ārstu tajā pašā nedēļā. Izmaiņas mati, nagi un gļotādas norāda uz izteiktu mezgla ķērpju formu, kas steidzami jānoskaidro. Cilvēki, kuri regulāri lieto medikamentus (piemēram, pretsāpju līdzekļi un antibiotikas) Un diabēts pacienti ietilpst riska grupās. Tāpat kā pacienti ar psoriāze un esošajām infekcijām, ja ir nopietnas slimības pazīmes, tām jāiesaista ārsts stāvoklis. Ja ķērpju ruber planus ārstē agri, tas ātri izzūd. Tādēļ ar simptomiem vai konkrētām aizdomām jebkurā gadījumā jāinformē ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri atkārtoti pamana atklātas vietas ādā un gļotādās vai kuri jau agrāk ir cietuši no mezglainā ķērpja. Ietekmētie cilvēki var runāt savam ģimenes ārstam, zobārstam vai dermatologam. Ādas izmaiņas var izraisīt psiholoģiskas problēmas, kuras vislabāk apspriest ar psihologu.
Ārstēšana un terapija
Lichen ruber planus nav nepieciešama ārstēšana, ja stāvoklis atrisina pati. Neskatoties uz to, simptomus parasti ārstē, lai atbrīvotu skartās personas no diskomforta. Parasti kortizons ziedes un kortizona plāksteri vai ziedes, kas satur darvu, ir paredzēti, lai palīdzētu atjaunot ādu un mazinātu niezi. Smagos gadījumos zāles formā kortizons kristāls risinājumi tiek injicēti. Tos īpaši lieto plašu slimību gadījumos, un parasti tos lieto iekšķīgi A vitamīns skābes preparāti. Turklāt dziedināšanu var atbalstīt vietējie gaismas terapija, piemēram, foto-ķīmijterapija. Tas arī aptur spēcīgu niezi. Antihistamīni tam arī ir noteikti. Pat ja ir aizdomas, ka ķērpis ruber planus ir autoimūna slimība, to automātiski neārstē imūnsupresanti. Tomēr retos gadījumos to izmantošana narkotikas joprojām ir nepieciešama. Smagu slimību ārstēšana, kuras pašas neārstojas, parasti ir garlaicīga, laikietilpīga un saistīta sāpes pacientiem.Gļotādu ārstēšana izrādās īpaši sarežģīta, kā zobu samazinājums un protēzes var atkārtoti izraisīt kairinājumu, kas ir neproduktīvs ķērpju ruber planus sadzīšanai.
Perspektīvas un prognozes
Būtībā ķērpju ruber planus (mezgliņu ķērpju) izpausmes saglabājas ilgstoši no viena līdz diviem gadiem un pēc tam pašas izzūd. Tomēr laika posms, līdz atkal uzkrītošs, atkal var būt ievērojami īsāks vai pat ilgāks. Daudzos gadījumos pat pēc mezgla ķērpju sadzīšanas joprojām parādās nelielas izmaiņas, piemēram, pigmenta traucējumi. Kā likums, nē rētas ir sagaidāmi ar ķērpju ruber planus - atšķirībā no ķērpju ruber verrucosus (liela apakšējā kāja). Kopumā slimības dēļ gandrīz nav zināmu nopietnu seku. Dažreiz mezglainā ķērpis var pāriet no akūtas uz hronisku formu un pēc tam saglabājas gadu desmitiem. Pat pēc dziedināšanas vienmēr ir jārēķinās ar atkārtošanos. Lai gan zinātnieku vidū joprojām pastāv domstarpības, norāda PVO (World Veselība Organizācija), ķērpis ruber planus ir pirmsvēža ādas priekštecis vēzis kad runa ir par slimībām mutes dobums. Tomēr tikai ļoti nedaudzi pacienti ar mezglu ķērpjiem attīstās arī iekšķīgi vēzis. Tomēr, tā kā iespēja attīstīties vēzis nevar izslēgt, regulāras pārbaudes jāveic ar dažu gadu starplaiku. Ja pacienti, kuri jau ir cietuši no mezglainā ķērpja, pamana izmaiņas mute, viņiem nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu mutes vēzi vai vismaz to ārstētu agrīnā stadijā.
Profilakse
Tā kā nav iespējams pateikt, kas izraisa ķērpju ruber planus, tādu nav pasākumus ko var lietot, lai novērstu slimību. Tomēr pacientiem, kuriem pirms tam ir bijis ķērpju ruber planus, ieteicams izvairīties no ādas kairinājuma, ar tiem jābūt ļoti uzmanīgiem mutes higiēnaun regulāri apmeklējiet zobārstu, lai samazinātu vēl viena ķērpju ruber planus uzliesmojuma risku.
Follow-up
Slimības ķērpju ruber planus parasti var vadīt uz dažādām sūdzībām un komplikācijām, lai gan turpmākā gaita var ievērojami atšķirties un daudzos gadījumos ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un precīzas slimības izpausmes. Visvairāk skartās personas cieš no dažādām ādas sūdzībām ķērpju ruber planus rezultātā. Pēcapstrāde ir vērsta uz labu slimības pārvaldību, jo parasti tiek ietekmēts ārējais izskats, un slimniekiem ir kauns par to. Viņiem vajadzētu izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, pat ja joprojām nav skaidrs, kas izraisa slimības attīstību. Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta sniedz informāciju par dziedināšanas procesu un droši novērš turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu slimība negatīvi neietekmē un nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Lichen ruber planus ne vienmēr jāārstē. Bieži vien slimība pati regresē. Neskatoties uz to, var attīstīties simptomi, kas prasa medicīnisku skaidrojumu. Vieglu simptomu gadījumā mainās uzturs bieži palīdz. Vingrinājumi var arī stiprināt imūnā sistēma un tādējādi palīdzēt izārstēt mezglu ķērpjus. Tomēr laba personīgā higiēna tam ir arī priekšnoteikums. Skartās vietas jātīra katru dienu, un nevajadzētu lietot kopšanas līdzekļus, kas satur kairinošas vielas. Smagu simptomu gadījumā īpašs kortizons ziedes no aptiekas var izmantot. Vieglas ādas izmaiņas daudzos gadījumos var samazināt ar homeopātiskās zāles piemēram, kliņģerīšu ziede vai vanna ar ārstniecības augiem. Ja šie pasākumus neietekmē, ir jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka ir nopietns iemesls stāvoklis, kas vispirms jānosaka un jāārstē. Ja mezglainā ķērpim vajadzētu izraisīt psiholoģiskas problēmas, tiek norādīta saruna ar terapeitu. Skartajai personai vajadzētu uzticēties ģimenes loceklim vai draugam un kopā doties pie ārsta. Tomēr vissvarīgākais ķērpju ruber planus pašpalīdzības pasākums ir izvairīšanās no mehāniskiem kairinātājiem. Ja iespējams, slimniekiem nevajadzētu valkāt kairinošu apģērbu un nevajadzētu saskrāpēt ķērpjus.
