Čūlainais kolīts (CU; sinonīmi: chronica purulenta kolīts; polyposa kolīts; čūlainais kolīts; čūlainais enterīts; gastroenterīts ulcerosa; čūlainais kolīts; čūlainais enterīts; čūlainais enterokolīts; ICD-10-GM K51.-: Čūlainais kolīts) ir virspusēja hroniska iekaisuma slimība gļotādas (gļotāda un submucosa) taisna sirds (taisnās zarnas) un, iespējams, kols (resnās zarnas; proksimālā izplatīšanās). Parasti invāzija ir nepārtraukta un rodas no taisna sirds (vienmēr inficēts). Tādā veidā viss kols (čūlainais pankolīts, aptuveni 20% gadījumu) un terminālais ileums (pēdējās daļas) tievā zarnā; “Backwash ileitis”). Apmēram 40-50% gadījumu čūlainais kolīts izpaužas taisna sirds un sigmoīds (savienojums starp kols un taisnās zarnas). 30-40% ir kreisās puses kolīts (augšupejošās resnās zarnas iekaisums) un apmēram 20% gadījumu ir pankreatīts, ti, visa resnās zarnas iekaisums. Tipisks ir tā saukto pseidopolipu parādīšanās, kas ir raksturīga pazīme ilgāk pastāvošai slimībai. Simptomu dēļ čūlaina kolīts var viegli sajaukt ar Krona slimība. Klasifikācija pēc kursa:
- Hronisks atkārtots kurss
- Hronisks nepārtraukts kurss
- Fulminanta epizode - klīniski simptomi ar sistēmisku iesaistīšanos (sistēmiski: slimība, kas ietekmē vairākus orgānus).
- Remisija (īslaicīga vai pastāvīga slimības simptomu samazināšanās, bet nesasniedzot atveseļošanos).
Dzimuma attiecība: vīriešus un sievietes ietekmē vienādi. Frekvences pīķis: slimība pārsvarā notiek starp 25. un 35. dzīves gadu. 15-25% pacientu pirmie simptomi parādās pirms 20 gadu vecuma, sporādiski slimība sākas zīdaiņa vecumā. Slimības izplatība Eiropā un Ziemeļamerikā gadu desmitiem ir palielinājusies. Tagad tas sāk stagnēt. Eiropā tas ir 0.5%. Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā šī slimība agrāk bija reta parādība, bet tagad tā sāk ievērojami palielināties. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir apmēram 6 gadījumi uz 100,000 150,000 iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Kopumā tas skar apmēram XNUMX XNUMX vāciešu. Kurss un prognoze: čūlaina gaita kolīts ir hroniski atkārtota 85% gadījumu. Neskatoties uz to, 5-10% pacientu, kuriem ir bijis tikai viens slimības uzbrukums, daudzus gadus paliek bez simptomiem. 10% gadījumu kurss ir hronisks-nepārtraukts, ti, simptomi pastiprinās un samazinās. Pilnīgas remisijas (pastāvīga slimības simptomu mazināšana, bet bez atveseļošanās) nenotiek. Vēl 5% pacientu kurss ir akūts, ti, slimība sākas pēkšņi un smagi. Tagad ir zināms, ka uzturs čūlainā kolīta profilaksē ir tikai neliela loma. No otras puses, tai ir liela nozīme, kad slimība jau ir klāt. Sakarā ar atkārtotu caureja un zarnu bojājumi gļotādas, pacientiem ir augsts risks saslimt nepietiekams uzturs. Pazīmes nepietiekams uzturs var noteikt 85% bērnu, kas cieš no čūlaina kolīta. Nepietiekams uzturs izraisa smagie olbaltumvielu zudumi caur iekaisušo zarnu gļotādas. Tomēr mikroelementu piegāde, piemēram, dzelzs, D vitamīns, folijskābe un cinks bieži ir arī nepietiekama, kas negatīvi ietekmē bērnu augšanu un attīstību. Pieaugušajiem nepietiekama uztura izplatība ir 7.2%. Mirstība (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) šajos gadījumos ir līdz 30%. Pēc vairāk nekā desmit gadu ilgas slimības attīstības čūlainā kolīta slimniekiem ir paaugstināts attīstības risks resnās zarnas vēzis (resnās vai taisnās zarnas vēzis). Trīsdesmit gadus pēc sākotnējās diagnostikas kopējais karcinomas risks ir nedaudz zem 20%. Pankreatīta (visa resnās zarnas iekaisuma) gadījumā 20 gadu izdzīvošanas rādītājs ir> 80%. Čūlainais kolīts ir izārstējams ar proktokolektomiju (resnās un taisnās zarnas ķirurģiska noņemšana). Blakus slimības: Pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) ir paaugstināts risks celiakiju (RR, 3.96; 95% TI, 2.23–7.02). Piezīme. Bērniem un pusaudžiem ir paaugstināts psihosociālu problēmu un psihisku slimību risks. Paredzams, ka pacientiem ar čūlaino kolītu arī par 30 procentiem palielināsies Parkinsona slimība.
