Terapeitiskais mērķis
Prognozes uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Pirmā līnija terapija: pilnīga izgriešana (izgriešana kopā; āda bojājums veselos audos), ar kontrolparaugu limfa mezgls biopsija (SLND; sargs limfa mezglu noņemšana), ja nepieciešams.
- Metastātisks vai nerezecējams ādas plakanšūnu karcinoma (Ādas PEK).
- Citostatiska terapija (cisplatīns + 5-fluoruracils (5-FU)), alternatīvi monoterapija ar 5-FU.
- Ja nepieciešams, arī EGFR inhibitori (EGFR: “epidermas augšanas faktora receptori”, piem cetuksimabs ) vai imūno kontrolpunktu blokatori (nivolumabs, pembrolizumab un cemiplimabs).
- Radioterapija (staru terapija) var norādīt atsevišķos gadījumos (skatīt zemāk “Radioterapija”).
- Metastātiskā vai nedarbināmā gadījumā plakanšūnu karcinoma (PEK) āda, to kombinācija ķīmijterapija un staru terapija var veikt.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Piezīme: vai palīgviela staru terapija ir nepieciešama augsta riska PEK, kas izgriezta veseliem indivīdiem, tiek uzskatīta par pretrunīgu. Šajā jautājumā trūkst izlases veida izmēģinājumu.
Aģenti (galvenā norāde)
Citostatiskie līdzekļi
Tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- Metotreksātu
- Cisplatīna*+ 5-fluoruracils; alternatīvi, monoterapija ar 5-FU; ja nepieciešams + staru terapija (staru terapija, radiatio).
* Atbildes līmenis> 50%.
Monoklonālās antivielas
- EGFR inhibitori (EGFR: “epidermas augšanas faktora receptori”; piemēram, cetuksimabs) [= mērķtiecīga terapija; atbildes reakcijas rādītāji: 25-45%] vai
- Imūno kontrolpunktu blokatori [imūnterapija: piemēram, antivielas pret PD-1 (nivolumabs, pembrolizumab, un cemiplimabs*)] Darbības veids: PD-L1 liganda saistīšana ar PEK audzēja šūnām āda nomāc T šūnu citotoksisko aktivitāti pret šo mērķi.
* FDA ir piešķīrusi cemiplimabs īpašs “izrāviena terapijas” statuss (atbildes reakcijas rādītāji 47-50%).
Informācija par devām šeit nav sniegta, jo terapijas režīmi pastāvīgi mainās.
