Dzīšana
Kaula dziedināšanas veids lūzums (lūzuma dzīšana) galvenokārt ir atkarīga no lūzuma veida. Turklāt tika uzsākta kaula ārstēšana lūzums arī izšķiroši ietekmē tā dziedināšanu. Parasti kaulu lūzumu dziedināšanas veidi ir sadalīti divās klasēs.
Medicīniskajā terminoloģijā mēs runājam par tā saukto kaulu lūzumu primāro un sekundāro dziedināšanu. Priekšnoteikums kaula primārajai sadzīšanai lūzums ir savlaicīga ārstēšanas uzsākšana. Turklāt primārā dziedināšana ir iespējama tikai tad, ja salauztā kaula gali ir cieši blakus un tos nevar pārvietot viens pret otru.
Parasti šādu sākotnējo situāciju var radīt tikai ķirurģiski pasākumi (osteosintēze). Primārā lūzuma sadzīšanas lielā priekšrocība ir fakts, ka, ja lūzumu veiksmīgi novieto citā vietā, nav zemākas pakāpes kaulu materiāla (t.s. kaluss) parasti veidojas pēc dziedināšanas. Šāda veida lūzuma dziedināšanas laikā lūzuma galus savieno kaulu bumbiņu ieaugšana vai jaunizveidoto kaulu audu piestiprināšana.
Tomēr, veicot primāro dziedināšanu kaulu lūzuma klātbūtnē, jāatzīmē, ka svaigai kaulu vielai kādu laiku ir mazāka nestspēja nekā apkārtējam nobriedušajam kaulam. Jaunizveidoto kaulu materiālu kaulu ēdošās šūnas (osteoklasti) noārda apmēram astoņas nedēļas pēc tā veidošanās un tikai pēc tam to aizstāj ar spiedienam un spriedzei izturīgu kaulu. Šis process medicīnā ir pazīstams kā “pārveidošana”.
Kaulu lūzums, kura gali ir mazāk pielāgoti un / vai nav ķirurģiski koriģēti, parasti sadzīst ar sekundāru lūzuma dziedināšanu. Šajā lūzumu sadzīšanas formā asinis izplūst no lūzumu galiem tūlīt pēc vardarbības sākuma un tiek izplatīts apkārtējos audos (lūzuma sprauga). Tā rezultātā veidojas hematoma.
Parasti kaulu lūzuma sekundārā sadzīšana ir sadalīta piecās fāzēs, kas tomēr daļēji pārklājas. Pēc hematomas veidošanās tiek uzsākta dažādu vielu izdalīšanās, kas izraisa iekaisuma reakciju lūzuma galu zonā. Šī kaulu lūzuma sekundārās fāzes (iekaisuma fāze) otrā fāze aptver apmēram 2 līdz 3 dienu periodu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinis kaulu lūzuma zonā sāk sarecēt un laika gaitā tiek apmainīts pret tā sauktajiem granulācijas audiem. Tādā veidā a saistaudi- līdzīga rēta struktūra vispirms tiek veidota ap lūzuma galiem lūzuma sadzīšanas laikā. Tāpēc kaulu gabali sākotnēji ir tikai elastīgi savienoti viens ar otru, un tādējādi to kustīgums ir tikai ierobežots.
Turpmākā kaulu lūzuma sekundārā dziedināšanas posmā kaulu ēdošās šūnas (osteoklasti) noārda iznīcināto kaulu vielu. Sekojoši, skrimslisveidojošās šūnas (hondroblasti) migrē un sāk sintezēt stingrāku skrimšļa materiālu (fibrokartilāža). Pēc kāda laika fibrokartils pārkaulojas un lūzums neatgriezeniski sadzīst.
Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par “granulēšanas fāzi”. Pēc apmēram 3 līdz 4 nedēļām lūzuma galus daļēji savieno skrimslis un daļēji ar kauliem līdzīgu vielu. Šāda veida lūzumu sadzīšanas trūkums ir fakts, ka zemākas pakāpes kaulukaluss“) Veidojas, kad kaulu gali aug kopā.
Šī kaulu aizstājēja stabilitāte ir daudz zemāka nekā parastā kaula nestspēja. Turklāt kaluss audiem raksturīga neregulāra virsma. Tas var izraisīt ilgtermiņa problēmas, īpaši savienojumi. Šī iemesla dēļ lūzumu primārajai sadzīšanai vienmēr jābūt vērstai uz kaulu daļām tuvu savienojumi.
Tomēr tagad tiek pieņemts, ka pat ar lūzuma sekundāru sadzīšanu pēc kāda laika sāksies sava veida pārveidošana un kalusa audi tiks pastāvīgi aizstāti ar stabilu kaulu. Kaulu lūzuma dziedināšanas laiks var būt ļoti atšķirīgs. Dažādiem faktoriem ir izšķiroša nozīme faktiskajā dziedināšanas laikā.
Pirmkārt, lūzuma tipam ir izšķiroša loma lūzuma sadzīšanas ātrumā. Vienkārši kaulu lūzumi parasti sadzīst daudz ātrāk nekā sarežģīti sasmalcināti lūzumi. No otras puses, reģionam, kurā lūzumu izraisīja spēks, arī ir izšķiroša ietekme uz dziedināšanas laiku.
Atkarībā no lūzuma vietas dziedināšanas laiks var būt no divām līdz sešām nedēļām. Turklāt specifiski faktori atsevišķu pacientu organismā var saīsināt vai pagarināt lūzuma dzīšanas laiku. Piemēram, lūzums deguna kauls parasti tiek pilnībā izārstēts divu nedēļu laikā.
Ja lūzums ir liela cauruļveida reģionā kauli, piemēram, augšstilbsnoteiktos apstākļos dziedināšanas periods var ilgt pat līdz divpadsmit nedēļām. Kopumā var novērot, ka kaula lūzuma dzīšanas laiks ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Kaulu lūzumus var operēt zem vispārējā anestēzija.
Ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida. Operācija tiek veikta ar dažādām skrūvēm, stieplēm un plāksnēm, kas tur kauliņu kopā. Operācijas komplikācijas vienmēr ietver asiņošanu, infekciju, apkārtējo struktūru traumas, piemēram, nervi, kuģi un muskuļi.
Īpaši kaulu infekcijas var būt bīstamas, jo tās dziedē tikai lēni un slikti. Pēc operācijas pastāv zināms risks tromboze, kas būtu jāņem vērā. Ar vai bez operācijas vienmēr pastāv arī risks, ka kaula lūzums neārstēsies pareizi un veidosies pseidoartroze.
Ja rodas šīs problēmas, var būt nepieciešama cita darbība. Tomēr kopumā šie riski ir diezgan reti, un, ja tie tomēr notiek, tiem nevajadzētu radīt pārāk daudz problēmu.
