Bella fenomenā acs āboli ripo uz augšu tāpat kā plakstiņš slēgšanas reflekss. Tā sauktais fekālais nervs galvenokārt ir iesaistīts refleksu kustībā, tāpēc bieži vien tiek saistīta plakstiņu aizvēršana sejas nervs paralīze. Ar nepilnīgu plakstiņš aizvēršanās acs ābola baltums parādās caur Bell fenomenu.
Kāda ir Bella parādība?
Zvana fenomenu raksturo acs ābolu augšupejoša augšupvēršanās. Zvana fenomenu raksturo acs ābolu augšupejoša augšupvēršanās. Šī kustība notiek kā daļa no tā, kas ir pazīstams kā plakstiņš slēgšanas reflekss vai mirgo reflekss. Šī parādība ir refleksīva acu aizsargājoša kustība, kurā plakstiņš automātiski un piespiedu kārtā aizveras. Kā iedzimts svešs reflekss, plakstiņu slēgšanas refleksa efferentās un afferentās šķiedras neatrodas vienā un tajā pašā orgānā. Drīzāk plakstiņu aizvēršanu izraisa vairāku secīgu savstarpēju savienojumu sinapses. Refleksā kustība izraisa plakstiņu aizvēršanos pēc radzenes vai mehāniska kairinājuma āda acs tiešā tuvumā, un to papildina acs ābolu ripināšana uz augšu. Bella fenomens galvenokārt attiecas uz šīs augšupejošās kustības vizualizāciju un līdz ar to uz balto acs ābolu ar samazinātu plakstiņu aizvēršanos. Šajā formā parādībai ir patoloģiska vērtība, un tā kā simptoms rodas galvenokārt sejas nervs paralīze. Bella fenomena eponīms ir britu fiziologs Čārlzs Bels, kurš pirmo reizi novēroja šo parādību 19. gadsimtā.
Funkcija un uzdevums
Plakstiņu slēgšanas reflekss ir fizioloģisks aizsargrefleks, kas paredzēts cilvēka redzes orgāna un radzenes aizsardzībai no mehāniskiem ievainojumiem, izžūšanas un svešķermeņiem. Reflektora loka uztvērējs ir radzene. Pēc šī atstarotāja stimulēšanas stimuls tiek pārraidīts darbības potenciāls līdz trīskāršajam ganglijs caur aferento ekstremitāti un līdz ar to nazocilāro nervu un oftalmoloģiskā nerva pirmo trijzaru zaru. Tādējādi ierosme sasniedz maņu šķiedras, no kurām centrālās ganglijs šūnu procesi stiepjas līdz kodolam trīszaru nervs. Spinalis nervi trigemini kodolā stimuls tiek pārslēgts, caur augšējo kolikulu pārvietojas formatio reticularis un sasniedz nerva kodolu, kur sākas reflektorās kustības efferentā ekstremitāte. Nucleus nervi facialis šķiedras piestiprinās citu sejas kodolu šķiedrām un kopā ar tām veido sejas nervs vai VII galvaskausa nervs. Šī sejas nerva visceromotorās šķiedras inervē orbicularis oculi muskuļus. Kad ierosme sasniedz šo muskuli, tā saraujas un izraisa plakstiņu aizvēršanos. Plakstiņu slēgšanas reflekss ir vienprātīgs reflekss ar aferentiem uz ipsilaterālajiem un kontralaterālajiem sejas kodoliem. Fizioloģiski acs ābolu kustība uz augšu notiek vienlaikus ar refleksu kustību, un tai nav slimības vērtības pati par sevi. Drīzāk fizioloģiskā kustība pati par sevi ir aizsargreflekss un atbilst, piemēram, acs ābolu stāvoklim miega laikā. Tomēr, ja kustība ir redzama un tādējādi acs ābolu baltums kļūst acīmredzams plakstiņu aizvēršanas laikā, tad Bell fenomenu var uzskatīt par patoloģisku. Plakstiņu slēgšanas reflekss un acs ābola ripošana vienmēr notiek vienlaicīgi abās acīs. Ķēdes dēļ nav iespējams aktivizēt tikai vienu aci. Tomēr Bella fenomens var būt tikai vienā acī un tādējādi rasties, piemēram, vienpusējas sejas paralīzes apstākļos, kas bloķē plakstiņu aizvēršanos vienā no divām acīm.
Slimības un sūdzības
Sejas nerva paralīze ir tehniski pazīstams kā sejas nerva paralīze un atbilst sejas nerva paralīzei. Sejas nervu paralīzes var būt iedzimtas vai iegūtas. Tos izraisa vai nu perifērijas, vai centrālās nervu bojājumi. Parēzēm raksturīga nepilnīga plakstiņu aizvēršana un līdz ar to arī Bell parādība. Proti, kamēr plakstiņu slēgšanas reflekss nepastāv, Bella fenomens saglabājas pat ar lagoftālmu jeb nepilnīgu plakstiņu aizvēršanos. Sejas parēze var būt saistīta arī ar nokareniem stūriem mute. Arī novājināta vai atcelta sarauktu uzacis var būt simptomātiska. Nepilnīgai plakstiņu aizvēršanai sakarā ar to ir iespējami dažādi cēloņi sejas nerva paralīze. Infekcijas, piemēram, Laimas slimība var būt cēlonis, kā arī vadītājs trauma, audzēji vai iekaisumi un insulti. Nepilnīga plakstiņu aizvēršana un Bella parādība dažkārt ir saistīta arī ar Bella paralīzes izpausmi, kurā ir vienpusēja sejas nerva paralīze. Paralīzes cēlonis Bella paralīzes gadījumā nav zināms. Domājams, parēzi izraisa sejas nerva saspiešana, kas saistīta ar iekaisuma procesiem. Vairumā gadījumu Bella paralīze dažu nedēļu laikā izzūd pati vai pāriet ar kortikosteroīdu terapiju. Tikai reti tas rada neatgriezeniskus bojājumus. Tomēr, lai panāktu dziedināšanu ar pilnīgu simptomu remisiju, ir labi jāārstē vienas sejas puses pilnīga paralīze. Gan Bella fenomens, gan Bella paralīze parasti ir neiroloģijas jautājumi. Bieži vien, it īpaši nepilnīgas plakstiņu slēgšanas gadījumos, tās ir primāras slimības simptomātiskas izpausmes, piemēram, multiplā skleroze. Šī autoimūna slimība izraisa epizodisku imunoloģisku iekaisums centrā nervu sistēmas un tādējādi demielinizē centrālos nervu audus. Tādējādi ietekmēto audu vadītspēja bieži tiek neatgriezeniski traucēta. Tomēr Bell fenomenam un plakstiņu slēgšanas refleksam medicīnā ir nozīme ne tikai saistībā ar nervu sistēmas, bet ir arī svarīgi parametri anestēzija anestēzijas dziļuma novērtēšanai.
