Nieru šūnu karcinoma (hipernefroma): komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt hipernefroma (nieru šūnu karcinoma):

Jaunveidojumi - Audzēja slimības (C00-D48).

• Ļaundabīga melanoma (primārā melanoma) (3.19 reizes lielāka par standartizēto sastopamības līmeni kā novēroto un paredzamo audzēju sastopamības attiecību)

Metastāzes (meitas audzēji).

• smadzenes
• kauls
• Aknas
• Plautenis (pirmā filtrēšanas stacija) (60-70%) Piezīme: primārā nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) pacientiem ar metastātisku nieru šūnu karcinomu var viegli nepamanīt vai nepareizi interpretēt kā metastātisku.
• Limfmezgli (60-65%)

Citas piezīmes

• Aptuveni vienai ceturtdaļai pacientu jau ir tālu hematogēni (“asinsritē”) metastāzes diagnozes laikā.
• Metastāžu iespējamība ir atkarīga no audzēja lieluma
  • Audzēja izmērs <1 cm: nē metastāzes.
  • Audzēja izmēri 1.1–2 cm: 1.1%.
  • Audzēja izmēri 2.1-3 cm: 3.3%
  • Audzēja izmēri 3.1-4 cm: 6.0%

Prognozējošie faktori

• Aptaukošanās paradokss: no vienas puses, aptaukošanās veicina šī audzēja attīstību; no otras puses, jo vairāk pacientam ir aptaukošanās, jo acīmredzami ir lielākas izdzīvošanas iespējas. Pacientiem ar aptaukošanos (1. pakāpe) (ĶMI 30.0-34.9) un pacientiem ar aptaukošanos (2. pakāpe) (ĶMI ≥ 35) bija ievērojami mazāks mirstības risks (HR 0.50, 95% TI 0.31-0.81 un HR 0.24, 95% TI 0.09- Diskusija: Iespējams, ka nieru šūnu karcinoma cilvēkiem ar aptaukošanos ir īpaša bioloģiska apakšgrupa, kas izskaidro zemāko vidējo audzēja stadiju un labvēlīgāku klasifikāciju.
• Zems holesterīna līmenis pirms operācijas ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku (nāves risku); par katru holesterīna līmeņa paaugstināšanos par 10 mg / dl vēža specifiskā mirstība (mirstība) samazinājās par 13
• Palielināta 1. koloniju stimulējošā faktora (CSF-1) ekspresija ir saistīta ar sliktu prognozi (slikta izdzīvošana un agrīna slimības atkārtošanās / atkārtošanās) pacientiem ar skaidru šūnu nieru šūnu karcinomu (ccRCC) pēc operācijas
• Veiktspējas statuss, metastāžu rašanās atkarībā no laika un vietas, simptomi, hematoloģiskie parametri (Hb līmenis, trombocītu skaits, neitrofilu skaits), LDH ir klīniski prognostiski faktori. Citi laboratorijas parametri: Kalcijs i. Serums; sārmainā fosfatāze.

Starptautiskā metastātisko nieru šūnu karcinomas datu bāzes konsorcija (IMDC) prognostiskais modelis:

• Performancestatus <80
• Intervāls no diagnozes līdz sistēmai terapija <1 gads.
• Hemoglobīns (asinis pigments) zem normālās vērtības.
• Hiperkalciēmija / kalcijs pārmērība (koriģēts kalcija līmenis serumā).
• Neitrofīli (skaitās balti asinis šūnas) virs normālās vērtības.
• Trombocīti (asinis trombocīti) virs normālās vērtības.

Prognoze pēc riska grupas pirmajā līnijā terapija.