Pirmkārt, vietējo anestēziju var iedalīt 2 formās:
- Virsmas anestēzija un
- Infiltrācijas anestēzija
Virsmā anestēziju, gļotādas laukumu izsmidzina vai notīra ar vietējo anestēzijas līdzekli. Tā rezultātā tiek bloķēti mazi nervu gali, kas atrodas uz virsmas. Lidokains 2–4% un 2% mepivakaīnu uzskata par virsmu anestēzijas līdzekļi.
Īpaša iezīme ir EMLA krēms, kas ir vietējo maisījums anestēzijas līdzekļi lidokaīns un prilokaīns. Pēc lietošanas krēms ar aktīvajām vielām iekļūst ādā un bloķē tur esošos nervu galus. Emla krēms
Infiltrācijas anestēzija
Infiltrācijas anestēzijas laikā aktīvo vielu tagad injicē ādā (intradermāli), subkutāni. taukaudi (subkutāni) vai muskuļos (intramuskulāri). Pēc tam nervu galus atkal bloķē. Iefiltrēšanās anestēzijas līdzekļi iekļauj sekojošo: Infiltrācijas anestēzijas līdzekļi bieži satur piedevu ar adrenalīnu, lai vietējā anestēzija ilgāku laiku paliktu lokāla audos un netiktu izplatīta tik ātri.
Piemēri vietējie anestēzijas līdzekļi būtu brūces šuve vai zobārsta apmeklējums.
- Mepivakaīns 0.5–1%
- Bupivakaīns 0.25-0.5% Bupivakaīns
- Levobupivakaīns 0.25%
- Lidokains 0.5-1
- Prilokaīns 0.5-1%.
Kas tagad spēlē lomu grūtniecība ir atšķirīgā zāļu šķīdība taukos. Vietējie anestēzijas līdzekļi ar augstu šķīdību taukos varētu ātri iziet caur placenta.
Turklāt tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā vietējo anestēzijas līdzekļu ķermenis saistās ar olbaltumvielām: jo zemāk saistās olbaltumvielas, jo vieglāk vietējo anestēzijas līdzekļu pārnešana placenta un līdz ar to arī bērnam. Šo iemeslu dēļ grūtnieces dod priekšroku a vietējais anestēzijas līdzeklis ar augstu saistību ar olbaltumvielām un mazu šķīdību taukos. Tomēr kopumā nav vietējie anestēzijas līdzekļi par nedzimušo bērnu ir atrasti pētījumos; tie ir tikai piesardzības pasākumi.
Ja, no otras puses, vietējais anestēzijas līdzeklis tiek nepareizi piemērots kuģim, situācija ir diezgan atšķirīga. Ja vietējais anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts traukā, komplikāciju risks ir daudz lielāks. Kā jau minēts, vietējiem anestēzijas līdzekļiem bieži pievieno adrenalīnu.
Tas ir iespējams arī laikā grūtniecība. Tomēr jācenšas izvēlēties pēc iespējas mazāku devu (1: 200 000).
Tomēr jebkurā gadījumā jāizvairās no injekcijas traukā. Adrenalīna ievadīšana traukā var izraisīt dzemdes kontrakciju kuģi, kas apgādā bērnu ar vitāli svarīgām uzturvielām. Turklāt divus adrenalīna atvasinājumus nedrīkst lietot grūtniecība.
Tie ir norepinefrīns un felypressīns. Grūtniecības laikā var lietot šādus vietējos anestēzijas līdzekļus: Prilokainu un mepivakaīnu jālieto piesardzīgi.
- Artikains
- Bupivakains
- Etidokains
