Mediastinum atbilst krūšu dobuma audu telpai, kurā atrodas visi krūšu orgāni, izņemot plaušas. Orgāni ir iestrādāti videnē saistaudi, kas saglabā to formu un veic atbalstošas, kā arī aizsargājošas funkcijas. Mediastīns bieži kļūst klīniski nozīmīgs videnes audzēju dēļ, kas var izspiest videnes dobumu, ieskaitot orgānus, vienā krūškurvja pusē.
Kas ir mediastinum?
Cilvēka krūšu dobumā atrodas dažādas sistēmas ar vitāli svarīgām funkcijām. Papildus sirds, piemēram, imunoloģiski nozīmīgs tūsku un traheja ir iestrādāta krūšu dobumā. Mediķi tiek saprasti kā krūšu dobuma audu telpa, kurā atrodas visi krūšu orgāni, izņemot plaušas. Burtiski tulkojot, mediastinum nozīmē vidējo pleiras telpu. Struktūra atrodas vidēji krūšu dobumā, un vēdera pusē to ierobežo krūšu kauls. Muguras robežu veido mugurkauls. Sāniski videnes zonu ierobežo pleiras, un galvaskausa augšpusē atrodas augšējā krūšu daļa. Kaudāls mediastinum ir diafragma, kas līdzīgi plaušām nav mediastīna dobuma daļa. Anatomiski krūšu dobums ir sadalīts divās atšķirīgās sekcijās: apakšējā audu telpa un augšējā audu telpa. Mediastīna iekšpusē papildus vēnām, artērijām un nervi, atrodas galvenokārt limfātiskie kanāli. Tādas orgāni kā sirds ir arī struktūras sastāvdaļa.
Anatomija un struktūra
Vaļīgs saistaudi izklāsta videnes zarnās un iekļauj visus lāde orgāniem, izņemot plaušas tajā. Augšējā vidusdaļā atrodas tūsku kā arī kuģi netālu sirds piemēram, aortas arka vai tās zari, truncus pulmonalis vai priekšnieks dobās vēnas. Traheja, barības vads, videnes un traheobronhijas limfa mezgli atrodas arī videnes augšējā daļā. Augšējā reģiona nervu struktūras atbilst freniskais nervs, tad maksts nervs, un atkārtotais balsenes nervs. Krūšu kanāls kā tā sauktais krūšu kanāls pieder limfātiskajai sistēmai. Starp aortas arku un kreiso plaušu artērija atrodas tā sauktais "aortopulmonālais logs": telpa, kurā ir nozīme radioloģija. Blakus augšējam videnei ir apakšējā videnes telpa. Šī apakšējā telpa ir sīkāk sadalīta priekšējā daļā starp krūšu kauls un perikardā, vidējā daļa, kas aptver sirdi, un aizmugurējā daļa, kas atrodas starp sirdi un krūšu mugurkaulu. Aizmugurējā daļā atrodas barības vads, aorta un apakšējā daļa dobās vēnas, kā arī azigos vēnas, hemiazygos vēnu, un maksts nervs struktūras. Dažādu dzemdes kakla muskuļu izcelsme atrodas videnes augšējā slānī. Orgāni atrodas dziļākos slāņos.
Funkcija un uzdevumi
Mediastinum atrodas lielākā daļa lāde dobums. Struktūras galvenā funkcija ir aizsargājoša. Viss mediastīns ir aprīkots ar saistaudi, kas veido ideālu aizsargājošo vietu dzīvībai svarīgajam lāde dobuma struktūras. Saistaudi galvenokārt veic atbalsta funkcijas cilvēka ķermenī un sastāv no salīdzinoši mazām šūnām. Lielā starpšūnu dēļ masa saistaudu struktūru dēļ saistaudi var saglabāt orgānu formu. Mediastīnā saistaudu oderējums tādējādi galvenokārt aizsargā orgānus no bojājumiem. Šim nolūkam starpšūnu vielā atrodas dažāda veida šķiedras. Šķiedras no fibrilāriem proteīni piemēram, Kolagēns veido stingru sietu, kas atbalsta orgānus. Starp šīm šķiedrām atrodas stipri uzbriestoši proteoglikāni, kas pretojas stiepes spēkiem un tajā pašā laikā iedarbojas uz kompresiju. Mijiedarbībā videnes saistaudu šķiedru siets un proteoglikāna buferis veic krūšu orgānu atbalsta un aizsardzības funkcijas. Turklāt videnes saistaudi kalpo kā a ūdens ūdenskrātuvē un veic arī svarīgas funkcijas aizsardzībā pret slimībām. Kamēr krūšu dobuma struktūras jau ir relatīvi šoks-aizsargā ribiņas, tā ir videnes saistaudu aizsardzība, kas uztur orgānu formu un lokalizāciju. Tādējādi krūšu dobuma orgāni būtībā ir daudzkārt aizsargāti un nostiprināti. The ribiņas atbilst skeleta aizsardzībai, bet videne nodrošina smalku audu aizsardzību. Krūškurvja orgānu daudzkārtējā aizsardzība attiecas uz vitalitāti, kāda cilvēka ķermenī ir tādiem orgāniem kā sirds.
Slimības
Klīnikā ārsts dienu no dienas saskaras ar dažādām videnes slimībām. Visizplatītākie no tiem ir videnes audzēji, piemēram, timomas un limfomas. Nedaudz retāk ir vietas aizņemoši bojājumi krūšu kurvja rajonā, kas izspiež videni. Mediastīna pārvietošanās ne vienmēr ir saistīta ar a masa, bet var arī norādīt uz pneimotorakss. Mediastīna attēlveidošanai ārsts veic mediastinoskopiju. Mediastīna audzēji izraisa tipiskus simptomus, lokāli pārvietojot blakus esošās struktūras. Mediastīnā bieži sastopamas audzēja pazīmes ir priekšnieka saspiešana dobās vēnas kopā ar aizsmakums. Šajā scenārijā audzējs izspiež augšējo vena cava, kā arī atkārtotu balsenes nervu. Pārvietošanās dēļ abas struktūras turpmāk gulstas iestrēgušas, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un nervu vadīšanas traucējumi. Mediastinum audzēji var izraisīt arī simptomu kompleksa Hornera sindromu, kā rezultātā rodas gludu acu muskuļu paralīze. Audzēja izraisīta audu nobīde var izraisīt arī diafragmas paaugstināšanos, kas saistīta ar pieaugošu elpas trūkumu. Šis scenārijs galvenokārt rodas no audzēja izraisītas trahejas saspiešanas. Nespecifiski pavadošie audu pārvietošanas simptomi masa mediastinum ietver klepus un nakts svīšanas vispārējie simptomi un drudzis. Kontekstā audzēju slimības no videnes telpas bieži notiek videnes nobīde, kas atbilst radiogrāfiski attēlojamam videnes pārvietojumam. Šī nobīde videnes telpu kopā ar orgāniem pārvieto uz vienu no krūšu kurvja pusēm.
