Mediastīna emfizēma raksturo gaisa uzkrāšanos videnē. The stāvoklis parasti notiek kopā ar mehānisko ventilācija. Galvenais cēlonis ir alveolārs pārspiediens, kas var rasties, piemēram, Valsalva manevra rezultātā, klepus slimība, vai neass lāde trauma.
Kas ir videnes emfizēma?
Mediastinum attiecas uz telpu, kas atrodas starp abām plaušām. Vairāki vitāli svarīgi orgāni, piemēram, sirds un elpceļi. Tos ieskauj atbalsta audi, ko sauc saistaudi. Tas nodrošina, ka attiecīgie orgāni mediastīnā atrod stabilu atbalstu. Mediastīna emfizēma attīstās gaisa pārplūdes dēļ mediastīna zonā. Tas parasti aizbēg no tā sauktās alveolārās telpas. Plaušu darbība tiek reti ietekmēta. Vairumā gadījumu slimība notiek kopā ar pneimotorakss or āda emfizēma. Paši simptomi parādās diezgan reti. Ārstējošais ārsts, palpējot kaklu, var pamanīt sprakšķēšanas sajūtu. Ja ir izteikta videnes emfizēma, skartie bieži cieš no smagas perikarda neērtības. Turklāt izteikta videnes emfizēma izraisa tā saukto ietekmes sastrēgumu.
Cēloņi
Būtībā gaisa noplūde notiek visās ar gaisu piepildīto orgānu perforācijās. Visbiežāk tiek ietekmēta bronhu zona vai kuņģa-zarnu trakts, no kura gaiss var iekļūt mediastiunumā. Ārsts izšķir spontānu no nespecifiskas videnes emfizēmas. Tā sauktā spontāna videnes emfizēma notiek bez iepriekšējas traumas. Plaušu slimība parasti nav pamatā. Spontāna mediastīna emfizēma bieži seko intratorakālam spiediena pieaugumam. Tiek uzskatīts, ka tas notiek alveolu pārrāvuma rezultātā, izraisot gaisa noplūdi no elpceļiem videnē. Vairumā gadījumu spiedienu palielinoši faktori, piemēram, smags klepus, vemšana, sasprindzinājums vai astma var izraisīt slimību. Turklāt, visticamāk, organisma iekaisuma reakcijas izraisa perifēro alveolu plīsumu t.s. bronhiālā astma. Citi iespējamie cēloņi ietver spontānu pneimomediastinum, elpceļu obstrukciju, Valsalva manevru, narkotiku lietošanu vai invazīvu ventilācija. Nespontāno cēloņu ir daudz pneimotorakss. Gaisa noplūde dobu orgānu vai audzēja slimības traumas rezultātā ir dzīvībai bīstama. Arī svešķermeņi, kas iekļuvuši plaušās, var būt videnes emfizēmas cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Orgāni, kas atrodas lāde dobumā, tiek pārvietoti pa gaisu. Atsevišķas sūdzības galvenokārt ir atkarīgas no tā, kurus orgānus šis process ir ietekmējis. Vairumā gadījumu pacienti cieš no smagas sāpes apgabalā sirds vai krūšu kauls. Ja traheja ir savilkta, elpošana rodas problēmas. Ja tiek ietekmēta barības vads, pacienti sūdzas par grūtībām norīt. Ja asinis kuģi vai sirds simptomi ir ne vienmēr skaidri attiecināmi. Šajā gadījumā bieži ir sirdsklauves un elpas trūkums, kas liecina arī par citām slimībām. Turklāt ir iespējams, ka izplūdušais gaiss iekļūst āda. Raksturīgi šim tā sauktajam āda emfizēma ir redzamā gaisa uzkrāšanās kakls zonā un uz rokām.
Slimības diagnostika un gaita
Gaisu, kas uzkrājas videnes telpā, ārsts bieži var uztvert kā sprakšķošu skaņu. To izraisa gaisa burbuļi, kas atrodas zem ādas. Vietnē var redzēt paplašinātu mediastīna telpu lāde Rentgenstūris. Neuzkrītošs videnes mezgls šeit parasti tiek uzskatīts par šauru baltu laukumu starp abiem plaušu daivas, kas attēlā izskatās tumšas. Gaiss, kas iekļuvis mediastinālā telpā, padara šo zonu plašāku. Uz rentgens, šo gaisu piepildīto zonu var uzskatīt par tumšu sadaļu, tāpat kā plaušas. Visiem orgāniem, kas satur šķidrumu, ir gaišāka zona rentgens. To var arī atpazīt asinis-piepildīta sirds, kas mediastīnā veido balto laukumu.
Komplikācijas
Mediastīna emfizēma var izraisīt dažādus simptomus. Parasti sūdzības ir ļoti atkarīgas no tā, kuri orgāni kādā virzienā ir pārvietoti un tādējādi, iespējams, deformēti un bojāti. Šī iemesla dēļ nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu. Tomēr vairumā gadījumu ir diskomforts un sāpes sirdī. Tas nav nekas neparasts, ja cietušie cieš no trauksmes vai panikas lēkmes. sāpes notiek, kas var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem. Nereti ir saistīta ar videnes emfizēmu elpošana grūtības. Turklāt rīšanas grūtības rodas arī tā, ka pārtikas un šķidruma uzņemšana parasti vairs nav iespējama bez turpmākas pārdomām. Elpas trūkums var arī izraisīt cietušajiem samaņas zudumu un kritiena gadījumā, iespējams, ievainot sevi. Neārstējot videnes emfizēmu, pacients var arī nomirt. Vairumā gadījumu videnes emfizēmas ārstēšanai nav nepieciešama tieša ārstēšana. Tikai akūtās ārkārtas situācijās tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, taču tas nav saistīts ar komplikācijām. Veiksmīgi ārstējot, videnes emfizēma nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kuri saņem mehānisku ventilācija arvien vairāk ir videnes emfizēmas riska grupā. Tāpēc jo īpaši skartās personas, kuras atrodas attiecīgajā stāvoklī veselība jāinformē ārstējošais ārsts, ja viņi pamana izmaiņas vai novirzes. Ierobežojumi elpošana aktivitāte, neparastas elpošanas skaņas vai smagas sāpes krūtīs ir iespējamo traucējumu un esošo problēmu pazīmes. Nekavējoties jāinformē ārsts, lai varētu optimizēt ārstēšanu. Rīšanas grūtības, ātra sirdsdarbība, svīšana un trauksme ir esošo pārkāpumu pazīmes. Ja palielinās esošie simptomi vai simptomi turpina izplatīties, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Ja rokās var uztvert redzamu gaisa uzkrāšanos un kakls skartajai personai ir nepieciešams ārsts. Ja trūkums skābeklis organismā tiek pamanīts, ja parādās ādas bālums vai ir zila krāsa, jākonsultējas ar ārstu. Fiziskās noturības samazināšanās, nogurums, ātrs nogurums un miega traucējumi ir norādes, kas jāpārbauda un jāārstē. Ja fiziskos simptomus pavada garīgi uzsvars, jākonsultējas arī ar ārstu. Depresīvas uzvedības, agresīvas tieksmes vai smaga gadījumā garastāvokļa maiņas, medicīniskais atbalsts var būt noderīgs. Izstāšanās no sociālās dzīves, raudulība vai apātija norāda uz psiholoģiskām problēmām, kuras būtu jārisina un jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Terapija videnes emfizēmai parasti ir tikai simptomātiska parādība. Vairumā gadījumu gaiss pazūd pats bez ārstēšanas, jo to absorbē apkārtējie audi. Tehniskajā valodā šo procesu sauc par rezorbciju. Spiediens videnes zonā reti ir tik augsts, ka gaiss ir jānoņem. Ja tas kļūst nepieciešams, nepieciešama invazīva procedūra, kurā pacientam tiek veikts iegriezums kakls. Pēc tam tas ļauj gaisam izkļūt. Ja videnes emfizēma pārvēršas par dzīvībai bīstamu stāvoklis, šī operācija tiek veikta. Būtībā tiek ārstēti tikai pamatā esošie apstākļi. Tas ietver, piemēram, plīsuma aizvēršanu vai ventilatoru izmantošanu. Ja pacientiem nav simptomu un diskomforta, vairs nav terapija ir nepieciešams. Ja sāpes ir smagas, galvas griezuma galvaskausa krūšu kauls ir norādīts, kurā mediastīnā tiek ievietota kanula. Pēc tam gaisu var izvadīt šādā veidā.
Perspektīvas un prognozes
Mediastīna emfizēmas prognoze ir atkarīga no slimības klasifikācijas. Tiek nošķirta spontāna un nespecifiska mediastīna emfizēma. Spontānas emfizēmas prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, ārstēšanās jāveic, lai izvairītos no komplikācijām. Simptomātiska ārstēšana notiek līdz brīdim, kad var dokumentēt simptomu brīvību. Spontānu dziedināšanu var novērot lielam skaitam pacientu. Gaiss iziet no organisma neatkarīgi un bez turpmākas darbības pasākumus. Tikai smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar riskiem un var vadīt uz sekundāriem traucējumiem. Tomēr parasti tā ir parasta procedūra, kuru lielākoties veic bez traucējumiem. Nespecifiskas videnes emfizēmas gadījumā prognoze parasti ir nelabvēlīga vispārējās situācijas dēļ. Pastāv jau pastāvoši apstākļi vadīt līdz smagai veselība vērtības samazināšanās. Pacienta stāvoklis tiek klasificēts kā dzīvībai bīstams. Nelabvēlīgas norises gadījumā skartā persona tāpēc priekšlaicīgi nomirs. Ar nosacījumu, ka akūtais stāvoklis tiek veiksmīgi pārvarēts, tālāk terapija ir nepieciešams. Jāveic kontroles izmeklējumi un jānovērš simptomu regresija. Turklāt cēloņslimība jāturpina ārstēt, līdz var konstatēt simptomu brīvību. Ja šeit parādās simptomu atkārtošanās, prognoze pasliktinās par citu.
Profilakse
Cilvēks plaušu ir sarežģīts orgāns, kas veic vitāli svarīgu funkciju - absorbcija of skābeklis no gaisa. Šī iemesla dēļ ir steidzami nedrīkst pasliktināt tā darbību. Plaušas var sabojāt ar visdažādākajām ietekmēm. Piemēram, videnes emfizēmā bieži tiek neatgriezeniski paplašināta vismazākā plaušu. Principā mediastinālās emfizēmas cēloņi ir jānovērš vai jānovērš, ja tas ir iespējams. Mediastīna emfizēmu nevar novērst citādi.
Follow-up
Turpmākie apmeklējumi ir atkarīgi no simptomu smaguma pakāpes tiem, kurus skārusi videnes emfizēma. Lai mazinātu simptomus ilgtermiņā, tiek organizēta individuāla papildu aprūpe. Šim nolūkam ir jānoskaidro, vai pastāv kādi jau pastāvoši apstākļi, kas izraisījuši šo stāvokli - ja tie tiek atbilstoši ārstēti un pacients izrāda atveseļošanos, turpmākā aprūpe dažreiz ir pilnīga. Kopumā sports tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli elpošanas problēmu novēršanai, jo organisms vairāk spēj tikt galā uzsvars un plaušas tilpums tiek izmantots. Tā sauktā DMP (slimības vadības programma), kas jāveic 1 reizi ceturksnī ārsta kabinetā, sniedz informāciju par plaušu un bronhu cauruļu stāvokli. Dažreiz ārstēšana ar narkotikām ir nepieciešama, līdz spiediens videnes zonā samazinās un ir samazinājies līdz vēlamajam līmenim. Līdz tam pacientiem būtu jāuztver mierīgi un regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts, lai rūpīgāk uzraudzītu dziedināšanas procesu. Ieteicams vingrot svaigā gaisā vismaz vienu stundu katru dienu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Mediastīna emfizēma parasti neprasa ārstam vai pacientam. Parasti gaisu absorbē apkārtējie audi, un visi simptomi un diskomforts pazūd kopā ar to. Ja mediastīna zonā uzkrājas augsts spiediens, tiek nozīmēta ārstēšana. Vairumā gadījumu jāveic minimāli invazīva procedūra. Operāciju vislabāk var atbalstīt, ievērojot ārsta norādījumus par uzturu pasākumus un fiziskie vingrinājumi. Ja rodas komplikācijas, vissvarīgākais pasākums ir nekavējoties apmeklēt ārstu. Elpas trūkuma vai sāpju gadījumā videnes zonā jāatturas no pašapstrādes. Smagu sāpju gadījumos zāļu terapiju bieži var atbalstīt mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, dzesēšana un siltums. Velna nags un citi sāpju mazināšanas līdzekļi ir pieejami no naturopātijas. Jebkurā gadījumā atbildīgajam ārstam vēlreiz jāpārbauda brūce un videnes emfizēmas gaita. Pavadot to, ir jānosaka slimības cēlonis. Tādā veidā var droši izvairīties no turpmākas videnes emfizēmas attīstības.
