Lai novērstu aneirismu, uzmanība jāpievērš individuālo riska faktoru samazināšanai. Smadzenes apgādājošo asinsvadu aneirisma Uzvedības riska faktori Alkohola pārmērīga lietošana Nikotīna lietošana (attiecas uz abiem dzimumiem) Sieviešu smēķētāju īpatsvars ar intrakraniālām (“lokalizētām galvaskausā”) aneirismām ir aptuveni četras reizes lielāks nekā sievietēm bez aneirismas Profilakses faktori Ģenētiskie faktori: … Aneirisma: profilakse
Aneirisma bieži neizraisa nekādus simptomus. Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par smadzeņu asinsvadu aneirismu: Galvassāpes Galvaskausa nervu mazspēja (redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, reibonis utt.) Akūta plīsuma simptomi Akūtas difūzas galvassāpes ar nepieredzētu intensitāti. Apziņas traucējumi Meningisms (sāpīgs kakla stīvums) Slikta dūša / vemšana … Aneirisma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Ateroskleroze (= intima bojājums/trauka iekšējā slāņa bojājums) ir visizplatītākais aortas aneirisma cēlonis (mediāls bojājums/trauks vidējā slāņa traumā). Patoģenēze joprojām ir ļoti neskaidra. Šķiet, ka svarīga ir matricas metaloproteināžu (MMP) pastiprināta aktivitāte skartajiem pacientiem. Tie regulē saistaudu… Aneirisma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Mērenām fiziskām aktivitātēm ir preventīva ietekme uz aterosklerozes (ar aterosklerozi saistītu) aneirismu progresēšanu (progresēšanu). No sacensību sporta veidiem vajadzētu atturēties (no aortas diametra> 4 cm!). Pārskats par… Aneirisma: terapija
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Apskate (apskatīšana). Āda, gļotādas un sklēras Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedēšana (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzamie kuģi? Rētas? Trūces (lūzumi)? Auskultācija (klausīšanās)… Aneirisma: pārbaude
Aneirismu nevar diagnosticēt ar laboratorijas parametriem. Tomēr ir jānosaka šādi pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligātie laboratorijas testi. Neliels asins skaits Glikoze tukšā dūšā (glikoze tukšā dūšā) Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns). Aknu parametri – alanīna aminotransferāze (ALT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT), glutamāta dehidrogenāze (GLDH) un gamma-glutamiltransferāze (gamma-GT, GGT), sārmainā fosfatāze, bilirubīns. Nieru parametri… Aneirisma: tests un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Plīsumu (“plīsumu”) novēršana. Terapijas ieteikumi Akūta nekomplicēta B tipa aortas sadalīšana: Akūtās terapijas palāta (hemodinamikas un urīna izdalīšanās uzraudzība). Pretsāpju mazināšana (pretsāpju līdzekļu ievadīšana). Sistoliskā asinsspiediena pazemināšana līdz mazākam par 120 mmHg, intravenozi ievadot beta blokatorus (esmololu, metoprololu) un vazodilatatorus (labetololu, nitroprusīdu) Piezīme. Aneirisma: zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Transtorakālā ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa caur krūtīm) – ja ir aizdomas par krūškurvja aortas aneirismu. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana; ar ultraskaņas kontrastvielu, ja nepieciešams) – ja ir aizdomas par vēdera aortas aneirismu. Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT, galvaskausa CT vai cCT) – ja aneirisma… Aneirisma: diagnostikas testi
1. kārtas smadzenes apgādājošo asinsvadu aneirisma. Klipēšana – atklāta mikroķirurģiska operācija, kurā pēc galvaskausa atvēršanas ar titāna klipsi tiek izolēta aneirisma pie tā kakla 1. kārtas krūšu aortas aneirismā. Tradicionālā ķirurģija ar krūškurvja (krūškurvja) atvēršanu, izmantojot sternotomiju (krūšu kaula garenisko šķērsgriezumu), izmantojot… Aneirisma: ķirurģiskā terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga aneirisma diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir kādas izplatītas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības (saistaudu slimības)? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā… Aneirisma: Medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Spontānais sasprindzinājuma pneimotorakss – dzīvībai bīstama pneimotoraksa forma, kurā paaugstināts spiediens pleiras telpā rada problēmas ar asins plūsmu uz sirdi, kā arī traucē abpusējās plaušu atlocīšanās. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, neprecizētas. Plaušu embolija – daļēja (daļēja) vai pilnīga obstrukcija… Aneirisma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt aneirisma: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Aortas atdalīšana (sinonīms: aneurizma dissecans aortae) – aortas (galvenās artērijas) sienas slāņu akūta sadalīšana (dissekcija). ), ar asinsvada sienas iekšējā slāņa plīsumu (intima) un asiņošanu starp… Aneirisma: komplikācijas
